医疗纠纷防范和处理讲座 PPT课件

1、1、医疗纠纷的预防和处理，2、口腔医疗安全隐患，医疗事故的过失缺陷，拔错牙，开错髓根管，在髓室底部佩戴器械，误服假牙，误吸药物，烧伤手术中的非正常死亡，错针、错药、错插胃管，标本丢失，错误诊断(临床放射病理学)，告知义务，医疗纠纷离我们不远，3、 医疗安全原则，质量为核心，质量为医院的水平、等级、形象、信誉；质量是水平和责任的综合体现； 质量是医院的生命。没有质量，就没有安全。没有安全，就会有纠纷。预防是医疗工作的系统工程，要求医务人员从细节、环节、流程入手，严格遵守医疗法规，认真履行各项义务，充分维护患者权益。培训的目的是敲响警钟，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学、有序，维护医

2、院、医务人员和患者的合法权益。4、医务人员应具备依法执业的法律法规意识；遵守诊疗常规和技术操作规范。(双签名)合理的质量检查、明确的诊断、合理的用药、科学的治疗、确保疗效、确保安全、维护健康。服务意识致力于提供高质量、安全和便捷的医疗服务。被动服务满意、主动服务、服务安全意识、遵守诊疗常规、履行告知义务、完善签字程序、规范病历书写、加强医患沟通、构建和谐医患关系。利益意识创造更大的社会效益和经济效益。预防医疗纠纷的八项措施：一是严格依法行医；第二，提高医疗质量；第四，遵守医疗标准；第五，履行告知义务；第六，加强医患沟通；第七，尊重病人的选择；第八，加强道德建设；第六，解决医疗纠纷有四种方式：一

3、是双方协商；二是卫生行政部门的调解；三是将医疗安全作为民事诉讼的中心任务，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理步入法制化、科学化、规范化、有序化的轨道。医疗纠纷的定义医疗纠纷是指在医疗活动中，因医患双方对医疗行为及其后果和原因的不同意见而引起的纠纷。医疗纠纷的分类医疗纠纷分为两类：有过失的医疗纠纷和无过失的医疗纠纷。过失医疗纠纷：在诊疗和护理过程中，由于医务人员的过失造成患者死亡或残疾等不良后果。8、无过失医疗纠纷：患者在诊疗过程中死亡或致残的不良后果，医务人员无过失，属于疾病的自然转归，而患者认为医务人员有过失，属于医疗事故，造成纠纷。医疗活动中，医疗机构及其

4、医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范和常规，其过失造成患者人身伤害的。(2002年9月1日国务院医疗事故处理条例)四级、十二级、三级、十级、一级、一级、一级、一级、二级、重残(丧失重要器官、完全丧失功能、不能补偿其他器官、特殊医疗依赖、不能自理)、十一级、二级中度残疾、器官组织损伤引起的严重功能障碍(四级)二级一级器官功能完全丧失， 其他器官得不到补偿，特殊的医疗依赖，大部分生活不能自理，二级二级器官严重受损或畸形。 严重的功能障碍，特殊的药物依赖，大部分生命无法承受特殊医疗依赖，生活不能自理部分(3个口腔项目)1。面部严重畸形；3.一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴有大

5、于30平方厘米的面部软组织缺损；4.同侧上颌骨和下颌骨完全缺失。13、大部分器官如继发性维生素D有缺陷或畸形、严重功能障碍、一般药物依赖和自我护理(5项口服)。4.双侧重度周围性面瘫；5.面部中度毁容，全身疤痕面积大于70%；8.舌缺损占整个舌的2/3以上；9.上颌骨缺损1/2，面部软组织缺损大于20平方厘米；10、下颌骨缺损超过6厘米长的断面，伴有口腔和面部软组织缺损超过20平方厘米。14，三级轻度残疾，一般功能障碍引起的器官和组织损伤(第五类)，大部分三级一级器官有缺陷或畸形，他们一般依靠医疗护理并能自理(第五类口腔物品)。4.轻度面部畸形；5.脸颊的穿透缺陷大于20平方厘米；8.1/3以

