儿童少年疾病预防精讲.ppt

1、第七章 儿童少年疾病预防 Diseases Control of Children and Adolescents,张晓云 营养与食品卫生学教研室 公共卫生学院,目 录,第一节 学校常见病预防 第二节 学校传染病预防 第三节 性传播疾病预防,第一节 学校常见病预防,视力低下与近视 龋齿与牙周病 脊柱弯曲异常 肠道寄生虫病 营养性疾病 成年期疾病的早期预防,国务院于1990年6月颁布的学校卫生工作条例明确规定：“学校应做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。 应注意动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等成年期疾病的早期预防。 此外

2、应注意痤疮、经期卫生、遗精、手淫等青春期心理卫生问题。,（一）儿童视觉器官的发育特点,男13岁： 3年增长量 4.5mm 年增长值 1.5mm,1、眼球: 出生后眼球的发育大体上分为两个时期： 快速生长期：13岁 缓慢生长期：3岁以后至发育成熟,男314: 十年约增长 0.8mm,视力低下与近视,2、晶状体： 儿童时期晶状体的弹性较大； 随着年龄的增长，晶状体的核心部分弹性渐渐减弱；,（一）儿童视觉器官的发育特点,视力低下与近视,3、屈光状态,（一）儿童视觉器官的发育特点,视力低下与近视,1、概念： 用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0的一般称为视力低下。,3、视力低下诊断时注意的问题 视

3、力低下=视力不良视力下降,2、原因： 各种屈光不正：近视、远视、散光等 弱视 各种眼病：如结膜营养不良或急慢性疾病,视力低下与近视,（二）视力低下,4、分类,视力低下与近视,（二）视力低下,在视力低下中：80%以上为近视眼,小学：5060% 中学：7090% 大学：90%以上,因此，保护学生视力重点在于预防近视。,视力低下与近视,（二）视力低下,1、概念：近视（myopia，nearsightedness）是指眼睛辨认远方 (5米以上)目标 的视力低于正常，但视近正常，它 是由于屈光不正所致。,（三）近视,2、近视的诊断 远视力5.0 -视力低下 远视力5.0;近视力5.0 -近视状态 屈光检

4、查为近视屈光状态 -近视眼,视力低下与近视,3、儿童少年近视眼的性质：由于眼对光的屈折力与眼轴长度不相适应造成的。,（三）近视,视力低下与近视,（三）近视,4、近视分类及近视的形成 屈光性近视: 轴性近视： （真性近视） 混合性近视,眼轴的长度正常，眼的屈光系统的屈光能力过强所致。 假性近视、调节性近视、功能性近视,由于眼球的前后轴过长所致，眼的屈光系统的屈光能力正常。,具有屈光性近视和轴性近视的共同特点。,视力低下与近视,5、近视发生的原因及影响因素,环境因素 1）时间因素：学习年限、视近工作时间、看电视时间、睡眠时间 2）空间因素：采光照明条件、书籍课本的印刷质量 3）读写习惯：眼物距离、

5、看书姿势（躺着看书）,（三）近视,视力低下与近视,遗传因素 家族遗传性：高度近视大多为常染色体隐性遗传 双生子研究：近视遗传度65% 中、低度近视：遗传度为50.5%,5、近视发生的原因及影响因素,（三）近视,视力低下与近视,5、近视发生的原因及影响因素,体质、营养和健康因素 体质孱弱、营养缺乏机体抵抗力下降 某些营养素（糖类、蛋白质、钙等）的摄入量 体内某些微量元素（锌、铜、铬等）缺乏,（三）近视,视力低下与近视,6、保护视力、预防近视的措施,1）合理安排生活制度，限制近距离用眼时间； 2）重视读书写卫生，做到“二要二不三个一”； 3）开展体育锻炼，加强室外活动； 4）合理饮食，注意营养 ；

