营养学-第四章 特殊人群.ppt

1、1、第4章特殊人群的营养，2、孕妇和哺乳母亲的营养，婴幼儿、学龄前儿童和青少年的营养，老年人的营养，3、孕妇和哺乳母亲的营养和饮食，育龄妇女是特殊的生理过程，从怀孕开始到产后哺乳结束都需要加强营养。首先，必须提供胎儿生长和乳汁分泌所需的各种营养；其次，要满足自身的营养需求，达到预防母儿可能出现的营养缺乏和一些并发症的目的。4，1，孕妇，5，妊娠知识，280天(10个月)，早期妊娠(0-3个月)，胎龄1-12周，中期妊娠(4-6个月)，胎龄13-28周，晚期妊娠(7-10个月)，胎龄29-40周，6胎盘开始形成并分泌各种激素以维持妊娠。妊娠中期：胎盘完全形成和胎儿快速生长的稳定时期；胎儿的呼吸、

2、消化和泌尿器官都已形成，作为一个人，它们可以在体外存活。怀孕初期孕妇的饮食变化会直接影响子宫上方的胃，因为胎儿气体会上升，所以有些准妈妈不想吃东西，她们总是有点恶心和想吐。大多数人喜欢吃酸味食物。为什么？主要是由于殷琦的缺乏和杨琪的过度，尹喜欢酸，所以我想吃酸性的食物，如李子和杨梅。在想吃酸的阶段后，我开始想吃酸甜的食物。这是因为孕妇的肝脏需要糖来满足。只要肝养得好，胃就会舒服。如果呕吐很严重，试着把生姜贴在上颚。怀孕的第二个三个月，孕妇的食欲也变好了。因此，我们应该多吃富含胆固醇和蛋白质的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、猪肝、全谷物等。比如黑芝麻、花生和核桃，吃得越早越好。在你的日常饮食中

3、，保持250，500毫升牛奶，晚上喝一小杯125毫升酸奶。妊娠晚期是胎儿积累大量蛋白质、钙、铁和其他营养物质的时期。因此，一些孕妇经常感到小腿抽筋，腰部、腿部和全身头痛，牙齿松动。这是因为婴儿拼命与母亲争夺营养，尤其是钙，这导致孕妇血钙减少，血液溶解度增加。少吃一点，注意补充钙和铁。妊娠的生理特点：孕妇通过胎盘转运为胎儿的生长发育提供营养，280天后，将肉眼看不见的受精卵培育成重约3.2公斤的新生儿。为了适应和满足胎儿在子宫内的生长发育，孕妇自身也经历了一系列的生理调整。内分泌变化目的：使胎儿成功植入和发育，调节营养代谢，增加营养吸收或利用，从而支持胎儿发育，保证妊娠成功。12、母体卵巢和胎盘

4、激素分泌增加人绒毛膜促性腺激素(HCS)、雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮胎盘催乳素刺激胎盘和胎儿的生长，而母体乳腺的发育和分泌钙的吸收与保留与妊娠期雌激素水平呈正相关。妊娠期间甲状腺素和其他激素的变化甲状腺素水平增加基础代谢在妊娠晚期增加15%。胰岛素分泌增加，餐后血糖大幅升高，恢复延迟。糖耐量异常和妊娠期糖尿病的发生率增加。13，2，消化功能的改变受孕酮分泌增加的影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空和食物在肠道的停留时间延长，孕妇易产生饱腹感和便秘。怀孕期间，消化液和消化酶的分泌减少，容易消化不良。胃内容物可以可逆地流入食管下部，这易于引起恶心(恶心、呕吐、反酸等)。)。容易患牙龈炎和牙龈出血

