小儿外科护理

1、小儿外科疾病的护理常规、观察要点及护理措施第一节小儿外科常规护理1.按外科常规护理常规护理。(1)接收患病儿童，放置病床，测量体重、t、p、r和血压(3岁及以上)。根据病情做好卫生处理，并向家长介绍住院说明。(2)通知值班医生接待病人。如有严重危险或紧急手术，立即配合抢救或做好术前准备(皮肤准备、补液、血液交叉、血液准备和各种皮肤试验)。(3)了解患病儿童的饮食习惯，向家长和重病儿童解释饮食协调的重要性。(4)危重病人必须绝对卧床休息，家长和来访者不得在病房内大声喧哗。(5)实施晨间护理，保持床平、干净、干燥，并按要求做好各项基础护理工作。(6)及时收集尿液和粪便样本进行检查，总结每天排便次数

2、和引流液量，并填入体温计底部一栏。(7)住院儿童应每天测量一次体温、脉搏和呼吸。如果发热超过37.5，体温不升高，则每4小时测量3次体温。连续3天每天例行测量两次体温、血压和心率。麻醉没有按照医生的建议醒来。(8)密切观察病情，尤其是新入院且诊断不明者，尽早发现病情变化，为诊断提供依据。(9)病人出院时，应给予出院指导。2.心理护理：做好医院教育，介绍病房环境，关心和照顾患病儿童，诚恳地与患病儿童和家长联系，消除焦虑、疑虑和恐惧，并在适当的时候简要说明各种检查的过程，以获得合作。3.病房环境干净、舒适，空气清新，保持适宜的温度和湿度。一般来说，新生儿需要22-24的室温和55%-65%的相对湿

3、度；婴儿室温20-22，相对湿度55%-65%；儿童的室温范围从18到200，相对湿度范围从50%到0%4.病房配备有急救设施，如心电监护仪、呼吸机、氧气、口罩、吸引器、气管插管、输液器、输血装置、各种无菌袋和急救药品等。5.培养患病儿童良好的饮食习惯，注意保暖，预防感冒，保持适当的温度，避免烫伤。6.密切观察危重患儿的病情和生命体征，保持呼吸道畅通，妥善固定各种管道，保持畅通。7.通知家人防止生病的孩子摔倒，注意安全。第二节小儿外科常见手术的护理常规一、小儿外科常规护理术前护理(1)心理护理：应做好家长的思想工作，大一点的孩子应做好解释工作，消除他们的忧虑，减少他们的恐惧，并取得合作，以保证

4、患病儿童有足够的睡眠。(2)协助完成各种辅助检查，充分了解患病儿童的健康状况，包括完整的病历、全面的体格检查和必要的检查。改善营养，纠正患病儿童的营养不良。以免削弱抗感染能力，影响术后恢复。(3)保暖，防止低温引起的硬肿症和肺炎。(4)做药物过敏试验，观察并记录。如有过敏，及时向医生报告，更换药物，并做好醒目的过敏标记。并且按照规定，在病历上用红笔，在床头挂一个阳性标记。(5)根据医生的建议准备血液、药物和皮肤。皮肤准备：手术前一天清洁手术区皮肤，剪头发，剪指甲，换干净内衣。(6)做好血型交叉配血的准备，贫血患儿术前可少量输血。(7)观察病人的体温，如果超过37.9，及时通知医生。手术前晚上再

5、做一次体温测试，注意咳嗽和流鼻涕。如果你有上述症状，你应该及时联系你的医生(10)进入手术室前，检查姓名、床号、腕带标志，并排出尿液。如果盆腔手术或估计手术时间较长，应插入导管。术前按照医生的建议在术前30分钟注射药物。(11)手术后准备好床单元，准备好所需的各种材料，如心电监护、吸引器、减压装置和无菌引流袋等。必要时，准备好气管切开袋和急救用品。术后护理(1)准备床单元和必要的物品(输液架、引流瓶袋、胃肠减压、血压计、氧气瓶、吸引器等)。(2)责任护士和手术室护士交接病儿，听交接班，动作轻柔平稳，了解手术情况和注意事项，观察皮肤对刺激的反应、肢体活动等。并检查静脉、引流管、伤口敷料和全身皮肤

