晕厥指南解读ppt课件

1、。1，(ESC)晕厥诊断和治疗指南，心脏病学研究材料，2，欧洲心脏病学会(ESC)晕厥诊断和治疗指南，2001年首次出版，2004年第一次修订，2009年12月第二次修订，详细总结和分析了所有已发表的晕厥证据，并严格评估了诊断和治疗方法，包括风险效益比评估和健康状况。该指南与以前的指南有两个重要区别。一是强调从两个方面对晕厥患者进行评估：一是找出确切原因，以便对病理机制进行有效治疗；b:这是为了确定病人的风险，这通常取决于潜在的疾病，而不是晕厥本身的机制。这是为了防止医生混淆这两个方面。该指南与之前的指南有两个重要区别。第二是确定一个非常详细的指南，它不仅适用于心脏病专家，也适用于所有相关领域

2、的医生。为了实现这一目标，其他领域的许多专家也参与了指南的起草工作。包括ESC的所有成员，国际神经病学、自主神经疾病、内科、急诊科、老年病学和全科医学方面的专家。指南中最明显的变化是将晕厥归类为短暂性意识丧失的大框架。流行病学的新证据。经过初步评估后，制定了一项新的诊断策略，重点关注心脏性猝死(SCD)和心血管事件的风险分层，包括对一些不明原因晕厥高危患者的治疗建议。重点是基于长期监测的诊断策略，而不是基于实验室检查的传统诊断策略。基于循证医学的治疗方法已经更新。指南首次对晕厥进行了定义：晕厥是一种由全脑组织短暂缺血引起的T-LOC，其特征是快速、短暂、自我限制和完全可恢复的意识丧失。7，指南

3、更新了晕厥的分类，并在短暂性意识丧失的大框架内更新了晕厥的分类。8、T-LOC分类、临床表现、意识丧失、9、晕厥分类、神经介导反射性晕厥综合征、血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥(无明显诱发因素和/或不典型)直立性晕厥、原发性自主神经功能障碍、继发性自主神经功能障碍、药物引起的血容量不足、晕厥、心源性晕厥引起的心动过缓、心动过速、遗传性心律失常综合征(如长QT综合征、Brugada综合征)、器质性疾病、10，直立性低血压和直立不耐受综合征，11，被纳入几项新的流行病学研究，心源性晕厥是晕厥的第二个原因。在不同的研究中，心源性晕厥的患病率和发生率差异很大。医院老年患者心源性晕厥的发生率较

4、高；在40岁以下的患者中，由直立性低血压引起的晕厥是罕见的。直立性低血压引起的晕厥在老年人中更常见。个别病人的情况很复杂。在医疗转诊和治疗过程中，一些意识不清的非晕厥患者常被误诊为晕厥。12。增加了初步评估的内容，并详细询问了病史、体检(包括测量不同体位的血压)和心电图检查。在此基础上，可适当增加其他检查以保证诊断的准确性：13、增加初步评估的内容，40岁以上的患者建议先按摩颈动脉窦；对于有心脏病病史或怀疑晕厥与结构性心脏病或其他心血管疾病有关的患者，建议使用超声心动图；对疑似心律失常引起晕厥的患者，应进行实时心电监护；如果晕厥与体位改变有关或怀疑有反射性晕厥，应进行相关检查。例如直立躺测试和/或直立倾斜测试；只有在怀疑非晕厥引起的短暂性意识丧失时，才应进行神经病学检查或血液检查。，14，改进了诊断过程，15，晕厥风险分层，16、丰富了检查方法，颈动脉窦按摩直立兴奋试验、主动直立和倾斜试验、心电图监测、电生理检查、三磷酸腺苷实验成像检查、运动试验、心导管精神评估、神经评估等。17，主动站立检查，18，倾斜测试指南推荐，11推荐倾斜度测试指南，20，21，22，电生理检查指征，23，电生理检查诊断标准，24，晕厥的治疗，25，反射性晕厥的治疗，26，pcms，物理反压力训练物理反压力