5、。钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收。增强(食物在肠道中的停留时间延长)。14、3、血液系统变化，血容量：血浆容量增加45%、50%，红细胞数增加1520，血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白浓度下降。世界卫生组织(who)称之为妊娠期间的生理性贫血，建议妊娠早期和晚期贫血的定义值为Hb110g/L，妊娠中期Hb105g/L是指血液中葡萄糖、氨基酸、铁和水溶性维生素的减少。血浆维生素E水平增加。15，4，妊娠期肾功能改变，肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加75。未能提高肾小管的吸收能力会导致一些孕妇尿液中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素和碘的排泄量增加，例如，叶酸的排泄量增加了一倍。葡萄糖的尿量

6、可增加10倍以上，尤其是在饭后15分钟，这应与真正的糖尿病相区别。16.5，怀孕期间体重增加，必要的体重增加：胎儿、胎盘、羊水、血浆量增加以及乳房和子宫增大。发达国家的妇女大约7.5公斤，发展中国家的妇女大约6公斤。脂肪和其他物质的增加量一般为4公斤，体重增加量为1112.5公斤，17，根据孕期体重增加的推荐范围，18，孕前体重增加正常，不计划母乳喂养的孕妇适宜体重增加量为10公斤，20周后体重增加量约为350克。孕前体重正常，计划母乳喂养的孕妇适宜体重增加量为12公斤，20周后体重增加量约为40公斤，19，(2)妊娠期营养需要量，能量，蛋白质，脂类，碳水化合物，矿物质，维生素，20，1，能量

7、，基础代谢率在早期没有明显变化或略有下降，中期逐渐增加，后期增加约15.20%。怀孕期间，孕妇的体重应该增加12公斤左右。怀孕中期和晚期每天应该增加60克。体重增加1克需要5千卡的热能，所以每天还需要300千卡。用于胎儿生长(胎盘和母体组织生长)的代谢和能量消耗。确保适当摄入能量的最好方法是选择高营养密度的食物。怀孕前肥胖的妇女不应在怀孕期间使用饮食，并应密切关注体重增加。中国营养学会建议，从怀孕的第4个月到分娩，与非孕妇相比，每日热能供应将增加200千卡。22，2，蛋白质，用于胎儿生长(胎盘，母体组织生长)整个怀孕期间母体器官和胎儿的发育需要约925克蛋白质。更多的氨基酸在怀孕期间从尿液中排

8、出。消化吸收率的差异和个体差异。中国营养学会建议，妊娠早期蛋白质日增加量为5克/天，中期为15克/天，晚期为20克/天。23，正常妊娠期间的蛋白质储存量(g)，24，3，脂类，3-4千克脂肪在妊娠期间积累，用于产后哺乳。DHA(n-3)和ARA(n-6)是合成脑磷脂所必需的长链多不饱和脂肪酸。(深海鱼油，蛋黄)为了胎儿的大脑发育，你应该多吃富含磷脂的豆类和蛋黄，不要过多限制胆固醇。二十二碳六烯酸的基质是-亚麻酸，而阿拉伯糖酸的基质是亚油酸。虽然怀孕期间储存了更多的脂肪，但与非怀孕期间相比，孕妇的血脂有所增加，因此不宜增加过多的脂肪，脂肪加热比率为20.3%。其中，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多

9、不饱和脂肪酸分别为10%、10%和10%。N-6: N-3=46: 1，25，4。碳水化合物能迅速提供热能。胎儿把葡萄糖作为唯一的能量来源，所以它消耗更多的葡萄糖。如果母亲的摄入量不足，就要动员体内脂肪进行分解，这可能会产生酮体而引起酮症酸中毒，从而影响胎儿智力发育。建议摄入淀粉多糖，而不是直接摄入葡萄糖或过量蔗糖，以避免血糖波动。26.5、矿物质，容易缺乏的是钙、铁、锌和碘。27，28，6，维生素，维生素B元素，维生素A，维生素D，维生素C，维生素E和维生素A，29，30，31，32，33，(3)妊娠期营养不良对母亲和胎儿的影响，妊娠期营养不良对母亲的影响，营养性贫血(缺铁性贫血，巨幼细胞性