6、上的鼻缺损；9.上唇或下唇缺损大于1/2；(案例)10。上颌骨缺损一侧1/4或下颌骨缺损超过4厘米长，口腔和面部软组织缺损大于10平方厘米；15，大部分三级乙类器官有缺陷或畸形，有中度功能障碍，一般依赖医疗护理。他们能照顾好自己(3个口头项目)。5.一侧完全性面瘫，另一侧不完全性面瘫；6.面部严重异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%。7、面部软组织缺损大于20平方厘米。(唇缺损)，16级，丙级与丙级相同，轻度功能障碍(口腔1项)，3级。双侧中度周围性面瘫，临床判断不能恢复。7.颈部和下巴的粘连会影响某些活动。17、器官部分缺损或畸形如三级D、轻度功能障碍、无药物依赖、生活自理(2个口腔)2、说话

7、和说话困难；6.如果器械或异物误入呼吸道，必须进行节段性切除；第三级E与第三级D相同，等等。伴有轻微功能障碍(1个口腔)2。拙劣的演讲或讲话；9、器械或异物误入消化道，必须剖腹取出，以及其他因18级和4级造成明显人身伤害的医疗事故。(9个口头项目)1 .双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍；2.轻度色素沉着或面部缺失；4.拔掉健康的恒牙；(正畸拔牙错误；在拔除多颗阻生牙的过程中，牙胚被清除。仪器或异物误进入呼吸道或消化道，全麻后需在内窥镜下取出(牙冠误进入气管)；19、4、6级，口部和面部周围软组织轻度损伤；(嘴唇受伤)7。非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时，牙根或异物进入上颌窦，需要手术摘除；8.

8、组织器官轻度损伤，修复后无功能障碍；12.软组织异物滞留；14.局部注射造成组织坏死，成人体表面积大于2%，儿童体表面积大于5%(唇缺损)。20.第四，医疗纠纷的特点：的本质特征是医患双方对医疗后果有不同的看法；分歧的焦点通常集中在不良后果的原因、质量、程度和治疗结果上。医疗纠纷的五个特征：1 .主体是医患之间的医疗纠纷产生于医患之间，他人不能成为医疗纠纷的主体。21，2。客体是患者的人身权利、生命权和健康权。3.它存在于诊断、治疗和护理过程中。4.医疗纠纷的解决需要扎实的医学专业知识。一般来说，这取决于医学专家和法医专家。5.医疗纠纷引发的医疗侵权责任应当承担法律后果。医务人员在执业过程中的

9、一切医疗行为都是医疗机构赋予的责任行为，因此医疗侵权责任应承担法律后果。但是，医务人员应受到卫生行政部门的处罚非医源性医疗纠纷主要表现如下：1 .患者缺乏医学知识或不了解医疗系统；2.患者或其家人的不良动机；如果你变得富有，告诉医生。转移工伤和交通伤害责任；4.社会变革时期一些人对某些制度的不适应和经济价值观的变化。(1)医疗纠纷的背景因素一是维权意识增强。随着社会经济的不断发展，人们依法维权的意识不断增强，甚至出现了过渡性维权现象。如果有轻微的缺陷，他们会要求赔偿。第二，提高健康意识。随着生活质量的不断提高，人们对高生命价值和维护生命健康的需求不断增加；对医疗的期望过高，难以接受疾病的自然转

10、归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，他们会尽一切可能向医院要求解释和赔偿。随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富差距不断扩大，一些人失去了平衡。在医疗消费过程中，他们向医疗机构发泄对社会的不满，千方百计找出医疗服务的不足，甚至无理取闹，不择手段，以索取钱财为目的。第四，舆论和媒体报道的负面影响。新闻媒体和电子网络中的一些虚假报道或夸大宣传往往会误导医疗消费者。例如，哈尔滨医科大学第二医院和深圳的一家医院收费很高；13天肺部药物治疗的“白血病”病例；电话回访造成了许多案例。第六，医务人员的道德标准。个别医务人员的道德标准下降了，他们不负责任，索要红包、药品回扣等等。(2)导致医疗纠纷

