腰椎骨折护理查房ppt课件

1、腰椎骨折护理查房,2017-01-13,1,学习交流PPT,病情汇报,床号：16床 姓名：袁杏妹 性别：女 年龄：76岁 住院号： 中医诊断：腰痛病 (血瘀气滞) 西医诊断：腰2椎体压缩性骨折术后,2,学习交流PPT,病情回顾,患者，袁杏妹，因“胸腰背部外伤疼痛两周”于2016-10-22由门诊拟“骨折病，胸8、腰2椎体压缩性骨折”收住入院。完善术前准备于10-24在局麻下行腰2椎体骨折椎体成形术，10-27患者诉腰部疼痛较前缓解，予出院。,3,学习交流PPT,病情汇报,患者，袁杏妹，女，76岁，因“腰背部疼痛一月余”于2016-11-14由门诊拟“腰痛病，腰2椎体压缩性骨折术后”收住入院。刻

2、下：患者腰背部疼痛，NRS评分6分，活动不利，神清，精神可，舌质暗红，苔薄白，脉弦，证属气滞血瘀。既往有“心脏瓣膜”手术史， T: 36.5 P:76次/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg 。患者跌倒/坠床危险因子评分为5分，Barthel评分60分，Braden评分18分。,4,学习交流PPT,术前病情汇报,11-14入院后予平卧硬板床休息，拉床栏以防坠床，遵医嘱予0.9%NS10ml+特耐40mg iv以缓解疼痛，甲钴胺胶囊营养神经。患者食欲欠佳，指导其可食喜食之品。 11-15 08:00患者头晕不适，医嘱予敏使朗口服； 11-15 09:00患者腰部疼痛不适，医嘱予患者局部

3、封闭注射以缓解疼痛； 11-15 19:00患者大便欲行难下，予开塞露80ml纳肛。,5,学习交流PPT,术前病情汇报,11-17医嘱予患者行中药沙袋热敷治疗，以达到活血化瘀、缓解疼痛的作用； 12-03 09:00患者腰部仍疼痛不适，医嘱予患者地佐辛5mg im 后缓解； 12-04 胸腰椎CT显示：腰2椎体骨折术后、腰2椎管狭窄 12-17患者晨如厕时不慎跌倒致左腕部疼痛，X线显示左桡骨远端骨折，予以闭合复位，小夹板外固定。,6,学习交流PPT,术后病情汇报,完善术前准备于2016-12-27在全麻下行腰椎后路减压术，术毕安返病房，协助其去枕平卧位，予氧气2L/分鼻导管吸入，心电监护持续监

4、测，BP149/89mmHg P:78次/分 R:16次/分 SPO2:100%，T：36.6。患者神清，腰背部疼痛，NRS评分3分，观腰背部敷料包扎在位，有渗血，切口处置负压球一根，引出血性液体约5ml，尿管在位畅,引流出淡黄色尿液。继予抗感染、补液等治疗。,7,学习交流PPT,术后病情汇报,12-28 07:00患者切口处负压引流管24小时引出血性液体约30ml； 12-29 07:00患者切口处负压引流管24小时引出血性液体约50ml； 12-29 09:00患者化验报告显示红细胞2.51，遵医嘱予重组人促红素4000U皮下注射，并指导患者选择易消化吸收，高热量、高蛋白质的食物，如瘦肉、

5、鸡蛋、鱼、虾、动物肝脏、红豆等益气补血之品。 12-29 15:00予患者拔除尿管； 12-31 17:30医嘱予患者拔出引流管。,8,学习交流PPT,术后病情汇报,2017-01-01 09:00患者腰背部切口渗液行细菌培养及药敏实验显示脑脊液漏； 完善术前准备于01-03在局麻下行脑脊液腰大池外引流术，术毕安返病房，协助其侧卧位休息，观腰背部敷料包扎在位，切口处置引流管一根，引出淡血性液体约5ml； 01-04至01-10每天均引流出200ml淡黄色液体； 01-0712:00患者腰背部酸痛不适遵医嘱予尼松30mg im后缓解; 01-11 09:00医嘱予夹管； 01-13 09:00

6、予以拔管。,9,学习交流PPT,专科检查,L3-S1棘突右侧压痛，叩击痛，腰椎活动受限 双下肢放射痛，直腿抬高试验约70,10,学习交流PPT,辅助检查,腰椎X线示:腰2椎体压缩性骨折术后 胸8椎体压缩性骨折 腰椎退变 胸腰椎CT示：腰2椎体压缩性骨折术后 腰2椎管狭窄,11,学习交流PPT,辅助检查,12,学习交流PPT,中医辨病辩证,患者因“腰背部疼痛一月余”入院由于长期劳损致经脉受损，经络不通，气血运行不畅，瘀阻于内，不通则活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉滑，经四诊和参，当属祖国医学之气滞血瘀范畴。,13,学习交流PPT,诊疗计划,1、骨科护理常规，一级护理，普食； 2、完善入院常规检查，