6、 5）改善学习环境； 6）定期检查视力，做到“三早”； 7）大力开展健康教育，培养良好用眼习惯。,（三）近视,视力低下与近视,一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。,（三）近视,视力低下与近视,7、近视的矫正,主要针对调节紧张性近视进行矫治。,解痉药：阿托品类 云雾法：凸透镜 配戴眼镜：低度凹透镜 手术治疗：,（三）近视,视力低下与近视,近视眼镜是否越戴越深,视力低下与近视,1、近视眼镜可以矫正视力 近视眼因为远方的光线不能在视网膜上聚焦，造成视远物不清楚，而配戴了近视镜后，就可以获得清晰的物像，从

7、而使视力得以矫正。,视力低下与近视,2、近视镜可以减轻视疲劳 近视而不戴镜，必然导致眼睛极易疲劳，其结果只能是促使度数日益加深。正常戴镜后，视疲劳现象就会大大减少。,视力低下与近视,3、近视镜可以防治外斜 近视眼视近时，眼的调节作用减弱，时间一长眼外直肌作用超过内直肌，就会引起眼位外斜。当然，近视伴外斜，仍可通过近视镜矫正。,视力低下与近视,4、近视镜可以防治眼球突出 青少年由于眼球仍处于发育期，调节性近视极易发展为轴性近视。特别是高度近视眼，眼球前后径显著延长，外表即表现为眼球突出，如果近视一开始就正常戴镜矫正，这种情况就会有所减轻，甚至可以不发生。,视力低下与近视,5、近视镜可以防治弱视

8、高度近视而没有及时戴镜，往往造成屈光不正性弱视，只要配戴合适眼镜，经过较长时间治疗，视力大多会逐渐提高。,视力低下与近视,6、近视镜对于高度近视引起的合并症均有一定的预防作用。 如视网膜脱落、玻璃体混浊、白内障、青光眼、眼球震颤等。,视力低下与近视,8、营养与近视,视物的过程需要维生素A的参与，视神经的传导又需要维生素B族的帮助，预防眼睛的老视需要健康的血管，维生素C和维生素E对此很有帮助。,（三）近视,视力低下与近视,1、 在缺乏维生素A时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。致暗适应能力差。补充维生素A应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯

9、等。,视力低下与近视,2、缺乏维生素B2容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。补充维生素B2应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。 3、牛磺酸对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。,视力低下与近视,牛磺酸是1827年首先在牛的胆汁中被发现的一种特殊的氨基酸，普遍存在于自然界的生物体内。 牛磺酸几乎存在于所有的生物之中，含量最丰富的是在海洋的鱼、贝类，特别是牡蛎、墨鱼、章鱼中，在鱼类中鱼背发黑的部位含量较多。 牛磺酸滴眼液,视力低下与近视,4、维生素E 具有抗氧化作用，对治疗某些眼病有一定辅助作用，如用于各

10、种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素E含量均较高。 5、偏食对视力发育有非常明显的影响，因此要养成合理的饮食习惯，同时预防近视还要少吃糖。切不可偏食。,视力低下与近视,（一）龋齿,1、概念：龋齿（Dental caries）是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质脱矿和有机质分解,随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。,龋齿与牙周病,龋齿不但破坏咀嚼器官，妨碍消化功能，而且还会并发牙髓炎、根尖周围炎、牙槽脓肿和颌骨骨髓炎等，进而影响全身健康。 龋齿和牙周病是最常见的口腔疾病，特别是龋齿已被世

11、界卫生组织列为全世界重点防治的三大疾病之一。 它的危害仅次于心血管病和癌症。 青少年中发病率较高,城市一般高于农村。 在我国中小学生中,龋齿患病率均为6070%。,（一）龋齿,龋齿与牙周病,（一）龋齿,细菌（根本原因）：变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等 食物（物质基础）：碳水化合物，尤其是蔗糖 宿主（重要条件）：牙对龋病的抵抗力或敏感性 时间（发展过程）：平均需要18个月的时间,龋齿与牙周病,2、致病因素-四联因素,致病因素-细菌： 细菌的存在是龋病发生的主要条件。 牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。 口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。

