第四节、血液循环.ppt

1、血液大姨妈，一，概括二，血液组成和理化性质三，血球大姨妈四，凝血五，免疫系统六，血型系统和输血的原则，一，体液和内环境体液：动物细胞球内，外液体统称为体液(细胞外液，细胞内液)内环境；3 .内环境稳定和大姨妈意义稳定：正常的生物体内环境的理化性质常在一定的生理范围内变动，该环境相对稳定的状态意义：是机体维持正常生命活动的前提条件。 二、血量：定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。 血量的相对稳定是飞机机身维持正常生命活动的重要保证。 血量相对稳定的维持主要关系到毛细血管过滤与吸收消除的相对平衡。 三、血液的主要生理机能运输功能：血液运输是生物物质运输的主要手段。 保持稳定状态

2、：保持飞机机身酸碱平衡。 防御功能：包括白细胞、淋巴细胞、宏命令噬菌体、各种免疫抗体和补体系统。 止血功能：包括凝血因子。 第二节血液组成和理化性质、血浆一、血液组成、血红细胞、白细胞、血小板(45% )、血液白细胞、血小板血浆(55% )、血液涂膜：观察血细胞形态最常用的方法染色液包括美蓝、伊红、天蓝等2，密度：一般在1.0501.060之间。 血球数量和血浆的成分有关系。 血红细胞的血液密度约为1.115，白细胞约为1.070。 3 .粘性：液体流动阻力的大小。 其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。 通常，它的值是水的3.55.5倍。 4、红细胞沉降率：将配合了一定抗凝血剂的血

3、液静置在细长的玻璃棒中，观察血红细胞在血浆中沉降的距离，即红细胞沉降率(ESR )。 男性为28毫米/小时，女性为210毫米/小时。 这是临床诊断的重要指标之一。 三、血浆：鹅黄色液体。 1化学成分：由90%的水和100多种溶质(蛋白质、脂质、糖类、氨基酸、维生素、矿元素、瓦斯气体、荷尔蒙激素、各种细胞球代谢产物和电解质)组成。 2、血浆的酸盐化学基平衡：正常人血浆的pH为7.357.45，3均为7.45，3，血浆渗透压血浆结晶渗透压：指由血浆中结晶物质决定的血浆渗透压。 血浆晶体渗透压是指在维持细胞球正常形态和功能方面起重要作用的血浆胶体渗透压：由血浆蛋白质产生一部分血浆渗透压。 胶体渗透压

4、直接影响血液与组织液之间的水交换，在维持正常血量方面起着重要作用。 第三节血球大姨妈、一、血红细胞二、白细胞三、血小板、一、血红细胞一.形态、数量和功能形态：没有细胞核，呈中央双重凹的圆盘状数量：正常男性： 450万550万个/mm3，平均500万个/的功能：输送氧和二氧化碳。 Hb (血色素、氧化血色素、氧化血色素、氧化血色素)、2、血红细胞脆性和溶解性溶血：装入低渗透溶液的血红细胞水分过多进入血红细胞，引起红细胞膨胀。 降低盐溶液的浓度时，红胞质膜的一部分过度膨胀破裂，释放血色素的现象被称为渗透性溶血。 血红细胞脆性：指抵抗血红细胞所具有的低渗透溶液的特性。 脆性大，对低渗透溶液抵抗力小，

5、反而抵抗力大。三、血红细胞生成与破坏一、血红细胞生成过程：造血干细胞样干细胞血红细胞系统祖细胞血红细胞早血红细胞延迟血红细胞红细胞网血红细胞成熟红细胞二，红细胞生成所需原料：蛋白质、脂疲劳、糖类、维生素B12，叶酸和铁。 3 .调节血红细胞的破坏和生成：少量衰老血红细胞直接引起溶血，大部分血红细胞被宏命令噬菌体吞噬。 影响生成的因素主要是红紫素，其他还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞、血小板等。 二、白细胞1 .白细胞形态、数量和分类形态：白色、有核、体积大于血红细胞，比重小于血红细胞。 数量：一般成人白细胞在400010000个/mm3血液范围内变动。 分类：颗粒白细胞(中性白血球、嗜酸

