第四章 药性理论

1、第四章 中药的性能,中药的性能,序三个概念 中药治病基本原理药物治病的基本作用不外是扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。 中药的药性（中药的性能）把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。 药性理论研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等,中药的作用 1.治疗作用药物治病防病的基本作用。 2.不良作用副作用，在常用剂量时出现的与治疗需要无关

2、的不适反应。毒性作用，指用药后引起的机体损害性反应。与用药剂量过大或用药时间过长有关，也与人的体质因素有关。,第一节 四气,1四气的概念及起源 四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性， 又称“四性”。 起源：最早见于神农本草经序录“药有酸 咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。 素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之”的论述。,2四气的性质和程度上的差异 寒（大寒、微寒）和凉属阴 凉弱于寒 热（大热）和温（微温） 属阳 温弱于热 平性指药物寒热界限不明显、药性平和、作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草，性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言，仍属于四气范畴

3、。,3四气确定的依据和基准 以药物所治疾病为依据； 凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或凉性药物。 凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或温性药物。,4四气所表示的药物作用 四气表示的药物作用 寒凉药一般具有：清热泻火、凉血解毒等作用 温热药一般具有：温里散寒、补阳助火等作用。,5四气的意义 素问至真要大论即有“寒者热之，热者寒之” 神农本草经“药有寒热温凉四气” 阳热证用寒凉药 阴寒证用温热药 寒热错杂证寒热药并用,第二节 五味,1五味的含义及起源 五味的含义指药物的真实滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。习惯上淡附于甘，涩附

4、于酸，故称“五味”。,2 五味的作用,辛味 能散 发散 能行 行气、行血 辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用。治疗表证。 辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用。治疗气滞血瘀证。 辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。 “辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补肺。,甘味 能补补益 能缓缓急止痛 能和调和药性、和中、解毒 甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。 甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗脾胃不和证，入复方调和诸药。 甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。 另外，甘味还有

5、滋润的作用，能润燥。,酸味 能收收敛，能涩固涩既具有收敛固涩作用。 可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安蛔等作用,涩味 能收敛固涩。 本经“涩为酸之变味，涩味能收，与酸味同”。即涩附于酸之意。 涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。,苦味： 能泄、能燥、能坚 苦泄含义有三 通泄通实邪如,泻下通便，治疗便秘。 降泄降逆气如,降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。 清泄清火邪如，清上焦之热、清中焦之热、清下焦湿热等。 苦燥即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。

6、 坚阴或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为“坚阴”、“存阴”。与苦泄有关，而非苦味能补阴液。,咸味 能软咸味有软坚散结的作用。治疗瘰疬、瘿瘤。 能下咸味有泻下的作用。便秘。 淡味 能渗、能利即有渗利水湿的作用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。,第三节 升降浮沉,1 升降浮沉的概念及起源 升降浮沉的概念：升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。是药物作用的定向概念。,升上升提举 作用趋势向上 降下达降逆 作用趋势向下。 浮向外发散 作用趋势向外（向上）。 沉向内收敛固藏、泄利

7、二便，作用趋势向内（下）,2影响药物升降浮沉的因素 四气五味 药物的质地轻重 炮制 配伍,掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确的选择用药。 临床意义：顺其病位。 逆其病势。,第四节 归经,1归经的概念：是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位，是重要性能的重要内容。 归是药物作用的归属部位 经是指经络与脏腑的统称，代表某一经络或某一脏腑。,2归经的理论基础和依据： 归经是以脏腑经络理论为基础；以所治疗的病证为依据。,3归经的应用 便于临床辨证用药、有助于区别功效相似的药物，指导合理用药，提高用药的准确性。还要注意结合其它药性。,第五节 毒性,1.毒性与“毒药”的概念 毒性药物的毒性是指药物对机体产生的不良影响及损害性。 毒药一般指对机体发生化学火物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。 剧毒药物是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围，因此治疗用药时安全系数小；也指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。,“毒药” 广义：西汉以前，所有能治疗疾病的药物均称为“毒药” 狭义：现代的毒药即为此义，指具有一定毒性的药物。这些药物用的不当，就可能导致中毒。 2.中药毒性的