12、,（一）龋齿,龋齿与牙周病,致病因素-食物： 食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。 精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。 在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。,（一）龋齿,龋齿与牙周病,致病因素-宿主： 宿主是指牙齿对龋病的易感程度。 宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如牙齿的形态、结构、排列；唾液的流量、流速；全身状况：营养（蛋白质、维生素、矿物质等）；内分泌功能：甲状腺功能亢进或减退。,（一）龋

13、齿,龋齿与牙周病,致病因素-时间： 龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。214岁患龋敏感期。,（一）龋齿,龋齿与牙周病,四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。,（一）龋齿,龋齿与牙周病,致病因素-四联因素,根据世界卫生组织1987年公布的标准，凡在牙齿表面或窝沟处有色、形、质三方面变化者均可诊断为龋齿。 浅层龋 中层龋 深层龋,（一）龋齿,龋齿与牙周病,3、症状及诊断标准,浅层龋：破坏只限于牙齿表面的釉质层，牙釉质表面有色素沉着，病处粗糙

14、，变软或呈灰白色，患者无症状。 中层龋：龋的破坏达牙本质浅层，探针可插洞内，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。病牙对冷、热、酸、甜等刺激敏感。 深层龋：龋洞达到牙本质深层，接近牙髓。对冷热刺激敏锐，会发生疼痛，当刺激去除后疼痛停止。,（一）龋齿,龋齿与牙周病,（一）龋齿,加强口腔保健宣传 定期口腔检查：每年至少一次 合理营养和体育锻炼 药物防龋：氟化物 窝沟封闭： 其他防龋方法 化学制剂防龋：洗必泰0.2%溶液漱口 酶防龋：葡聚糖酶和变聚糖酶，含漱 激光防龋、免疫防龋、微量元素防龋 饮水加氟,龋齿与牙周病,4、预防措施,龋病的分级预防,1）一级预防： 2）二级预防： 3）三级预防：,提高人群的

15、口腔卫生水平，预防龋齿的发生，开展口腔健康教育，建立适当的饮食和营养程序，推广饮水加氟和局部使用氟化物、封闭剂。 欧美地区主要采用饮水加氟和窝沟封闭，已使龋病率下降了95%,控制龋病早期症状，以阻止或减缓龋病的发展，促使定期进行口腔健康检查，以发现和诊断早期病损为逆转或终止疾病过程提供机会。,处理明显病损，应尽可能恢复已损害组织原来的牙体形态和功能。,龋齿与牙周病,1）牙釉质龋：可用药物处理，常用氟化钠甘油糊剂或硝酸银涂牙面，也可用银汞合金或复合树脂充填。 2）牙本质浅龋：用银汞合金或复合树脂充填。 3）牙本质深龋：先用羧酸酯粘固粉或磷酸锌粘固粉或氧化锌粘固粉作洞基，再用银汞合金或复合树脂充填

16、。,（一）龋齿,龋齿与牙周病,5、治疗,（二）牙周病,牙周病是指发生在牙支持组织的慢性病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。 早期通过健康检查发现儿童少年的牙周病至关重要。,龋齿与牙周病,1、概述,（二）牙周病,牙菌斑的细菌及其产物最主要病因。 营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等促进因子,龋齿与牙周病,2、病因,（二）牙周病,控制和消除牙菌斑每天坚持刷牙 增强抵抗力按摩牙龈，加强锻炼身体 调节牙周组织营养补充维生素C含量丰富的食品 除去局部刺激因素、清洁牙齿等 发病后积极治疗,龋齿与牙周病,3、预防措施,（一）概述,脊柱弯曲异常旧称脊柱侧弯，主要指脊柱弯曲较