10、贫血)，骨软化症(缺钙，血管性痴呆)，营养不良性水肿(由蛋白质摄入严重不足和维生素B12缺乏引起)，和34，妊娠期营养不良发育迟缓：中晚期营养不良的低出生体重儿的先天性畸形：微量元素和维生素摄入不足或过量。如叶酸缺乏、维生素A缺乏或过量。低出生体重(LBW):指出出生体重4000g的大脑发育受损(胎儿脑细胞的快速生长期为妊娠30周至出生后1年)；营养状况，尤其是妊娠晚期蛋白质和能量摄入是否充足；早产儿：妊娠37周和35天，妊娠期间营养不良的结局，早产的发生率和新生儿低出生体重增加了胎儿先天性畸形的发生率和围产儿死亡率，从而影响了婴儿的体格和智力发育。出生体重低的人在成年后容易出现糖耐量受损、高

11、血压和冠心病，其发病率与出生体重呈负相关。36，怀孕期间的五大烦恼及解决方法，烦恼1:呕吐时尽量少吃多餐。干粮也不太可能引起恶心和呕吐。担忧2:多吃高纤维素食物，每天喝6到8杯水，并进行轻度锻炼。担忧3:对牛奶和奶制品、豆腐、鱼和深绿色蔬菜的钙需求增加担忧4:体重过度增加应该改善饮食质量，而不是吃高热量的食物。担忧5:戒烟的孕妇必须戒烟戒酒，但不要戒掉太多的食物，这会导致营养失衡。怀孕期间的饮食原则，早膳：1。根据孕妇的喜好选择增进食欲的食物。选择可消化的食物来减少呕吐。少吃多餐。4.为了防止酮体对胎儿早期大脑发育的不良影响，当孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150毫升葡萄糖。5.为避免神

12、经管畸形，在计划怀孕时应补充叶酸。38，中晚餐：合理的营养和均衡的饮食。各种食物保证一定的数量。每天，350，450克谷物，50，100克豆类和豆制品，50，150克肉，家禽，鱼和其他动物食品，1个鸡蛋，250，500毫升鲜奶，400，500克蔬菜和150，200克水果，1520克烹饪植物油，盐和糖，39。传统的谬论和有根据的禁忌：不要吃冷的和冷的食物，比如冷的食物。不要摄入太多的维生素a。吃羊肉会使胎儿“送羊上吊”。限制含咖啡因饮料的消费。多喝新鲜牛奶，宝宝的皮肤会很白。吃虾和蟹会使胎儿的皮肤变得脆弱和敏感。避免吸烟和饮酒，以避免高糖和高脂肪食物。40.孕妇每日食谱示例，妊娠早期早餐：馒头或

13、酸奶面包，新鲜橙子午餐：米饭，糖醋鱼，炒豌豆，西红柿和鸡蛋汤，中午：橙子晚餐：面条，盐水，卷心菜，胡萝卜，甜椒炒肉丝，晚期：牛奶，妊娠中期早餐：芝麻酱肉末，小米，红豆粥，午餐：蒸饭，鲈鱼，大蒜，油菜，胡萝卜，马蹄锅，瘦肉，中午：核桃或杏仁晚餐：米饭，豆腐干，芹菜， 油炸牛肉，海带和猪骨汤，晚：苹果，早餐在第三季度：肉丝和鸡蛋面午餐：大米，红白萝卜，红烧排骨，虾米，蘑菇，煮蔬菜，花生和猪肉筋汤中午：苹果(汁)晚餐：大米，芹菜，数千个油炸肉丝，大蒜，生菜，黑豆和煮生鱼片汤，晚：酸奶，41，2，哺乳母亲，纯母乳喂养46个月，42，(1)哺乳的生理特点： 内分泌婴儿在吮吸乳头时刺激垂体产生两种产奶反射