6、状况。测量血压、血压、心率和血压，并记录下来。(3)保持呼吸道通畅。在麻醉清醒之前，头侧着躺在枕头上，保持呼吸道通畅，防止误吸。保暖并适当约束四肢。根据手术的性质和病人的情况。(4)低流量吸氧。密切观察病情和生命体征的变化，观察意识、血氧饱和度、外周循环等。并发现早期并发症，如窒息、休克和感染。(5)观察伤口是否有出血、渗出、敷料松动、腹胀和尿潴留。浸泡过的敷料应及时更换。正确记录排便时间和肛门排气的排便特征。(6)连接各种引流管和引流袋，保持通畅，不高于引流区。引流袋每周可更换一次或两次(引流液有性质和颜色变化，需要每天更换)。保持各种引流管通畅，防止堵塞、压迫和扭曲；观察并记录排液的颜色、

7、数量和性质。(7)保持输液管通畅，根据患儿的年龄和病情调整输液速度。(8)做好基础护理，保持口腔和皮肤清洁，预防口腔炎和压疮。(9)保暖：新生儿可以放在暖箱里，婴儿可以用热水袋。请勿将热水袋直接接触皮肤，以免烫伤。(10)非腹部手术和不引起全身反应的小手术可在术后4-6小时给予正常饮食；全身麻醉后，非腹部手术伴恶心呕吐消失时，可先给予流质食物，然后逐渐改为半流质食物；腹部手术或留置胃肠减压、禁食、静脉补液，待肠功能恢复后方可进食。(11)休息和活动：如果条件允许，早点下床，避免剧烈运动，注意适当的休息。新生儿和不能走路的婴儿)父母应该帮助他们翻身，拍拍他们的背，移动他们的四肢，以减少肺部并发症

8、。健康教育(1)教育患病儿童养成良好的卫生习惯。(2)预防感冒，并根据身体状况进行适当的锻炼。教育家长在术后照顾患病儿童。定期审查。先天性幽门狭窄的护理护理评估护理要点(1)按儿科外科常规护理常规护理。(2)观察呕吐情况，了解呕吐的形式、性质和数量，及时清除呕吐物。术后观察生命体征、血气分析、伤口渗出和伤口裂开的变化。(3)术后仰卧位或侧卧位，防止呕吐物误吸入。(4)少量进食，耐心进食，母乳喂养后托住并拍打背部，使胃内空气排出，防止呕吐。(5)治疗和护理：1 .术后根据医生的建议补充血液、血浆或白蛋白，以防止切口裂开。2.因为孩子很瘦，缺乏能量，而且他们的体温波动很大，他们经常需要保暖。3、胃

9、肠减压管引流通畅，按医嘱拔管。4.手术后，生病孩子的呕吐仍会持续几天。必须保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物，防止误吸和肺炎。(6)注意呼吸道感染3.吃和吸的能力。护理要点(1)按儿科外科常规护理常规护理。(2)患儿保守治疗应密切关注生命体征和腹部体征的变化。术后观察全身情况及切口渗出情况。(3)平卧位较好，平卧位为术后6小时。(4)饮食应根据医生的建议在肛门排气后给予，先进行流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。(5)治疗和护理：1 .正确使用抗生素以确保液体量。2.鼓励手术后24-48小时起床。(6)注意切口感染、肠粘连等并发症。健康教育1.讲解急性阑尾炎的相关知识，预防急腹症的发生。2.教父母生病

10、孩子的护理方法，如喂养、皮肤和口腔护理。3.注意观察患病儿童的体温、排便情况和腹部不适情况，发现异常及时就医。肠梗阻患儿的护理护理评估1.疾病评估。(1)生命体征。(2)腹痛的性质和腹胀的程度。(3)呕吐、排便和排气的性质。2.父母对肠梗阻的认知程度和心理承受能力。3.自理能力。护理要点(1)按儿科外科常规护理常规护理。(2)术前观察腹痛、呕吐、肛门排气和排便的性质，尽快发现休克。术后观察生命体征的变化、胃肠减压引流管的通畅情况、引流液的性质、颜色和数量、切口渗出情况及肠蠕动恢复情况。进食后，观察是否有腹痛、腹胀、呕吐等。如果有上述症状，暂时禁食，观察是否有肠梗阻、肠吻合口漏和吻合口狭窄等。(

11、3)平卧位为仰卧位，术后第二天可半平卧。鼓励早期活动，这有利于身体的恢复。(4)饮食应根据医生的建议，先流质饮食，然后半流质饮食。(5)治疗和护理：1 .正确使用抗生素、电解质溶液和血液制品促进肠吻合口愈合。2.保持胃肠减压通畅，并正确记录引流液的性质和数量。(6)注意肠吻合口瘘、肠粘连、吻合口狭窄、电解质紊乱等并发症。健康教育1.讲解肠梗阻的相关知识，合理搭配饮食，禁止暴饮暴食，保持大便通畅。2.患病儿童在手术后六个月到一年内正常生活，所以要小心不要感冒。3.注意观察患病儿童的腹胀、腹痛、呕吐和排便情况，发现异常及时就医。先天性胆道闭锁患儿的护理护理评估1.疾病评估。(1)生命体征。(2)皮