17、轻微的异常。分为 姿势性脊柱弯曲：脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱前凸、平背 结构性脊柱弯曲异常,脊柱弯曲异常,（二）病因,习惯性姿势不正 座椅高矮不适合 缺乏体育活动和体力劳动 营养不良和疾病,脊柱弯曲异常,（三）预防措施,从小进行姿势教育 适宜的读写卫生 避免单侧负重及负重过大 加强体育锻炼和体力劳动，促进肌肉发育 定期检查，早期发现及矫正,脊柱弯曲异常,（一）概述,肠道寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的肠道里所引起的疾病。主要包括 蛔虫病 钩虫病 蛲虫（线白虫）病 绦虫病,肠道寄生虫病,（一）概述,1、蛔虫病 又称蛔虫感染，是儿童期常见的肠道寄生虫病。 传播途径：消化道（粪口传播） 症状：脐周

18、围阵发性疼痛；代谢产物或死亡后的裂解物为有毒物质低烧、多汗、夜惊、磨牙等；蛔虫有喜移性及钻孔的特点各种并发症（胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻） 防治：积极治疗蛔虫病，以减少散播虫卵的机会；改善环境卫生，讲究饮食卫生、个体卫生。,肠道寄生虫病,（一）概述,2、钩虫病 钩虫病由钩虫寄生于人体十二指肠及小肠所致。 传播途径：经皮接触感染 症状：感染初期，皮肤局部有痒疹；钩蚴侵入血循环穿过肺组织时，引起发热、咳嗽、哮喘等；成虫吸着于肠粘膜上，吸血为生失血性贫血，食欲不振及消化不良，“异食癖”。 防治：普查普治；粪便管理；个人防护,肠道寄生虫病,（一）概述,3、蛲虫病 蛲虫病是蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠引起

19、的疾病。 传播途径：自身感染、接触感染、吸入感染 症状：肛门周围和会阴部奇痒；由于搔伤，可使局部皮肤糜烂；睡眠不安，易烦躁，食欲受影响 防治：避免重复感染；培养个人卫生习惯；勤换衣服，勤晒被褥；服用驱虫药,肠道寄生虫病,（一）概述,3、绦虫病 绦虫病是绦虫寄生于人体小肠所致的疾病。 传播途径：吃生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉、牛肉。 症状：病儿可自大便中排除绦虫节片，形似韭菜叶，呈白色；上腹部、脐周隐痛，进食后可缓解；食欲亢进或厌食，体重减轻；婴儿可有呕吐及发热。 防治：加强肉品检验；不吃半生的肉类；注意饮食卫生；餐具要生熟分开专用；早期彻底治疗患者；服用驱绦虫药。,肠道寄生虫病,（二）流行因素

20、,环境卫生 不良的饮食习惯,肠道寄生虫病,（三）预防措施,大力开展健康教育，培养良好个人卫生习惯 改善环境卫生 驱虫,肠道寄生虫病,(一)单纯性肥胖,1、概述： 是一种常见的营养代谢性疾病。由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起身体中脂肪过度堆积。 肥胖不是健康。 儿童时期的肥胖主要是单纯性肥胖。 肥胖产生的物质基础：脂肪细胞的数目与体积。,营养性疾病,1、概述,肥胖是世界性的健康问题。 儿童时期的肥胖者到成年人约6080%仍为肥胖者，所以预防成人肥胖应从儿童时期做起。,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,2、诊断方法与诊断标准,人体测量法：较常用 物理测量法 化学测量法,(一)单纯性肥胖,营

21、养性疾病,身高标准体重法 皮褶厚度法 体重指数（BMI, body mass index） BMI体重(kg)身高(m)2，单位为kgm2,2、诊断方法与诊断标准人体测量法,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,全身电传导 生物电阻抗 双能线吸收 计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描,2、诊断方法与诊断标准物理测量法,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,稀释法 40K计数 尿肌酐测定法。,2、诊断方法与诊断标准化学测量法,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,按肥胖发生原因分类 单纯性肥胖 症状性(或继发性)肥胖 儿童少年时期发生的肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。,3、肥胖的分类,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,根据脂肪