7、指导卧床休息，活血通络，抗炎止痛治疗。必要时行手术； 3、中医拟活血化瘀，消肿止痛，中药熏药治疗； 4、与患者及家属沟通，健康宣教，注意个人卫生，树立战胜疾病信心。,14,学习交流PPT,术前护理问题,1、疼痛 2、焦虑 3、自理能力缺陷,15,学习交流PPT,疼痛-与骨折及腰椎退变有关,护理措施： 1、评估疼痛的部位，时间，性质，程度； 2、向患者及家属讲解疼痛的相关知识，让其了解疼痛问题的重要性； 3、告知患者如疼痛切勿忍耐，及时告知医务人员给予处理； 4、提供安静的舒适的环境。向患者讲解分散注意力的方法，如与人聊天等； 5、医嘱予中药沙袋热敷治疗以达到活血化瘀，缓解疼痛的作用；应用食疗方

8、如：三七地黄瘦肉汤以活血化瘀、缓解疼痛； 6、必要时给予药物，如尼松30mg im，并给予用药指导，切忌乱服药物。,16,学习交流PPT,焦虑：与病程较长，担心预后有关,护理措施： 1、耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑的原因，尽可能消除引起焦虑的因素； 2、对病人提出的问题如治疗效果、疾病预后要给予明确有效和积极的信息，使其积极配合治疗； 3、建立良好的护患关系，争取患者及家属的理解和支持。,17,学习交流PPT,自理能力缺陷：与腰部疼痛活动受限有关,1、将床头铃及患者日常生活用品置于患者易触及处； 2、定时巡视病房，给予更换被褥及衣物，使病人整洁舒适； 3、及时发现

9、患者的需要，并给予帮助； 4、嘱家属留陪一人。,18,学习交流PPT,术后护理问题,1、躯体移动障碍 2、营养不良 3、有导管脱落的危险 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成的危险 6、潜在并发症：便秘,19,学习交流PPT,躯体移动障碍：与腰痛、活动不利有关,1、常用物品置于病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动； 2、定时巡视病房，给予更换被褥及衣物，使病人整洁舒适； 3、及时发现患者的需要，并给予帮助； 4、嘱家属留陪一人。,20,学习交流PPT,营养不良：与腰部疼痛影响食欲有关,1、调整饮食：选择易消化吸收、高热量、高蛋白

10、质、富含维生素及微量元素，如进食钙、锌、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等； 2、选择病人喜食的食物，少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品； 3、可应用食疗方，猪骨汤米粥以强筋骨、益脾胃；芝麻糊桃散益气血。,21,学习交流PPT,有导管滑脱的危险,1、妥善固定各类导管，保持引流管通畅，避免拉扯、压迫引流管。用导管固定装置予管道二次固定； 2、观察引流液的颜色、量、性状； 3、一旦发生导管滑脱，避免回纳，及时告知医生，协助处理； 4、腰大池引流管护理。,22,学习交流PPT,有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动不利有关,1、予患者舒适卧位，每2小时

11、翻身一次； 2、如有汗出，及时擦洗干净，保持皮肤及床单元清洁干燥； 3、变换体位时，动作宜缓慢、轻巧，避免拖、拉，以防擦伤皮肤； 4、指导患者加强营养，高蛋白、富含维生素饮食； 5、班班交接，勤检查受压部位皮肤，予减压贴保护受压皮肤。,23,学习交流PPT,潜在并发症：下肢深静脉血栓：与长期卧床有关,1、协助患者肢体活动，指导并鼓励患者做力所能及的运动； 2、密切观察患肢有无红肿、压痛、皮温升高，如有异常及时报告医生处理； 3、避免在下肢输血、输液。,24,学习交流PPT,有发生便秘的可能性:与长期卧床、活动减少，患者不习惯床上排便有关,1、予饮食指导，宜清淡易消化，忌辛辣刺激之品，嘱多食粗纤维类食物，如芹菜、青菜等，多饮温开水。 2、嘱每天按顺时针方向按摩腹部。指导患者养成定时排便的习惯，正确使用便盆。排便时遮挡患者，便后适当通风。 3、指导并鼓励患者做力所能及的运动。,25,学习交流PPT,护理评价,患者现