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文档简介
1、甲状腺机能亢进症被定义为以甲状腺激素合成、分泌过多、神经、循环、消化等系统兴奋性增加和代谢亢进为主要表现的临床综合症。简称甲状腺机能亢进症的典型表现为甲状腺激素分泌过多综合症,扩散性甲状腺肿,眼窝。诊断,病史家族史或创伤,感染,创伤,手术,过劳等原因临床表现古代史综合征,弥漫性甲状腺肿伴或血管噪声和稳定实验室检查血清FT4,FT3升高,TSH减少,TRAb阳性。临床表现,甲状腺激素分泌过多综合征甲状腺肥大症,甲状腺激素分泌过多综合征,1,古代史综合征:(1)产热增加,发热量增加:发烧,出汗,皮肤变暖,低热(2)糖耐量减少,血糖升高(2)心律失常:早期心房颤动,一般心房颤动;心脏尖端区域S1亢进
2、,气味和12级收缩噪声;收缩期压力上升,舒张期压力减少,压差增加;心脏扩张,心力衰竭。甲状腺激素分泌过多综合症,4,消化系统:食欲亢进,多食饥饿,大便数量增加,消瘦5,肌肉骨骼系统:甲状腺机能亢进肌力症,肌肉萎缩,消瘦,周期性麻痹6,其他:月经减少,绝经,粘液简单性突出眼:双侧对称性眼球转移突(18毫米)多,眼球变宽,眼球不好聚集时,上眼睑不能与眼球脱落一起看时,前额皮不皱,甲亢患者双侧眼球对称性突出,上眼睑痉挛突出,侵袭性突,眼球突出,活动受限,活动受限。甲霜灵治疗抗甲状旁腺药及辅助药物放射性131I手术治疗,抗甲状腺药治疗,常用药:硫脲类甲硫酸氢,甲硫咪唑卡维唑作用机制:(1)抑制甲状旁腺
3、激素合成(2)丙基硫磺胺抑制外周,抑制T4转化为T3受体阻断剂。用于辅助治疗,治疗初期改善心血管症状。(2) 20岁,孕妇、老弱病残或合并心、肝、肾疾病不能手术。(3)术前准备;(4)术后复发不应使用131I治疗器。(5)放射131I治疗前后的辅助治疗。,手术治疗,适应证:(1)中、重度甲状腺机能亢进,药效或复发,不愿意长期服药的甲状腺眼底扩大,附近器官压迫,(3)胸骨后甲状腺肿伴甲状腺机能亢进,(4)结节性甲状腺肿伴甲状腺肿捐赠甲状腺:(2)多年来,单纯甲状腺肿经常发生的患者的林爽特征:发病缓慢,病情轻微,心血管系统出现很多,但神经兴奋症状不明显。一般可见的眼睛,甲状腺肿,可以接触多个结节,
4、没有血管杂音3,垂体性甲状腺机能亢进:临床上很少见,大部分是由垂体肿瘤引起的。孩子们看到很多轻度,中度甲状腺功能亢进,甲状腺肿等。T3,T4上升,TSH也4,甲状腺炎引起的甲状腺机能亢进:(1)亚急性甲状腺炎:甲状腺肥大征,局部疼痛,辐射痛。(2)教本甲状腺机能亢进:指教本病和格雷夫斯病并存的情况,两者既可以连续发生,也可以同时出现。典型的甲状腺机能亢进症可能伴有明显的眼睛和前粘液性水肿。了解甲亢的多种不同类型,健康卫生教育,(1)患者和家属对甲亢的基本知识,(2)解释患者服用长期药物的必要性,教患者使用,了解药物的主要作用和不良反应,如果有不良反应,立即通知医疗人员,(3)指导患者选择高卡路里、高蛋白、高维生素食物(4)指导突出的患者保护眼睛,外出时要戴有
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