22、细胞数量、大小或细胞内脂肪含量分类 (1)增生型：脂肪细胞数增加。此型约占单纯性肥胖的10，常见于l-3岁以内的婴幼儿。 (2)肥大型：脂肪细胞数正常，但细胞增大，脂肪含量增加。 (3)混合型：兼有(1)型和(2)型特征，常始于幼儿。,3、肥胖的分类,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,(1)遗传因素： 肥胖儿童常有家族史。 双亲均为肥胖者，子女有70-80为肥胖者； 双亲之一(特别是母亲)为肥胖者子女有40为肥胖者。 双亲均非肥胖者，子女也有10-14为肥胖者。 （说明后天环境因素也起重要作用。）,3、单纯性肥胖发生的原因,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,(2)环境因素： 进食过多(特别是油煎、炸食

23、物和糖类食物) 运动不足（能量消耗降低，易发生肥胖；而肥胖儿童又不喜爱运动，两者可互为因果）,3、单纯性肥胖发生的原因,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,文库专用,69,4、肥胖症的易发时期,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,孕后期：孕30周以后，胎儿脂肪细胞增殖。 婴儿期：脂肪细胞体积增大。 青春早期：生长突增，下丘脑对饱食中枢抑制作用下降，食欲猛增。 青春发育后期：生长速度减慢，热量总需求量下降，如食欲仍旺盛，不良饮食习惯已养成，易造成机体能量过剩。,肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著 早于正常体重儿童。 形态的影响 如：扁平足；O或X形腿 肥胖对心理行为、智力的不良影响

24、 行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组。,5、对身心健康的影响,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,对内分泌系统与免疫系统的影响 肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素T3 升高，T4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。 肥胖儿童，细胞免疫功能低下,5、对身心健康的影响,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,避免过食： 儿童少年的热能除维

25、持正常代谢外，还有相当一部分要满足生长发育的需要。因此采用节制饮食的方法控制体重时应慎重。 孕期开始，避免体重增长过快。提倡母乳喂养。 体育锻炼 健康教育,6、预防措施,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,治疗途径： 减少能量的摄入、增加肥胖患者的能量消耗及手术治疗。 治疗方法： 膳食治疗、运动疗法、行为疗法、手术治疗、中医药治疗。 单纯性肥胖儿童的治疗措施主要是运动疗法和饮食疗法。,7、治疗,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,以运动疗法为最佳。 出汗使体内多余的水分丢失 动用体内储备脂肪 中等强度的运动最适宜减肥。,7、治疗,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,饮食治疗： 蛋白质可按日常需要量摄取，脂肪、碳

26、水化合物应适当节制。 各种有利于生长发育的无机盐类、微量元素和维生素应予以保证。 多吃一些蔬菜和含纤维素较高的食品，可使儿童不致因节食而产生过分的饥饿感。,7、治疗,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,饮食治疗： 每次进食的时间应适当地延长一些 国外有人研究建议，在饭前30-40分钟适当吃一点水果、果汁、糖类可起到抑制食欲的作用。,7、治疗,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,为了观察饮食和运动疗法的效果，可在家长督促协助下，记录每日进食的种类和数量，定期观测体重的消长情况，以便总结经验、发现问题、及时变换治疗方式。,7、治疗,(一)单纯性肥胖,营养性疾病,营养不良可因食物营养未达到膳食供给量标准，机体的

