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文档简介

1、脊髓解剖和位置诊断，Q1:头痛，眩晕=颈椎疾病(颈椎压迫神经线)Q2:单方面后针痛=血管性头痛/脑肿瘤/MRI，脊髓解剖，外形及相关结构脊髓MRI特征脊髓位置诊断实例：脊髓解剖，外形主要功能：传导、反射、脊椎比脊髓段发育快，因此颈部上胸椎平面1椎骨、中胸椎平面2椎骨下胸椎平面3椎骨腰胸椎10-12天水市12胸椎和1腰椎、脊髓和脊椎的关系31节：颈部8(C18)、胸部12(T112) 沟动脉毛细血管是对应于神经元柱的血管簇，硬脊膜外腔， 反射变化A腱反射的变化节段性，锥体束B浅反射变化，脊髓病变的位置诊断，4，植物神经功能变化A皮肤，指甲的营养性变化B节段性，或平面以下汗液或血管髓心脊髓病变的位

2、置诊断，(2)常见脊髓水平的损伤感觉运动植物神经障碍，枯木团(C1-C4) ，脊髓病变的位置诊断，颈部肿胀(C5-T2)上肢周围性损伤平面下中枢性麻痹呼吸部分侵犯，部分患者有Horner综合征，脊髓病变的位置诊断，胸部(T3-T12)双下肢中枢性麻痹腹壁反射变化T11-12损伤，脊髓病变的位置诊断，锥形膀胱慢性麻痹伴尿潴留(持续尿滴)，直肠失禁勃起功能障碍感觉障碍消失鞍区(S3-S5)，肛门反射消失，下肢瘫痪，跟腱反射消失(L5-S2)，脊髓病变的位置诊断，马尾(马尾辫)脊椎后动脉综合征的一侧或两侧脊髓后三分之一的损伤是罕见的。另一个例子是男性，63岁，务农地址等。腰痛，左下肢麻木，无力一年多

3、前腰痛，左下肢无力，右下肢逐渐被波及，下肢麻木，麻木从下肢远处发展到近端。例1，身体检查：殷铁生，高级智能正常，颅神经正常双上肢肌力V级，肌肉张力正常，肌腱反射可以诱导。左下肢肌肉力量IV级，右下肢V级，肌肉张力低，膝盖反射减弱，双波氏症状为阴性。左下肢前、外侧疼痛触觉减退。Lasegue是阳性的。马尾神经丛(骨髓外)，位置诊断：马尾神经(骨髓外)定性诊断：腰椎间盘膨出鉴别诊断：脊髓肿瘤，女性，55岁起诉同时反应迟钝，表情减少。例2，身体检查：殷铁生，表情冷漠，注意力不集中，说话清晰。颅神经正常双上支肌力IV级，双下支肌力III级，肌张力低，肌腱反射减弱，双波氏阳性。胸部2以下的疼痛触觉减退。吮吸，手掌下颚反射阳性。颈胸脊髓(骨髓内)前额皮质脑干束，位置诊断：1，颈胸脊髓(骨髓内)2，双侧额叶，放射管，叛原中心皮质下白质定性诊断：急性传播性脑脊髓炎鉴别诊断：MS急性脊髓炎，男性例3，身体检查：殷铁生，高级智能正常颅神经正常左上肢肌肉萎缩，1，2骨间肌，鱼间肌明显。可见肌肉束颤抖。肌力IV级，肌腱反射减弱，感觉正常，Hoffmann是阴性。宝剑：CSF正常，EMG:左上肢检查肌肉可以看到颤动电位，巨

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