11、增加的因素是管理人员和医务人员在技术、态度、收费和管理上的缺陷。第二，流动人口和低收入群体数量增加。第三，对医疗服务的要求和期望过高，无法了解疾病的变化和疾病发生发展的自然规律。第四，其他因素。比如社会影响和媒体炒作。第五，保障医疗工作和医务人员的法律法规不完善。治安管理处罚法，第26条。(3)医疗纠纷的原因1。医务人员缺乏医德、态度、责任心、工作作风、行为、价值观等。2.医务人员工作失职的主要表现是：使用错误的药物、注射错误的针头、注射错误的血液、切错刀、拔错牙、术中不告知或在体腔内留下异物等。27、3、医疗技术原因4、手术、穿刺、麻醉等事故。5、家庭成员有其他需要6、医生相互诽谤、指责和评

12、价28、医疗纠纷和医疗事故易发生的环节：诊断、治疗、手术、抢救和易收费人员：应届毕业生、新调入人员、实习生和研究生。易发因素：违反医疗惯例、技术水平低、工作不专心、服务态度差、思想压力大、疲劳、责任心弱。29.六.中华人民共和国医疗纠纷和法律责任侵权责任法2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过，2010年7月1日起施行。30.侵权责任法涵盖了哪些具体内容？侵权责任法共有12章92条，与我们的生活息息相关。例如，医疗纠纷、机动车交通事故责任、产品责任、网络侵权责任等。都是应该由这部法律来规范的问题。第一章总则第二章责任构成和方法第三章非责任和减轻条件第四章责任主

13、体特别规定第五章产品责任第六章机动车交通事故责任第七章医疗损害责任第八章环境污染责任第九章高风险责任第十章动物责任如需手术、特殊检查和特殊治疗，医务人员应及时向患者解释医疗风险和替代医疗方案，并征得其书面同意；不宜向患者解释的，应当向患者的近亲属解释，并征得其书面同意。(告知义务)医务人员不履行前款义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条因抢救临终病人等紧急情况，无法取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条医务人员未履行与当时医疗水平相应的医疗义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条因下列情形

14、之一造成患者损害的，推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章和其他有关医疗标准的；(二)隐瞒或拒绝提供与纠纷有关的病历资料的；(三)伪造、篡改或者销毁病历。第五十九条因药品、消毒剂、医疗器械存在缺陷或者血液输入不合格造成患者损害的，患者可以向生产者、血液供应机构或者医疗机构要求赔偿。患者要求医疗机构赔偿的，医疗机构有权在赔偿后向责任生产者或者血液提供者追偿。第六十条有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： (一)患者或者其近亲属不配合医疗机构实施符合医疗标准的医疗行为的；(二)医务人员在抢救临终病人等紧急情况下履行了合理诊断和治疗的义务；(三)限于当时医学水平难以诊断和治疗。前款

15、第一项情形，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院病历、医嘱、检查报告、手术麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历的，医疗机构应当提供。第六十二条医疗机构及其医务人员应当为患者保密。任何人未经患者同意泄露患者隐私或者泄露其病历，给患者造成损害的，应当承担侵权责任。第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范进行不必要的检查。第六十四条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，损害医务人员工作和生活的，应当依法承担法律责任。36、行政责任(行政处罚)、民事责任

16、(经济处罚)、医疗纠纷和法律责任、37、行政责任条例规定的处罚，卫生行政部门警告，卫生行政部门的工作人员应限期整改。医疗机构提出警告，责令其限期停业整顿，吊销执业许可证。医务人员应被停职接受行政纪律处分。6月1日，评估师应吊销执业证书或执业证书或资格证书。38.损害行为与事实之间的因果关系是行为人的主观过错；民事责任是否赔偿(侵权责任)，39。损害行为作为侵权行为的首要要件，是指行为人实施的某种行为。如果没有行为，就没有侵权责任。行动包括作为和不作为。在大多数情况下，行为人承担责任是因为他实施了积极的伤害，而在某些情况下，行为人的不作为导致，40，医疗过失造成人身伤害、死亡、重伤、轻伤和损害的事实，41，损害结果是违法行为造成的不良医疗后果与医疗不当行为之间不可避免的因果关系，(1/4)，42，因果关系形成不可避免的因果关系一个原因，一个果类(错拔牙)，多种原因，一个果类相互作用，偶然的因果关系诱发(盲由Bilan麻引起)，因果关