27、消化、吸收、利用功能障碍或因生理、生活、劳动、病理等原因对营养消耗过多引起。常见的营养不良性疾病主要有： 蛋白质-热能营养不良 必需氨基酸缺乏引起的营养不良 佝偻病与骨软化病 营养性贫血 锌缺乏症 维生素缺乏症等,1、概述,(二)营养不良与贫血,营养性疾病,膳食摄入不足 不良饮食习惯 疾病,2、原因,(二)营养不良与贫血,营养性疾病,加强社区保健工作 保证合理营养 培养良好的饮食习惯 学校防治 积极治疗营养不良和贫血患者,3、预防,(二)营养不良与贫血,营养性疾病,成年期疾病是指个体成年后容易患的一些疾病。包括 心血管病 脑血管病 糖尿病 肥胖症 肿瘤 高血压病 高血脂症等,成年期疾病的早期预

28、防,1、概述,高血压是常见的心血管疾病的重要危险因素。 高血压是中国人患冠心病的第一危险因素 中美心血管疾病和心肺疾病流行病学近二十年的研究：中国人患冠心病的最主要因素是高血压，其次才是吸烟和血清胆固醇增高。 医学研究表明：对高血压的早期预防和早期稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得到预防和控制。,高血压,成年期疾病的早期预防,政府将每年的10月8日定为“全国高血压日”，普及高血压的防治知识，可提高全民族的健康水平和生活质量。,1、概述,高血压,成年期疾病的早期预防,预防高血压应从儿童少年时期开始,高血压（hypertension）是一种独立的心脑血管疾病，也是冠心病、脑卒中

29、的病理基础和危险因素之一。,1、概述,高血压,成年期疾病的早期预防,成年期高血压起源于儿童时期的依据,1.儿童血压与成年期血压有一定的相关性，少数人在青少年阶段即出现原发性高血压。 2.膳食钠盐摄入过多、缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险因素常自幼形成。,1、概述,高血压,成年期疾病的早期预防,目前尚无统一的诊断标准。 WHO的儿童青少年血压正常值上限： 12岁以下为18.0/11.3kpa（135/85mmHg） 13岁以上为18.7/12.0kpa（140/90mmHg） 百分位数法 血压偏高：P95 持续性血压偏高：连续三次在不同时间下测得的血压大于P95,2、筛查诊断,高血压,成年期

30、疾病的早期预防,注意:,能否准确测量个体儿童的血压,是对高血压进行准确诊断和提供有效干预的关键。 而在各种有效影响血压测量的技术要素中，以血压计袖带的大小对测量结果的影响最为直接。,2、筛查诊断,高血压,成年期疾病的早期预防,根据受测儿童的上臂长度和围度来选择袖带。 袖带所带气囊的宽度应覆盖上臂长的2/3,长度包绕上臂一周，无短缺和重叠现象。,2、筛查诊断,高血压,成年期疾病的早期预防,1）遗传因素： 高血压的发生属于多基因遗传。 儿童高血压表现出明显的家庭聚集性，子女血压与父母血压呈较高的正相关。 双生子法：0.170.34 其它方法：0.680.8,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾

31、病的早期预防,2）膳食因素 钠盐的摄入过多是高血压发生的主要危险因素之一。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,钠盐摄入过多引起高血压的证据: 从低盐饮食区移居到高盐饮食区后，血压水平明显上升； 高血压人群中有高盐饮食习惯者众多，减少钠的摄入后,血压随之降低； 高血压的高发人群伴随着高钠盐摄入，低发人群中伴随着低盐饮食。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,膳食与高血压的关系： 钠是高血压的肯定危险因素，降低钠盐摄入是高血压早期干预的重要措施。 增加蔬菜、水果和豆制品，有助于防止血压上升。 降低膳食总脂肪和饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸的摄入，可以防止高血压。

32、,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,3）体格发育水平 儿童少年个体的血压水平受其年龄和生长发育状况的双重影响。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,历次学生体质与健康调研发现: 同龄学生中，身材高者收缩压均值高，矮者收缩压均值低； 体重越大，收缩压和舒张压水平都越高。 凡体重超过正常值20的，尤其是体重增长超过身高增长速度的孩子，容易发生高血压。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,4）体育锻炼的影响 坚持参加体育锻炼，可显著提高儿童少年的心血管适应能力。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,5）心理社会因素 精神紧张