12、肤、粘膜和巩膜的黄色染色程度，粪便和尿液的颜色。(3)营养状况。(4)是否有出血倾向。2.父母对先天性胆道闭锁的认知程度和心理承受能力。护理要点1.根据儿科外科的一般护理。2.术前护理(1)观察腹痛、黄疸、尿液和粪便的性质和颜色的变化。(2)观察眼泪和唾液是否呈黄色。(3)观察患儿是否有精神萎靡、嗜睡、发热、呕吐、生理反射下降等症状，如有异常及时向医生报告。(4)观察患病儿童进食牛奶时是否出现恶心、呕吐等消化道症状。(5)提倡母乳喂养。当患病儿童食欲不振时，应根据医生的建议给予静脉营养。(6)根据医嘱和手术要求，做好术前常规准备。3.术后护理(1)根据相关麻醉术后病人护理要点。(2)监测生命体

13、征的变化，并及时向医生报告异常情况。(3)密切观察术后生命体征的变化及腹腔引流管和胆道引流管的流出量。(4)禁食期间根据医生的建议进行静脉补液，并注意1.疾病评估。(1)生命体征。(2)易怒、哭闹与腹痛的关系。(3)营养状况。(4)腹胀、呕吐、便血。2.父母对肠套叠的认知程度和心理承受能力。3.自理能力。护理要点1.根据儿科外科的一般护理。2.术前保守治疗护理(1)观察患病儿童是否患有阵发性腹痛和哭闹。(2)观察呕吐的时间和症状。(3)观察粪便中的血液，是否为果酱色粘液粪便。(4)根据医生的建议做好术前常规准备。3.术后护理(1)根据相关麻醉术后病人护理要点。(2)监测生命体征的变化，并及时向

14、医生报告异常情况。(3)观察腹胀排便情况，注意排便量、次数、颜色和性质的变化。(4)肠切除后出现肠坏死的患者应按照医生的建议进食，避免因腹胀引起吻合口漏。(5)保持胃肠减压通畅，记录引流量、颜色和性质。(6)禁食期间静脉补液，以纠正水和电解质的不平衡。(7)当出现高热时，应及时进行降温治疗，以防止热性惊厥。健康教育1.解释肠套叠的相关知识，缓解其焦虑。2.合理搭配患病儿童的饮食，建立健康规律的饮食习惯，少吃冷食。3.春季预防上呼吸道感染，避免肠炎和腹泻。4.继续观察腹部情况，保持大便通畅，如有异常及时就医。肠旋转不良及肠闭锁患儿的护理护理评估1.2.3.护理要点1.术前护理1遵循儿科手术的常规

15、护理。(2)禁食，持续胃肠减压，注意引流的性质和数量。(3)加强呼吸管理，侧卧位抬头，适当给氧。(4)有计划地及时输液，纠正水电解质紊乱，改善全身状况。2.疾病观察：(1)精神状态，哭泣。生命体征。消化系统症状：呕吐、排便、肠鸣音和腹部状况。(4)掌握检验数据。2.术后护理(1)按全身麻醉和小儿外科护理常规护理。(2)麻醉苏醒后，给他一个半躺的姿势，定期翻身并轻拍他的背部。(3)持续胃肠减压能促进消化功能的恢复。(4)静脉输注高营养物质，预防低蛋白血症和贫血；加强输液管理，避免外渗引起的组织坏死。(5)注意观察：精神状态、生命体征、哭闹、尿量(必要时每小时尿量)、消化道症状(恶心、呕吐、排便等)。)和腹部状况等。准确记录24小时的流入和流出，并防范水和电解质紊乱及肠道并发症。(6)术后4-5天，患儿胃肠功能恢复，可注射少量水；如果没有呕吐，应少量服用液体或母乳。(7)为防止感染，应根据医生的建议使用抗生素。健康教育1.不要吃不干净的食物，暴饮暴食，多吃易消化的食物，不要吃后做剧烈运动。2.如果因肠功能不全而出现便秘，应及时服用泻药以促进排便。3.如果你有腹痛和不适，请及时来医院。先天性巨结肠患儿的护理护理评估1.疾病评估(1)生命体征。(2)出生后胎儿粪便的排泄。(3)腹部症状和便秘