胃肠道CT检查.ppt

1、胃肠CT检查，检查前准备，1，胃小肠检查前禁食，8小时水，结肠：口服投药肠准备。重症溃疡性结肠炎，急性大出血患者，半静滴泪射药，胃淋巴瘤2。CT表现法：胃壁广泛性或分段性浸润增厚。上述墙浸润和增厚平均值最大为4-5厘米。胃壁的不规则增厚，使胃壁内外不整齐，内缘侵犯，胃腔变形和变小，但胃不同的充填情况下大小和形状可以变化，显示胃壁有一定的灵活性。增厚的胃壁密度均匀，增强后强化一致，其强化度比皮革型胃癌CT值低10-20HU。继发性胃淋巴瘤还可发现肠系膜、腹膜后淋巴结肿大、肝、脾肿大等。胃窦恶性淋巴瘤。CT显示胃底，窦优势壁不规则增厚(*)，最厚3厘米。胃窦恶性淋巴瘤。CT增强扫描显示胃动粘膜异常

2、粗，胃动增厚(白色箭头)。胃平滑肌肉瘤1。餐X线表现：(1)上内模：粘膜下可见圆形或半圆形充填缺损，特征是边缘平滑，相邻粘膜平滑。肿瘤表面的粘膜皱纹平坦消失，粘膜皱纹直接通过肿块附近，直到肿瘤边缘。肿瘤基底比较宽。个别病例见大小不同的溃疡。(2)胃的形状；肿块在河外长得很大，以上轮廓形成为外压性凹陷变形位移和腔内充填缺陷或方形。如果胃外巨大的肿块是同一个阴影共存的话，由于胃癌，胃外肿块很少，所以要考虑本型。(3)胃壁型：肿瘤同时在内腔内外生长，(4)上下平滑肌肉瘤：在胃泡内可见半弧形软组织肿块，即使病变靠近门，食管下半部也很少累及。鉴别诊断1。胃底平滑肌瘤和贲门癌的鉴别：(1)胃底光滑肌肉胃瘤

3、上泡沫内有软组织肿块，类似于贲门癌。(2)上下平滑肌瘤即使在门附近，也很少参与食道，贲门癌包括食道底部，因此是诊断贲门癌的依据。2.良恶性平滑肌瘤的鉴别：(1)肿块超过10cm，恶性可能性很大。(2)影子大、不规则或肿瘤中心部位形成特征性窦后，大部分是平滑肌肉瘤。(3)短期内肿瘤的快速发展应视为恶性。胃平滑肌肉瘤CT表现：胃腔内外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则，肿瘤内出血、坏死、囊胞性变化、溃疡形成、钙化等，增强扩增后的不均匀性，肿瘤可以直接侵犯胰腺、结肠、脾脏等。上下平滑肌肉瘤。CT增强扫描显示上面底部巨大的树叶形状的实质块状物(上面*)，下面的CT层显示肿块。说明肿块的胃腔表面形

4、成凹面溃疡(下白色箭头)。肠结核发生在回肠末端和盲肠。根据病理解剖及X线表现，可分为溃疡型、增殖型和混合型。常见的症状是腹痛，下腹，特别是右下腹，腹泻、便秘、便秘腹泻交替出现等低热、恶心、呕吐、食欲减退等症状。增生型结核从右下腹部到右下腹部有亚扪和肿块，肠结核，X线表现1。溃疡型本型一般与结核病同时存在。(1)病变部位发生不规则的痉挛收缩，使病变部位不易充钡剂，这种现象称为“激动或跳跃征兆”，病变上下部位的肠显示正常。(2)病变部位粘膜皱纹被破坏，管壁僵硬、狭窄、结肠囊消失，有大小不同的方形影。(3)病变愈合，产生瘢痕收缩，管壁狭窄，缩短，导致钚阻塞。2.增殖型：本型病变先侵犯阑尾，然后扩散到

5、升结肠和回肠末端，病变范围比较有限。(1)阑尾以狭窄为主，管腔边缘不规则，严重的人可能无法完全填满阑尾。(2)粘膜破坏消失或息肉充盈缺陷。(3)“刺激和跳跃的迹象”并不重要。(。(4)局部亚扪和肿块。、小肠淋巴瘤病理：淋巴瘤多发生在屏障粘膜下层的淋巴组织，病变沿屏障纵向发展时，会向外侵犯浆膜层、肠系膜及淋巴结，内渗透粘膜，粘膜皱纹平坦僵硬。肠可以窄，也可以比正常稍宽，与正常长官的界限不比癌症明显，一般形成结节状肿块或明显的溃疡。症状：肠壁神经丛受到淋巴瘤浸润的压迫，腹部经常出现钝器疼痛，但有不规则的发烧和腹泻，几乎不会发生大出血。小肠肿瘤基本CT表现3360 1。肿块和肠子变厚。2.肠套叠和肠梗阻小肠常见肿瘤：腺癌、平滑肌瘤、淋巴瘤鉴别诊断点、小肠腺癌、1。好的头部部位工厂近端，会长远端。50%发生在十二指肠2。质量：管狭窄明显。3.肠壁增厚：极限增厚4。肠系膜淋巴结：有早期淋巴结转移的趋势。5.特征表现：容易引起肠梗阻，病变比较有限。2 .平滑肌肉瘤，良好的头部部位：在工厂里最多见，十二指肠中最小的肿块：大肿块，5厘米以上，偏心性生长。肠壁增厚：往往液化坏死转移：血行转移