33、持续的焦虑是高血压的危险因素 心理压力,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,升学考试前由于复习紧张、睡眠不足，常常导致不少孩子的血压偏高。而中学生精神压力比小学生更大，所以有高血压症状者的比例要大得多； 有报道，长时间玩电子游戏机,由于持续的精神紧张可使血压升高，有待进一步研究。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,应通过学校、社区进行健康教育，普及高血压的防治知识，了解早期防治高血压的重要意义。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,开展成年期疾病的健康教育 对高危儿童进行血脂、血压筛查 注意合理营养 加强体育锻炼，控制体重 建立健康的生活习惯,4、预防

34、,高血压,成年期疾病的早期预防,原发性高血压： 概念：收缩压或/和舒张压超过筛检标准的P95（或P90值），排除继发性原因。 特点：患儿无明显的自觉症状，可不用药物，采取行为疗法。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,行为疗法包括： 积极进行体育锻炼，运动要适量，不宜剧烈。 控制钠盐摄入，最好控制在2.5g/日以下，同时减少膳食脂肪的摄入。 肥胖者按科学原则减肥。 制定合理的作息制度，保持心情愉快。,注意：如已有症状，除采用行为疗法外还可适当使用缓和的利尿剂等同时治疗。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,有高血压倾向者 概念：血压虽未超过筛检标准，但处于同年龄、同性别高血压的高位（大

35、于P85或P80），且有高钠盐摄入、肥胖等高血压危险因素。 预防： 定期复查血压； 进行行为干预：具体措施同原发性高血压，除每日钠盐摄入小于5g外。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,高血压易患者 筛查：利用高血压易感基因作为遗传标志，是筛查高血压易感者最好的方法，但目前只能根据家族史来确定易患者。 预防： 有高血压家族史，尤其双亲都有高血压者，应从3岁起每年至少监测一次高血压。 减少钠盐摄入量；控制体重；培养健康的生活方式。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,痤疮（acne） 经期卫生 遗精（emission） 手淫(masturbation) 神经衰弱 神经性厌食,青春期常见卫

36、生问题,1、简述近视发生的原因及预防措施。 2、简述龋齿的病因及预防措施。 3、如何预防营养不良和贫血？ 4、高血压的综合性预防措施有哪些？,思 考 题,第二节 学校传染病预防,传染病概述 传染病的种类 学校常见传染病的预防 流行性感冒 病毒性肝炎 肺结核 流行性脑脊髓膜炎 细菌性和阿米巴痢疾,传染病即传染性疾病，是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。 传染病流行病,1、传染病的概念,传染病概述,病原体 环境 人体,2、传染病的发生,传染病概述,传染源 传播（染）途径 易感人群,3、传染病的流行过程,传染病概述,传染源 传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病

37、原体的人或动物。,3、传染病的流行过程,传染病概述,空气传播,饮食传播,虫媒传播,接触传播,水源传播,医源性传播,土壤传播,母婴传播,传播途径 病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。,3、传染病的流行过程,易感人群 对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感人群。,3、传染病的流行过程,传染病概述,有病原体 有传染性 有感染后免疫性 可以预防 有流行病学特征,4、传染病的特点,传染病概述,丙 类 11种,法定传染病,乙 类 26种,甲 类 2种,鼠疫、霍乱,传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、 脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎 登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎 百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热 布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病 血吸虫病、疟疾 、甲型H1N1流感（09年）,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、 急性出血性结膜炎、麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病，其他感染性腹泻病 手足口病（08年）,中华人民共和国 传染病防治法,其中：SARS， 人感染高致病性禽流感 肺炭疽，甲型H