手术室院感知识培训

1、手术室院感应式训练，手术室多尤，深圳孕妇感染事件修订：46人申请2000多万人，深圳妇女医院手术切口感染表达：1998年4月1日5月31日总手术292例，4月22日7月14日切口感染166例。潜伏期为2030日。切口部位以小结节开始，接着脓变成窦道，流线型头部突出。清肠丸后伤口干净，但不愈合或愈合后复发，淋巴结炎倾向调查：20个切口分泌物标本培养龟兹菌(脓肿亚型)。通过医院环境和无菌物品细菌学检查。使用中和未激活的戊二醛30分钟不能杀死金黄色葡萄球菌，1小时不能杀死龟兹菌，浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度配错，手术器械支原体污染，引起切口感染。宿主安古史根，2005年12月11日宿主，为1

2、0名患者进行白内障手术。结果10名患者均发生感染，其中9名单眼球被移除。手术之间进行了中耳炎手术，患者大量排出含有绿脓杆菌的脓性分泌物后，上午10点，该手术之间进行了眼科手术，到下午1点多，10名患者全部完成了手术。下午开始发生感染，原因无菌手术室和污染的手术室混用引起了管理混乱。手术器械有混用情况，未能1人1灭菌。手术间隔短，不能保证灭菌时间，用针手法消毒，导致手术器械污染。操作中的污染。使用的医疗设备受到污染。医院感染的概念：医院感染的形成必须有三个链接：感染源、传播途径和易感宿主。医院感染的特点1，内源性感染(自身感染)2，外源性感染(交叉感染)。医院感染的危险因素：1、大气环境污染2、

3、医疗器械污染3、手术室灭菌工作4、手术室布局配合、建筑物自行设计部合理、手术室通道建设不完善、人员流动难以区分。5、医务人员自身污染。手术室是医院感染的高危科，负责对患者进行手术，抢救危重患者。因此，其工作质量直接影响手术患者的预后和医疗效果，严重的术后感染会危及患者的生命。手术部位感染是手术患者的危险因素，但是手术医生和护士通过患者的选择和细致的术前准备，监视技术细节和手术室的重点部分，选择使用预防性抗生素，将手术患者感染的危险降至最低。1患者准备2手术人员准备3无菌台准备4手术后处理5医疗废物分类处理，患者准备，心理管理(恐惧不安的原因，解说准备，沟通管理，心理支持，手术目的说明，方法，注

4、意事项等)术前常规准备1，呼吸机准备(术前戒烟2周)预防肺部感染和其他并发症；减少术后腹胀及胃肠并发症。方法：普通手术：禁食12小时，禁止饮酒4小时。胃肠手术：从术前1 3日开始摄取流质食物，必要时做胃管、洗胃或术前晚上灌肠。结直肠手术：手术3天前开始服用肠抗菌药物口服、泻药。外科医生准备，1。此外，鞋室设在手术室工作人员入口，分为清洁区和污染区手术人员，按照规定更换室内鞋，进入非限制区的更衣室换衣服2。换衣服的大衣、内衣要尽量换，避免暴露衣领、袖子。特别是机械护士，要尽量往里，换外衣，这样不利于洗手。3 .戴帽子和口罩，帽子要把头都戴上口罩，盖住嘴和鼻子。穿着手术室服装离开手术室后渡边杏。出

5、门的时候要加外套，换室外鞋。4 .呼吸机感染者、脸部、颈部、手感染者都不应进入手术室。参观者可以任意进入其他手术室和无菌储藏室。6。手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格遵守无菌操作技术规定、消毒惯例、洗手和外科手消毒。双手交叉在手指之间徐璐搓，徐璐锁住双手，双手贴在手掌上，一只手抓住另一只拇指，转动，搓，交换，指尖贴在另一只手掌上前后擦，直接触摸患者，徐璐接触其他患者。接触患者的粘膜、受损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口敷料后。无菌操作前后，接触前清洁，无菌物品处理前处理污染物后。穿着分开的衣服前后脱下手套后；接触患者周围环境及物品后。在处理药品或制剂之前。外科

6、手消毒，手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的临时细菌和污物，最小化上居菌，抑制微生物的快速再生，预防术后感染。，消毒的手操作方法，1 .洗手前戴口罩和帽子，修剪指甲，修剪指甲边缘，去除指甲下的污垢。2 .移除手配件和手表。3 .打开水龙头，调节适当的水流和水温。4 .流动的水，手，前臂，手肘10厘米。5用6步洗脸法充分揉两手、前臂、手肘10厘米左右。6 .用干净的流水洗干净，消毒毛巾按顺序从手到胳膊肘擦干净。7 .取适量(46毫升)的消毒剂，揉揉双手、前臂、胳膊肘10厘米左右，然后涂适量(35毫升)消毒剂涂在手腕上，手、胳膊不能接触他的东西。污染了就要再擦。手消毒的注意事项1。洗手的时候，要避免

