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文档简介

1、,心脏电除颤技术操作流程,1,弥勒圣洁医院,评 估,1、患者心电图呈室颤波,2、操作环境,3、患者病情、神志、合作程度,4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件，心电监护病人电极片是否避开除颤部位,2,1、护士：按要求着装,2、物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃圾桶、护理记录单,3、环境：安全,4、体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展90度,准 备,弥勒圣洁医院,3,抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤.,场景描述：,方 法,弥勒圣洁医院,4,4,5,1,2,3,携用物至床旁。

2、,确定心电示波为室颤。,记录时间,描记心电图。,评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿以及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位。,方 法：,弥勒圣洁医院,5,方 法：,弥勒圣洁医院,6,方 法：,弥勒圣洁医院,7,方 法：,弥勒圣洁医院,8,方 法：,弥勒圣洁医院,9,评 价,1. 选择除颤方式 正确 2. 病人体位摆放 正确 3. 除颤能量选择 正确 4. 电极板位置放置 正确 5. 除颤后患者皮肤无损伤 6. 除颤后能及时观察患者的生命体征 7. 整理用物能做到除颤仪充电备用,弥勒圣洁医院,10,注意事项,1.心律为室颤,2.切忌两个电极板相互涂擦导电膏,3.电极板位置放置正确，左右手切勿拿反,4.如按心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm,5.除颤时电极板紧贴皮肤,6.放电前嘱所有人离开病床及病人,7.除颤时间小于10秒,弥勒圣洁医院,11,理论提问,1.电极板放置的位置？,2.除颤的能量选择？,3.除颤不成功怎么办？,答：常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间， APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）,答：成人除颤：非同步：单：360J 双：150200J 同 步：单：200J 双：120200J； 1 - 8岁儿童除颤：首次：2J/kg，第二次及续后：4J/Kg,答：若除颤不成功，行心肺复苏

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