铜绿假单胞菌的耐药水平调查及分析

1、铜绿假单胞菌耐药性水平的调查分析。摘要 目的对我院xx年九月 XX年八月住院患者检查标本分离出的铜、假单胞菌对亚胺培南的耐药水平进行调查，分析亚胺培南耐药株对其他普通抗菌素的耐药性。方法从林爽标本中分离出的铜绿藻胞杆菌用现有的K-B方法进行了药物敏感性实验，结果判定为耐药和中介，用琼脂倍比稀释法检测出铜绿藻胞杆菌对亚胺培南及其他10种抗菌药物的MIC。结果铜、假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.7%，对亚胺培南的耐铜、假单胞杆菌22株对10种抗菌药物的耐药率也普遍高，3株铜、假单胞杆菌对11种受试抗菌药物均有耐药性。结论铜绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率高，对多种抗菌素的耐药性高，应引起高度重视。关键

2、字Pseudomonas aeruginosa；移民费南；麦克风；耐受性铜绿假单胞菌(PA)是常见的医院感染条件病菌，在医院感染病原体检查中检出率最高，对多种抗菌药物表现为自然或取得耐药性。碳苯胺类抗生素(如亚胺培南)是比临床使用的抗波更有效的药物，但是近年来，随着亚胺培南在临床上的广泛应用，对PA的耐药率呈上升趋势，上海地区绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率达20%1。我们对分离的PA调查了亚胺培南的耐药状况，分析了耐药株对其他常用抗菌药物的敏感性，为临床治疗提供了依据。1材料和方法1.1菌株共分离了40株铜绿脓杆菌全部资源的xx年9月至xx年8月临床各科接受检查的住院患者标本。林爽分离主义情绪根据

3、现有的K-B方法进行，按照美国临床和实验室标准委员会(CLSI)标准进行操作和判断，判定为耐药和中介菌，消除重复菌，将甘油LB肉汤保存在15%-80 C。质量控制菌株：大肠埃希菌ATCC25922和ATCC35218(含有酶抑制剂的抗生素)以及铜、假单胞杆菌ATCC27853从卫生部临床检查中心购买。1.2培养液和药敏抗生素Mueller-Hinton(MH)阵地是在法国生物玛丽买的。批号：811813401。李敏菲南(IPM)在杭州默沙东制药有限公司，批号06121购买。美罗培南(MEM)是日本住友制药股份有限公司，批号：10080；费拉席林(PRL)是从华西制药集团购买的。批号：xx040

4、1费拉西林/塔佐巴坦(TZP)是美国惠氏-百宫制药有限公司，批号：B770308seph tadin(CAZ)是在海南海岭制药有限公司，批号060801购买的。FEP (FEP)是从中美上海舒贵宝制药有限公司(批号：0604791)购买的。Cefoperazone (CP)是辉瑞制药有限公司(批号：75835017)购买的。塞帕洛佩里顿/施瓦坦(SCF)是辉瑞制药有限公司，批号：65839296；CIP (CIP)是拜尔医药保健有限公司，批号：BXBWE67岩谷南(ATM)是江西制药有限公司，批号：0512071；丁胺卡那(AK)是在旭东福药业有限公司，批号：060213购买的。1.3抗菌药物

5、最小抑菌浓度(minimalinhibitoryconcentration，MIC)的测定用琼脂二维石法测定各种抗菌剂的MIC。根据Xx年美国临床实验室标准化协会(CLSI/NCCLS)标准，亚胺培南的MIC4G/ML敏感，MIC16g/ml是耐药，MIC值在4 16 G/ML之间的菌株是耐药2结果2.1共分离培养获得了161株铜绿农单胞菌，通过K-B种扩散法检测出亚胺培南耐药或中介的菌株共40株。2.2铜绿假单胞菌测定亚胺培南的MIC本条PA中18株MIC4G/ML菌株，10株MIC16g/ml菌株，12株MIC介于4 16 G/ML之间的菌株，因此xx年九月 XX年八月我院内内耳敏培南的锈

6、病2.3铜绿假单胞菌的标本分布规律22株铜，假单胞菌分别为呼吸机标本14份，脓3份，中尿2份，血液1份，伤口分泌物1份，腹水1份。2.4耐亚胺培南的铜绿脓杆菌对其他抗生素敏感。22株PA对其他10种不同的10种被认为对铜绿脓杆菌有疗效的实验用抗菌药物敏感。用比拉西林/他唑巴坦，最敏感，敏感度为72.7%，其次是比拉西林和头皮酚，敏感性分别为68.2%，63.7%。对环丙沙星的耐药率最高，为68.2%。另外，还发现了3株对所有抗生素具有耐药性的多重耐药菌株。3讨论随着其林爽应用的增加，铜、铜、假单胞菌对其耐药率呈上升趋势。我院xx年九月 XX年八月住院患者松检的各种标本中均分离出161株铜锈菌，

7、通过K-B种扩散法检测出内耳敏培南的菌株共有40株。本实验采用美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS，xx年)推荐的琼脂配比稀释法，PA通过MICs琼脂配比稀释法对常用抗菌药进行MIC测定，PA中只有22株内耳敏培南菌株，低于K-B法，可能原因：K传统的纸方法很简单，但为了得到药敏纸厚度和纸湿等可靠的结果，需要严格的质量控制和操作。这可能会导致结果扭曲。(大卫亚塞，北极谱，纸)琼脂稀释法可以准确测定细菌的MIC，但由于操作繁琐，工作量大，亚胺培南的耐药率仍然依赖K-B法，但必须严格执行质量控制，并与临床结合，确保检查结果。内耳敏培南铜绿脓杆菌对其他抗菌素也有耐药性。该组实验结果表明，亚胺培南耐药22株铜绿农单胞菌对吡拉西酮/他唑巴坦、比拉西林、杜菲里酮、杜菲酮有敏感性，可供临床用药选择参考。PA对常用抗生素的敏感性下降，耐药性不断变化，因此不适当的治疗筛选了多种耐药菌，对抗菌药物的应用提出了严重的挑战。在本组22株内耳敏培南的PA中发现了3株对所有抗生素都有耐药性的多耐药株，对于这种多耐药菌株引起的呼吸机感染，可以通过多粘菌或妥布里霉素雾吸入来治疗。该组22株内耳敏培南的铜绿藻单胞菌表明，对美洛培南的敏感性为50%，亚胺培南和美洛培南的耐药机制不同。美罗培南没有经过特殊通道扩散，细菌外膜的低通性合并主动外排系统起作用，是PA