脊柱侧弯基础知识

1、脊柱侧弯基础知识,毛克亚 解放军总医院骨科,Radiographic Measurement Manual,Spinal Deformity Study Group 2004年 Michael F. O Brien. MD Timothy R. Kuklo. MD Kathy M. Blanke.RN Lawrence G. Lenke. MD,正常脊柱正位,颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5 冠状面平衡 矢状面平衡,胸椎腰化腰椎胸化,腰椎骶化,正常不全骶化完全骶化,X线投照正位,头侧：C7 胸廓：双侧肋骨 尾侧：骨盆 清晰度：胸腰椎,Bending位：所有弯，骨盆,X线投照侧位,范围：C7-S1

2、 清晰 标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S1,其它位置： Force Bending,其它位置：Fulcrum Bending,其它位置：Traction,其它位置：过伸位,缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯,缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯,外相,整体观察,双肩高度,RSH：radiographic shoulder height mm 左肩高（+） 右肩高（-）,锁骨角度,Clavicle Angle 左侧高（+） 右侧高（-）,T1倾斜度,骨盆平衡,HRL：horizontal reference line PCRL：pelvic coronal reference line FHR

3、L：femoral horizontal reference line,骶骨倾斜,双下肢不等长,双下肢不等长骨盆倾斜,脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎,端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体 中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体 稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体,脊柱侧弯：COBB角测量,上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5 主弯 侧弯,脊柱侧弯：顶椎中心,顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法,

4、脊柱侧弯：冠状面平衡,CSVL Center sacral vertical line C7PL C7Plumbline 偏移 左- 右+,脊柱侧弯：顶椎偏移距离,顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm） CSVL：胸腰段，腰弯 C7PL：上胸弯，胸弯,脊柱侧弯：顶椎偏移距离,脊柱侧弯：矢状面平衡,脊柱侧弯：矢状面COBB测量,脊柱侧弯：矢状面COBB测量,胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度,脊柱侧弯：顶椎旋转,Nash-Moe椎体旋转分级 0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线,脊柱侧弯：顶椎旋转,凹侧椎弓根

5、与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失,凸侧椎弓根 0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线 4级：超过中线,脊柱侧弯：顶椎旋转,Risser指数,0级：未出现髂骨骨骺 级：开始出现髂骨骨骺 级：髂骨骨骺到一半 级：髂骨骨骺3/4 级：出现全部骨骺，未与髂骨融合 级：骨骺与髂骨融合,髋臼,Triradiate cartilage Open Closed,Lenke分型：确定侧弯位置,侧弯类型顶椎位置 上胸弯T2-T5 proximal thoracic (PT) 胸弯T6-T11 Main thoracic (MT) 胸腰段T12-L1 Thoracolumba

6、r (TL) 腰弯L2-L5 Lumbar (L),Lenke分型：结构弯和非结构弯,站立位正位COBB： 25 Side Bending COBB： 25 PT Kyphosis 20 TL Kyphosis 20 主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯,Lenke分型：基本类型,Lenke分型：基本类型,38(21),40(30),49(4),57(38),62(47),38(24),55(30),66(46),32(21),Lenke分型：基本类型,87(56),54(44),40(37),71(40),58(45),15(0),46(27),9(0),29(11),Lenke分型：修正1：ABC,CSVL 腰弯顶椎 凹侧椎弓根内缘到椎体外缘,Lenke分型：确定腰弯顶椎,Lenke分型：修正1：ABC,Lenke分型：修正1：ABC,Lenke分型：修正1：ABC,Lenke分型：修正2：矢状面-N+,胸椎矢状面后凸角度（T5-T12） - （Hypo） 40,Lenke分型：修正2：矢状面-N+,+50,+25,-4,Lenke分型：修正,42种类型 ABC -N+,Lenke分型：修正，其他情况,Lenke分型：病例