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文档简介
1、功能不全性子宫出血的诊疗,妇产科,器质性全身血液病局部生殖道压电石英原性内分泌紧急避孕药,长期避孕药非内分泌药物异物除了功血的上述两种无排卵型(90% )排卵型(10% ),子宫异常出血的原因,良性肿瘤罹患癌症畸形,、 首先排除器质性病变和医源性病变,鉴别无排卵型和排卵型,排除功血伴宫腔息肉,肌瘤鉴别无排卵型中的高雌或低雌,诊断是由神经体液失调引起的,下丘脑垂体卵巢轴异常子宫的局部生长因子调节异常局部前列腺素不平衡血管功能失调PGE2PGF2, 机制周期28 d7d流血时间47 d低于60ml是正常平均经血量35ml超过60-80ml的贫血,正常月经周期和经量,内分泌治疗诊断性子宫内膜电切除,
2、热球治疗动脉栓塞子宫切除,功血治疗方法,90%思春期,围绝经期多见周期不规则出血, 量多的出血时间以黄体酮降低医学超声无优势卵细胞的病理检查:增殖期、单纯型增殖、复杂型增殖、非典型增殖癌、无排卵型功血特征、10%分娩期、人流较多,产后经过时间长但存在周期, 出血时间为前紧张黄体期血黄体酮升高月经5天的诊断病理检查为尚有分泌细胞期可预测的逆转黄体酮(达芙蓉)合成黄体酮:甲基羟基黄体酮(倍恩,法禄达)甲基黄体酮(妇宁)降冰片(妇康)普维那宫腔黄体酮(曼月乐, 52mg左冰片,每日释放微粒体(micrograms年),功血的内分泌药物,雌性激素(倍美力,补佳乐)能促进内膜增生,剥离出血内膜面雌性激素
3、,各种口服避孕药的母亲富隆,包括美欣乐和克莱门等睾酮素等:达那唑,宫内孕三酮,Gn-RH (达夫无红),减少月经出血量,调整月经周期,降低卵巢癌和内膜癌的发病率50%,治疗原发痛经治疗痤疮(达不到达因-35 ),缓和内异症痛经症状阻止内异症卵巢单纯囊肿缩小,进而消失治疗PCOS抑制排卵期出血后增加宫内孕机会抑制宫外宫内孕的发生,促进宫外宫内孕的发生,缓和经前紧张综合征的经期片头疼,低雌:多见于思春期,绝经前后发育差,乳房小,外阴欠发育肛门检查子宫小,医学超声内膜薄的高雌:多见于绝经期,思春期医学超声内膜厚度超过1cm,无排卵型血液量的多寡停血后逐渐减重至补佳乐1mgbid时,给予黄体酮停药10
4、-12天后撤出出血第一天开始周期性服用克龄蒙,治疗思春期低雌功血的内分泌,如安宫黄体酮6-8mgtid或qid停血2-3天, 10-15天持续投用不减量的药的话血液量明显减少,不过,考虑还不能完全的时候加的中止从撤退性出血出来的第一天开始妈妈富隆使用。关于思春期高雌功血的内分泌治疗,首先医学超声不能确定内膜厚有宫内避孕器者应先诊断内膜厚为避孕器内膜厚56mm雌止血3天78mm少量雌宫内孕3天1cm或宫内孕3天3天以上止血者,其他围绝经期出血的治疗每隔数个月或12年子宫出血极少,每隔27天5mm医学超声内膜者可随访观察出血较多,或提前7天就诊内膜厚67mm,绝经后出血治疗、疾病检查增生内膜或破碎
5、内膜组织给予母富隆单纯增生内膜:安宫黄体酮30-40mg qd3月或曼月乐环,最佳给药期间为绝经复杂型增生倍恩半片(125mg)36月或达那唑200mg bid 3月,诊断无排卵功血后治疗,复杂型增生:宫内孕三酮2.5mg每周2次或Gn-RH a每28天肌肉注射或皮下非典型增生年轻女士Gn-RHa6本年龄现有小盆友子宫切除, 继续药效学多而不理想的第5天诊察伤、诊察伤止血和近期疗效比单纯药物黄体期黄体酮疗效差,6氨基酸和抗坏血酸月经6-26天长期黄体酮治疗,如普那30mg或妇康5mgqd效果较前法好,治疗排卵型功血, 促排卵:克罗米酚FSH HCG刮除部分内膜后刮除内膜局部癌并发息肉宫腔镜检查和电切除肌瘤突出于宫腔,但非黏膜下肌瘤也因血管功能异常可进行功血宫腔镜检查动脉栓塞子宫切除,内分泌治疗无效,最初刮除无效, 诊察注意事项是彻底的角部注意不要忽略取出物的多少,必须送病检查(明确记载月经时间)后,立即根据疾病检查结果化学基取出前医学超声内膜厚1cm者取出后治疗医学超声有参考价值的临床表现:年轻,年轻不孕不育、睾酮素高,月经稀发国际2006年诊断标准1,高雄激素(多毛的、痤疮、血睾酮素上升) 2,慢性长期无排卵或超声波检测,多囊卵巢3,排除其他疾病,缺乏21羟化酶,cuss未婚周期为黄体酮
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