高血压病PPT课件

1、高血压(hypertension)、骨A周晓辉、概述和高血压(Hypertension)是以体循环动脉血压上升为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。高血压是原发性高血压(高血压)的原因不明确，占95%以上，是多种心血管疾病的重要危险因素，心脏、脑、肾功能二级高血压影响某些疾病的血压上升。不到5%的高血压，我国高血压现状3高患病率、故障爱率、高死亡率3低饮食率、低治愈率、低控制率世界高血压日10月8日世界各国在高血压发病机制中接受林爽预防治疗的研究、原因及发病机制，原因尚未完全查明。目前，在一定的遗传基础上，各种后天因素的作用正常血压调节机制室带补偿引起的血压调节主要是心排血量及体循环周

2、围血管阻力急性调节压力感受器交感神经活性慢性调节肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS)肾的体液调节遗传学学说肾素血管紧张素醛固酮系统(RAS) 内皮原性松弛因子(EDCF，NO)收缩血管物质(ET-1)，以及胰岛素抵抗胰岛素、党内性不同的肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、酗酒、病理、全身小动脉病变，是小动脉玻璃变形性损伤小动脉纤维上坏死吸烟高脂血症糖尿病年龄60岁男性绝经后女性心血管疾病家族史(发病年龄女性65岁，男性55岁)，靶器官损伤表达，心脏病左实台，心绞痛，心肌梗塞，CABG后，心力衰竭脑血管疾病中风，TIA肾脏疾病蛋白尿，血栓周围动脉疾病间歇性跛行，雷诺可以看到眼底动脉普遍或局部变窄。蛋白尿

3、和/或血浆肌酐浓度略有增加。第三期血压达到高血压确诊水平，有脑血管意外或高血压脑病之一。左心衰肾功能衰竭眼底出血或渗出，视神经乳头水肿或没有。心绞痛，心肌梗塞。急进型高血压(恶性高血压):病情急剧发展，松弛压力持续17.3kPa(130mmHg)以上，有眼底出血、积液或乳头水肿。如上所述，第一期还没有长期损伤，第二期已经有长期损伤，但其功能仍然可以针对，第三期已有受损的长期功能。林爽症状，早期症状1。早期无症状。2.精神神经功能障碍的症状：眩晕、头痛、眩晕、耳鸣、失眠、无力、注意力集中等症状。脑表现部脑血栓、TIA、高血压脑病、脑水肿、脑出血等引起的严重头痛、视力障碍、恶心、呕吐、痉挛、昏迷、

4、短暂性偏瘫、失语症等。心脏表现为心肌肥大、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心率异常等。肾脏显示出尿、多尿、尿中有蛋白质、管状、红细胞、氮血症和尿毒症。动脉改变主动脉夹层，间歇性跛行，肢体坏疽等。眼底改变分为4级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。水平：视网膜动脉狭窄硬化，动静脉交叉压迫。水平：出血或棉花状渗出物。水平：视神经乳头水肿。临床类型(1)，高血压可分为两种类型，根据发病和病情进展的缓进和进行的长度，即缓进型和急进型高血压。电子也称为良性高血压，大部分患者也称为这种类型。缓诊型高血压病1。大部分中年以后开始生病，发病大部分隐匿，病情缓慢，病情长。2.患者的主观症状和血压上升的程度不一致。大约一半的

5、患者没有明显的症状，只有在接受身体检查或其他疾病的治疗时才会发生现有高血压，少数患者只有在发生心脏、大脑、肾脏等器官的并发症时才能明确高血压病的诊断。急进型高血压(恶性高血压)林爽特征：1。发病比较急，在中青年发现很多，男女比例约为31。血压明显升高，长压持续130 mmHg。头部疼痛，视力模糊，眼底分泌物，出血和浮肿水肿。肾脏损伤：蛋白尿、血尿和管状尿。5.进展很快，可能会死于尿毒症、中风、心力衰竭。病理特征：全身小动脉纤维性坏死及增殖性内膜炎。临床类型(2)、高血压危重症(hypertensive crisis)在高血压过程中，全身动脉暂时剧烈痉挛，周围血管阻力明显上升，血压急剧上升，出现