14、：催乳素分泌下的乳腺腺泡产奶反射； 缩宫素腺泡周围肌肉的收缩促进乳头下沿着乳腺导管的乳汁反射，这容易受到乳头破裂引起的疲劳、紧张和疼痛的影响。缩宫素子宫肌收缩可阻止产后出血，促进泌乳期子宫恢复：泌乳有利于生殖器官及相关组织的恢复哺乳期妇女血液中雌激素、孕酮和胎盘催乳素水平急剧下降，而垂体分泌的催乳素持续上升。正常情况下，产后2天乳汁分泌约100毫升，产后2周约500毫升，产后12-14天至1个月650毫升，产后3个月750-850毫升。存在个体差异。产奶量减少表明产妇营养不良。它甚至可以完全停止哺乳。通常，婴儿体重的增长率可以作为牛奶量是否充足的指标。初乳：大量免疫蛋白质，易于消化。过渡乳：乳

15、糖和脂肪含量增加，而蛋白质含量减少。成熟牛奶：富含蛋白质、乳糖、脂肪和其他营养成分。保证自身所需乳汁的正常分泌，维持哺乳期母亲的营养不良，利用体内储备维持乳成分的恒定产奶量(除Pro外，其他成分基本保持恒定)，45、营养全面，1)含有优质蛋白质，乳清蛋白：酪蛋白=8: 2，白蛋白易于消化吸收。母乳蛋白质中氨基酸的组成与婴儿所需的氨基酸一致。2)富含必需脂肪酸：主要是不饱和脂肪酸，含有酯酶，易于消化吸收。脑和视网膜发育中的亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸和二十二碳六烯酸。3)富含乳糖：促进钙的吸收，抑制致病菌的生长。4)钙磷比例适当，适合婴儿肾脏溶质负荷，不会增加肾脏负担。5)维生素含量基本能满足6个

16、月以内婴儿的需要。然而，补充维生素D或获得更多阳光是必要的。46，富含抗感染物质，1)特异性免疫物质：细胞和抗体、T淋巴细胞、B淋巴细胞和分泌性免疫球蛋白A保护婴儿呼吸道和消化道，并抵抗细菌和病毒入侵。2)非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体C3和双歧杆菌因子。(2)哺乳期间的营养需求1。能量：哺乳母亲的效率约为80%。因为怀孕期间储存了一些脂肪，所以可以用来补充一些能量。由于哺乳婴儿的辛苦工作，哺乳母亲的基础代谢率略高，乳房哺乳活动所需的能量也略高。碳水化合物提供55%的能量，中国营养学会建议6个月内哺乳的母亲应该每天多消耗500卡路里的能量。6个月后，每日能量摄

17、入应增加500650千卡，48，2。蛋白质与能量供给的比例为13%，哺乳母亲的氮代谢加快，因此有必要增加蛋白质的摄入量。全天牛奶含有大约12.8克蛋白质。如果牛奶的生产效率是80，需要16克蛋白质。由于膳食蛋白质的利用存在一定的差异，一些食物中蛋白质的利用率较低，安全系数为30，需要20.8克。中国营养学会建议每天给哺乳母亲添加20克优质蛋白质。脂类与婴儿大脑发育有关，尤其是脂类对中枢神经系统的发育尤为重要。婴儿吮吸牛奶会增加牛奶中的脂肪含量。母乳喂养后，乳脂是母乳喂养前的三倍。但是饮食也会影响牛奶中的脂肪含量。例如，当哺乳母亲吃更多的动物脂肪时，牛奶中饱和脂肪酸的含量相对增加。能量达到总膳食能量的2030，必需脂肪酸的含量应适当。矿物质、钙：哺乳母亲食物中的钙不足或不能被有效吸收，体内的钙将被去除以稳定乳钙。这时，钙的负平衡出现，骨软化症可能发生。乳酸钙的日摄入量为1200毫克。铁：每天从牛奶中分泌0.4毫克，铁的吸收率是10，所以需要每天补充4毫克。泌乳铁的日摄入量为25毫克。碘：浓度高于母体血浆，这与婴儿的生理需求有关。RNI的碘是每天200克。锌：RNI 20毫克；每日；硒：RNI每天65克。