18第十八章止 血 药.ppt

1、1,4),第十八章止血药 【教学内容】 掌握：大蓟 、小蓟、茅根、茜草、三七 、白及、炮姜 熟悉：地榆、槐花、蒲黄、血余炭、 仙 鹤草、艾叶、,2,含义：制止体内外出血为主要作用的药物称止血药。 作用：止血。 适应证：血证（吐、衄、咯、咳、便、尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。,止血药,3,分类及应用 一、凉血止血药（清血分之热,而止血） 二、化瘀止血药 三、收敛止血药 四、温经止血药,4,1.前贤有“下血必升举，吐衄必降气”之说，所以对吐衄可配降气药如郁金、大黄等；便血崩漏可配升举药，如升麻、柴胡、黄芪等。 2.前贤有“红见黑即止”之说，故有些止血药必须炒炭用，才能加强止血效果。,使用注意：,

2、5,（清血分之热而止血） 寒凉,入血入肝 -血热妄行或阴血虚阳亢之出血-配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药。 为防凉遏留瘀或挟瘀，配化瘀止血或少佐化瘀行气药。 急性出血，配收敛止血药。 虚寒性出血证，不宜单独使用。,一、凉血止血药,6,共性： -甘凉（寒） 凉血止血,散瘀解毒,消痈 1.血热妄行出血，血热兼瘀 2.热毒痈肿 常相须合用。 大蓟散瘀作用较强,尤治吐、咯、崩血， 治各种内外痈。 小蓟利尿作用较强，尤治血尿、血淋， 治各种外痈。,大蓟小蓟白茅根,7,白茅根： 甘而不壅，寒而不遏，清灵活泼，不积瘀，降泄火逆甚捷。长于清肺胃热，利尿 1.肺胃火热之咳嗽咳血,呕血,呕哕,烦渴 2.热淋、血淋、水

3、肿等。 白茅根 兼入血分，凉血止血可 清热利尿 用治多种血热出血 芦根 生津止呕 主入气分，清肺止咳 主治肺痈及肺热咳嗽,8,共性： 苦，凉，入肝、大肠经 凉血止血 治血热所致吐、衄、便（血痢、痔血、肠风）血等。 常相须合用。,地榆槐花,9,槐花： 苦凉，善清大肠火，凉血止血。 -尤长于治下消化道出血：痔血、便血等 2. 入肝，而能清泄肝火而明目降压 -肝火上炎和肝阳上亢头痛、目疾。,10,各种血热出血，尤其治下焦血热出血:崩漏（胎前产后）、便血、痔血、血痢。 解毒敛疮，疮疡痈肿湿疮，酸涩收敛，为治水火烫伤的要药。,地榆：,11,侧柏叶,12,苎麻根,13,侧柏叶苎麻根 共性： 凉，入肝 凉血

4、止血 血热出血，如吐、衄、咯血、崩漏等。,14,味涩，收敛止血-各种出血,勿论血热或虚寒,但尤长于血热者。 苦凉入肺而清肺化痰止咳，尤宜于肺热痰咳者。,侧柏叶：,苎麻根：,性寒,长于清热安胎，为热盛胎动不安，胎漏下血之要药。 2. 甘淡利尿-妊娠水肿,妊娠热淋。 3. 清热解毒-热毒痈肿,丹毒等。,15,16,药性苦或香散 瘀血内阻，血不循经的出血或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛 配行气活血药。,二、化瘀止血药：,17,三七,18,茜草,19,蒲黄,20,共性： 入肝 化瘀止血，止痛 止血不留瘀 均尤宜于瘀血内阻，血不循经的出血。,三七茜草蒲黄降香,21,止血力卓，化瘀不伤血，止血不留瘀，为血证

5、良药，各种内外出血，有无瘀血皆可，尤以有瘀者为宜。 微苦轻泄，性温能通，故又能活血定痛，化瘀生新，尤宜于跌打损伤，瘀滞疼痛，为伤科要药、首药。 3.有一定的补益强壮之功。,三七,22,苦泄寒凉，凉血化瘀止血，故对血热夹瘀的出血尤为适宜。 活血通经，用治血瘀经闭、跌打损伤和风湿痹痛。为妇科活血调经止血的要药。,茜草：,23,蒲黄 性平，勿论寒热、瘀血与否，均可用，尤宜于血瘀出血证-凡瘀血诸痛证皆可，尤其妇科多用。常与五灵脂为伍，如失笑散。 甘淡利尿，常用治血淋和小便不利。,降香,1、又可行气止痛，气滞血瘀之心腹胸胁痛，尤其适用于外伤瘀血出血，为外科常用药。 2、辛温芳香，降气辟秽，和中止呕-秽浊

6、内阻之呕吐腹痛。,24,25,多涩，多平或凉而不寒，或质粘，或为炭类药 体内外出血 为防恋邪留瘀或挟瘀，配少许活血散瘀药 有瘀者不宜独用。,三、收敛止血药,26,白及,27,仙鹤草,28,共性： 苦涩入肺肝 收敛止血 均可用治咯、吐、衄、便血等。,白及仙鹤草,29,质粘而涩，为收敛止血要药-治各种出血。尤治肺胃出血 苦泄甘补入胃，为消肿敛疮生肌的常用药-疮疡痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等-研末，麻油调涂。,白及：,30,仙鹤草： 性平，全身各部位出血，无论寒热虚实皆可。 味苦而泄，入脾，又可消积，止痢，杀虫，截疟-血痢、久泻、小儿疳积，疟疾。 补虚强壮-治脱力劳伤,31,共性：涩平-收敛止血，各种出血无 论寒热皆可用。 棕榈炭-留瘀，瘀滞出血者忌，多用于崩漏。收敛止血的要药。止泻止痢止带久泻久痢带下寒热皆可。 血余炭-化瘀利尿,瘀滞出血可用。 尤宜于上部出血及血淋 藕节-化瘀，止血不留瘀，尤上部出血,棕榈炭 血余炭 藕节,32,药性温热 脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血 常与益气健脾温阳药或益肾暖宫补摄药同用 血热妄行之出血忌用。,四、温经止血药,33,辛香温通，入肝肾脾，温经止血，散寒止痛,善调经安胎。为温经止血，治虚寒性出血，尤其为妇科宫寒诸证的要药-尤治冲任虚寒的崩漏、妊娠下血、月经不调、痛经、带下，宫冷不孕、胎动不安-为安胎的要药。 2. 止咳、祛痰平喘-寒性喘咳嗽 止血炒