6、一系列临床症状时被称为高血压危机。血压变化以收缩压力突然明显升高为主，可能会导致松弛压倒性上升。儿茶酚胺分泌增加，包括头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹部疼痛、尿频、尿减少、排尿困难等。靶器官损害的表现心绞痛、肺水肿、肾功能衰竭、高血压脑病等。高血压脑病(hypertensive encephalopathy)脑动脉首先出现持续明显的痉挛，被动或强制扩张，急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压升高，出现一系列临床表现。老年高血压年龄超过60岁的高血压患者，肾脏疾病(肾性高血压)是症状性高血压中最常见的，包括肾实质病变及肾动脉狭窄。内分泌疾病铬细胞瘤表现为阵发性或持续伴发加重的高血压。原发

7、性醛固酮增多症伴有长期血压上升和高质量低血钾。皮质醇增多症发生在心源性肥胖、满月脸、毛发多、皮肤薄、紫色、血糖高的情况下，在怀孕后期34个月或分娩期及分娩后48小时内。以高血压，水肿，蛋白尿为特征。血管病变是先天性主动脉变窄，多发性大动脉炎脑病颅内肿瘤，脑炎，创伤性脑创伤等引起颅内压升高的人都有高血压，诊断过程，标准化测量血压达到诊断标准，寻找高血压，继发性高血压诊断危险因素和靶器官损伤高血压危险度分层，高血压治疗，高血压是慢性病，需要长期的耐心和积极的治疗。主要目的是将动脉血压降低到正常，或尽量降低到正常。就是抑制和减少与高血压相关的大脑、心脏、肾脏、周围血管等靶器官损伤。死亡率和障碍率降压

8、治疗的基本原则高血压飞跃治疗降低高血压的药物治疗、治疗措施和预防是处理高血压的最有效的方法，是改变生活方式。这是降低与血压相关的心血管事件危险的适当方法。收缩压和脉压已取代舒张压成为血压状态的主要决定因素。治疗包括飞跃和药物治疗两大类别，降压治疗的基本原则，如果6个月后无效，药物治疗中等风险组改善生活方式，药物治疗高度风险组立即加强药物治疗极高风险组治疗，降压治疗的目标，证据医学证据显示血压在正常以上范围内越低越好。慢慢稳定地将血压降低到目标水平以下，可以显着减少各种心脑血管事件的危险和症状。血压目标水平如下。中青年高血压无靶器官损害及/或糖尿病患者血压应低于130/85mmHg的中青年高血压

9、靶器官损害及/或糖尿病患者血压应低于130/80mmHg。甚至125/75mmHg以下老年高血压患者的血压也要降低到140/90mmHg以下。血压在160-180/90-105之间最好的急性脑出血血压保持在150-160/90-100之间，中风病情稳定后逐渐将血压控制在140/90mmHg以下。高血压的非药物治疗，高血压应采取综合措施，并在非药物治疗的基础上进行控制2。增加体育锻炼。合理的饮食限制钠(WHO推荐6g/天)、脂肪限制、酒限制维生素、纤维素、蛋白质和钾、钙、镁适量运动将最大心率(170180%)的6085%作为适当的心率运动，每周35次，每2060分钟缓解心理平衡努力，药物治疗一旦

10、被诊断，终身治疗、压迫的选择、压迫的选择要根据治疗对象的个人状态来决定。药物的作用，代斯，不良反应，药物相互作用，是否有心血管危险因素，心血管疾病，临床常用降压药物主要是基础药物，主要用于急性高血压，在药物中要注意副作用。受体阻滞剂易受体位性低血压，近几年逐渐减少。受体阻滞剂主要是，对分级高血压，特别是中青年患者或合并冠心病的人，也要注意应用中的副作用钙抗剂可以用于各级高血压。特别是老年高血压或稳定心绞痛合并者ACEI，适用于多种类型的高血压。特别是高血压，左室肥胖，心力衰竭，MI后，糖尿病肾脏损伤，高血压和周围血管疾病血管紧张素受体阻断剂主要是ACEI不能忍受的人，降压药物的联合应用，证据医学证据表明，低剂量联合应用是一种理想的联合方案，即不同种类的降压药物比单用剂量的任何药物效果好，不良反应小。ACEI利尿剂钙拮抗剂-受体阻断剂ACEI钙拮抗剂-受体阻断剂-受体阻断剂-受体阻断剂-受体阻断剂-受体阻断剂-受体阻断剂-受体阻断剂-受体阻断剂，高血压急症治疗，高血压急症时迅速降低血压，最适合用作静脉药的方法如下：钠主要用于高血压急症及高血压伴心力衰竭的人。用法：从1020g/min开始，根据血压水平，适当的剂量可以控制在300g/min以下。持续静脉输液通常不超过48小时。硝酸甘油以扩张静脉为主，大剂量也扩张动脉。静脉剂量以510g/min开始，每5 10分钟从510g/min