股骨粗隆间骨折护理查房-PPT(精)

1、护理室，复习有关黄毛性骨4科，股骨粗隆间骨折，会诊目的，“股骨粗间骨折”的知识。请专家结合病例进行知识扩展。探讨病人护理工作中需要改进的地方。向多位专家求助。骨骼的完整性或连续性中断称为骨折。原因：1直接暴力2间接暴力3累计劳损4骨骼病变，骨折的定义股骨粗隆间骨折的常见原因，骨折大部分是间接外力引起的。下半身突然扭转或摔倒的时候，如果遇到强大的内折、外电或直接外力，都可能发生。由于局部骨质疏松症脆弱，骨折大部分是粉碎性的。老年人骨折疏松，下肢突然扭转，摔倒容易造成骨折。赵隆夫接受了内班，引起了臀部内班畸形。局部症状和体征，一般症状：局部肿胀、气胸疼痛和压痛功能障碍骨折前遗物征象：局部畸形异常活

2、动骨摩擦音或骨摩擦感，股骨间骨折临床表现，1 .创伤后局部疼痛，肿胀，压痛，功能障碍都很明显，有时臀部外侧可见皮下血斑，受伤后环肢活动受限2。大对隆部肿胀，压痛，四肢缩短，远侧骨折段位于极度外旋位置，严重者可达90外线。内需畸形也可能伴随。股骨粗隆间骨折诊断标准，1 .有外伤病史。2.以上林爽症状及体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.x线摄影可以看到骨折。股骨颈骨折，股骨头到股骨颈基底之间的骨折老人，尤其是老年女性(骨质疏松)，股骨粗隆间骨折，(2)逆行肝线型(骨折):也就是说，骨折线从对比论下上升到小造论上，称为不稳定性。有时骨折线难以辨别方向，破碎，骨折，其稳定性也下降。股骨的股骨间骨折分类

3、，2 .改良Evans或Evans-Jensen分类系统A型：两个骨折片，骨折不移动。b型：两处骨折片，骨折移位。a型：3个骨折片段，包括粗，由于转移的粗、长片段，后面的支持不足。b型：3个骨折片段，由于小粗隆或股矩骨折，后内支撑不足。类型：4骨折片，骨折包括两个粗隆，内部和外部支持不足。a型和B型相结合，Evansb型，Evansa型，Evan sa型，基本资料：患者王兰英，女性，70岁，小学文化体：精神清醒，精神正常，右侧臀部压痛，打击乐器疼痛。右侧股骨粗隆间出现骨折线，移位不明显，出现初诊“右侧股骨粗隆间骨折”。辅助检查，凝血，血型大生化，甲乙丙间艾滋病梅毒影像检查：X线检查臀部MRI，

4、护理简述：2月2日全麻下行左股骨间骨折闭合复位骨髓内固定后12:00回动检查BP 3360163/74 mmhg p 336081次患者的切口外观不渗血，抬起四肢，在两膝之间放置柔软的枕头，保持肢体外展中立，肢体血运正常。患者在导尿管中保留尿黄颜色，嘱咐患者多喝水，尿壶2次/1奇王史：高血压、糖尿病、冠心病、护理用药、气垫床、加强皮肤管理、抗感染等症状治疗、抗栓等症状治疗、不良反应2月4日解除尿管、尿液已疼痛：给病人正确的姿势。2。心理整理，放松的技巧分散注意力。3。保持病房环境安静，操作时轻柔。4 .适当调节病房的光线亮度，避免刺激。5。适当应用止痛药，护理问题和诊断。生活自立缺陷：与活动障

5、碍相关的1。“四松”在床头2。帮助病人洗脸、吃饭、床大小等生活护理。3.为了方便回收患者的生活用品，4。了解患者的生活习惯，尽可能满足需要，接受护理问题和诊断，皮肤完整性有可能受损。防止体位限制和相关1长期压迫4。红花酒精按摩骨突处2次/1天5次。巡视强化，严格轮班6。对患者加强营养，加强机体抵抗力，护理问题及诊断，焦虑：与家庭及预后相关的1。理解患者不安的原因，加强与患者的沟通，提供心理咨询2。向患者和家人介绍医院医疗水平和成功案例，消除患者的紧张和担忧。3。做好家庭工作，病人的本班支持，护理问题及诊断，便秘：与长期卧床相关的1潜在并发症：下肢深静脉血栓1。观察四肢远处的血运、温度、颜色、肿

6、胀程度、感觉、运动情况，发现异常后立即通知医生。2.告诉患者及其家属下肢深静脉血栓是如何形成的，其危险性和预防措施：加强功能锻炼和使用抗凝剂3。告诉你功能运动的目的，重要性，正确的方法4。根据医生的指示，注射抗凝剂肝素钙，观察药物疗效及副作用，观察切口是否出血，皮肤粘膜是否有出血点，是否有影响骨折愈合的因素，全身因素，肢端血液循环的方法，观察项目包括肢端皮肤颜色，皮肤温度，桡动脉或足背动脉搏动，毛细血管充填情况，手指活动情况检查毛细血管充填状态的方法：用力按手指或爪，甲上出现苍白的区域，释放后，血液循环很快恢复正常。四肢末端皮肤颜色变深，温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管填充缓慢，被动活

7、动引起剧烈疼痛，患者感到四肢疼痛和麻木，说明发生血液循环障碍，要及时查明原因。比如包得太紧、牵引重量太大等，要及时处理。减肥指导，低盐低脂低糖维生素高蛋白食物，生活规律地避免过度紧张和疲劳，禁止酒和吸烟，防止股骨间骨折术后功能锻炼，早期：术后12周，以患肢肌肉收缩活动为主，促进四肢血液循环，减少肿胀，防止关节僵硬，防止骨痂生长。机能运动应以不感到疲劳和疼痛为主，逐步进行。指导手术当天6小时后患者主动或被动的脚趾屈身运动。从手术后的第1-2天开始，开始指导患者进行挂在四肢脚的足底屈曲、背部伸展运动、脚踝关节上的踝关节泵运动，每天3-4次，5-20分钟，每天约500次。指导患有四肢股四头肌的出场收

8、缩(静态收缩)运动一天完成3 4次，一次完成5 20分钟，一天完成约500个。有条件地进行空气压力波治疗，一次30分钟，2次/日。手术后第3 5天可以将上半身提高20 30度，可以逐步进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动，逐渐主动转换。同时可以锻炼全身的功能。例如拉手环等。股骨粗隆间骨折术后功能运动，中期：术后2周4周，通常术后2周拆线，手动移动臀部，但屈曲不能超过90。从一开始就增加动量和强度。按照医生的指示，可以扶拐上床活动，但不主张过早下地负担。下半场：512周，通过锻炼大症，肢体功能尽快恢复。6周内避免髋关节的主动内接和屈折，承担四肢的重量，12周内临床骨折要结实才能确定。出院图，1。在床上活动必须有家庭保护，注意安全，以免摔倒。2.骨折不愈合的时候，要经常保持四肢展位，避免内阻。3.继续加强四肢被动功能锻炼，患有四肢按摩