7、弄湿裤子。2 .将手指向上抬起，双手悬空在胸前，让水从指尖流向手肘，避免逆流。3 .使用后1。在手术间的大空间内，双手消毒后，拿起一套无菌手术服，提起衣领，露出袖口。2。把手术服轻轻向上扔，双手和前臂平行伸入袖子。3 .巡回护士在他身后系上脖子和背部的内弦。4 .戴着手套松开了前面的腰带。穿衣服的人原地旋转了一周后，接受无菌腰带，自己系在腰间。5。无菌区是肩膀以下、肚脐上方胸部、手、前臂、左右腋下电线内的区域。手术服等是相对无菌区，注意手套的手指向上，向前，与每个手指相对。3。戴手套的手放在袖子之间，翻转手套的侧面，另一只手放在袖子之间，翻转另一只，将手套翻转到袖子上，手迅速伸到手套内。4 .

8、然后用戴手套的手，用同样的方法戴另一边。脱下手术服，巡回护士解开脖子、背的带子后，脱椅用左手抓住右肩手术服外面，从上面拉起袖子从里向外翻，与帕拉下面的左肩一起脱下手术服，从里向外翻，保护胳膊和手洗裤子不被手术服外面污染。这样，手套的腕部翻在手上，脱落的手术无菌器械台可以选择适合清洁、干燥、平整、规格的器械台，然后铺上无菌毛巾46层，放置各种无菌物品和器械，铺设无菌器械台的程序，1无菌器械台放在机器台上，用手打开外包布，手只能接触外包布的外部，可以从里向外展开，保持手臂不通过无菌区铺无菌毛巾30厘米。三器械护士要穿无菌手术服，戴无菌手套，按先后顺序和类型在无菌器械台上整齐排列机器。、2。如果铺无

9、菌器械台，则在桌子边缘下下垂30厘米以上，周围距离要均匀的桌子边缘下，应视为污染区域。3.不穿无菌手术服，戴无菌手套的人通过孙怡无菌区，触摸无菌包内的所有物品，渡边杏。，无菌毛巾垫，手术区垫的目的：除露出手术切口所需的最小皮肤部位外，其他部位都要覆盖，同时要制作无菌区，避免和尽量减少手术中的污染。铺垫方法：1。器械护士无菌治疗毛巾折叠二分之一。机器护士依次传给第一助理。最后，第四条无菌治疗毛巾侧卧。3 .两种无菌丹毒分别铺在切口的上方和下方。4。最后，铺上剖腹产，剖腹产短端直接切开，短端向头，长端向下肢，然后上下展开，短端复盖麻醉台，按上，展开目录，复盖设备托盘，感染手术后要消毒。通过空气传播

10、或再次使用感染机，根据交叉感染、污染手术处理、感染程度和细菌种类，以4种方式进行3360普通感染手术(如去除脓肿)呼吸机感染疾病(如活动性肺结核)特异性感染手术(如气坏疽、破伤风)传染性疾病(如污染物处理)污染浦流手术结束后，撤回单独包裹，做标记，送洗衣房处理。污染物用500mg/l氯消毒剂浸染或擦拭泡沫。污染环境处理：通过地板、墙壁(22.5米高)500mg/l氯消毒进行喷洒或擦拭。喷雾两面墙的工作时间为200ml/m3，底部为350ml/m3，运行时间超过30分钟。传染性疾病手术，职员处理：手术人员脱下手术服、手套、隔离服后，用碘服或氯消毒液消毒双手，在手术间入口更换清洁鞋，才能外出。洗澡

11、换口罩和帽子才能参与其他工作。污染物处理：手术器械用手术间2000mg/l氯消毒液侵犯30min，戴保护手套擦拭器械后，将高压灭菌包装2次，进行一般感染手术后处理，准备灭菌。肝炎侵犯泡沫后可以灭菌。艾滋病和sars用2000mg/l的氯消毒剂侵入泡沫。污染浦流是清洁团一个严密的包裹，经过高压蒸汽灭菌处理后送洗，作出突出的特殊标记。污染物用2000mg/l氯消毒剂浸染或擦拭泡沫。一次性物品和废弃物用双黄色医疗废物塑料袋密封，与手术室一起消毒后，贴上焚化处理的明显标志。用于对地板、物体表面消毒的抹布，抹布要通过1000mg/l氯消毒剂进行泡沫消毒30min后才能再次使用。aids和sars使用2000mg/l的氯消毒剂。污染环境处理：水表、地板、墙壁(22.5米高)以有效浓度1000mg/l起60min以上的作用。手术间密封3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天3次，每次2小时，空气培养合格后才能进行手术。艾滋病和sars使用2000mg/l氯消毒剂。肝炎用三氧消毒灭菌机消毒1h，密封30min即可。医疗废物的分类和处理，医疗废物是五大感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物，包装袋受到污染或损坏时，必须再加一个干净的包装袋。容器(武器箱除外)要及时清洗消毒。武器箱便于医疗人员随时丢弃损坏的医疗废物。禁止封面，禁止手工制品，禁止破损