6、细胞、嗜碱粒细胞和无颗粒白细胞(淋巴细胞、单核细胞)，2 .白细胞的功能：生物防护和保护功能。 主要可以变形运动和吞噬活动，具有免疫功能。 3、白细胞的生成与调节：白细胞起源于骨髓造血干细胞，其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段幼稚阶段成熟阶段。 白细胞的分化和增殖由多种血细胞生成素调节。 三、血小板1 .血小板的形态、数量和功能形态：形状不规则，无细胞核，直径约24um，体积相当于血红细胞的1/31/4，是血液中最小的有形成分。 数量：正常成人15万45万/mm3。 功能：在凝血中起着极其重要的作用，同时溶于血管内皮细胞，对内皮细胞球的修复起一定的作用。 2、血小板的大姨妈调节来源于骨髓中的

7、造血干细胞。 生成由血小板生成素调节，促进骨髓巨核细胞球的增殖。 第四节凝血，一，凝血的基本过程与原理二，抗凝血系统的作用三，血纤蛋白的溶解，一，凝血的基本过程与原理，(一)凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质，统称为凝血因子。 (二)血液凝固过程的三个阶段1 .凝血酶催化剂原活化物质形式：多种凝血因子经过一系列化学反映而形成。 根据凝血酶活性物质的形成途径，可分为内源性凝固体系和外源性凝固体系。 2 .凝血酶原到凝血酶原：凝血酶原的重要作用是把纤维蛋白原转化成血纤蛋白。 3 .纤维蛋白原变成纤维蛋白原：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙元素络离子和因子X111的催化下形成不溶性纤维蛋白原

8、。 二、抗凝血系统作用、一、抗凝血物质：抗凝血酶催化剂：属于球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，能抑制丝氨酸蛋白酶活性。 肝素：酸性粘多糖与抗凝血酶催化剂等因子结合，使凝血酶催化剂迅速失活。 蛋白质c :从肝合成的具有抗凝血作用的血浆蛋白质以酶催化剂原形式存在于血浆中。 活化的蛋白质c抑制凝固过程。 2 .阻止凝血的体外要素：物理要素、化学要素、生物制剂。 三、血纤蛋白溶解定义：损伤处伤口逐渐愈合后，凝固时形成的血纤蛋白网溶解，部分不必要的血栓被清除，血管通畅，这一过程称为血纤蛋白溶解。 基本过程：激活血浆中的纤维蛋白原溶解酶催化剂原，向纤维蛋白原溶解酶催化剂的转化纤维蛋白原促进血纤蛋白和纤维蛋

9、白原的分解，溶解凝胶状态的纤维蛋白。 第五节免疫系统，一、免疫防御功能二、主动免疫和被动免疫三、b细胞球功能四，t细胞球功能，一、免疫防御功能，先天性免疫：自然免疫获得性免疫：适应性免疫，非特异性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系统来自皮肤、粘膜等外部吞噬作用炎症反应特异性免疫：由于机体在个体发育过程中与外界物质接触后发生，主要作用于某些特定抗原，具有特异性，因此被称为特异性免疫。 细胞免疫体液免疫，二，主动免疫和被动免疫，一.主动免疫：血液中的抗体浓度在初期反应数日后达到顶峰，并在数周内逐渐下降，在这个过程中被活性化的淋巴细胞可以连续分裂生成特异性的可隆，这成为主动免疫。 是机体抵抗致病微生

10、物过程中，自然获得的强有力的机体保护能力。 2 .被动免疫：一种免疫保护，它将因机体免疫应答而产生的火性物质，如血清和抗体传达给非免疫个体，从而达到抵抗同一抗原的作用。 三、b细胞球功能，(一)抗体：1.免疫球蛋白：指浆细胞的特异性抗体均为糖蛋白。 亚型： IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。 3 .结构：由2条相同的轻链和2条相同的重链组成，4条肽链分别用二硫键连接构成“y”型结构。 4 .抗体多样性，(二)补体系统：定义：非专一性和专一性免疫应答中广泛参与的血浆蛋白质。 通常，补体作为惰性前驱物存在于血浆中。 生物合成：生物体中的很多组织细胞可以合成补体进行分泌细胞，以单核细胞为主。

11、3 .组成：识别部分，激活部分，膜攻击部分4 .激活途径：经典途径和置换途径，四，t细胞球功能，一，t细胞球分类和功能细胞球毒t细胞球：又称杀手t细胞球，是免疫应答的效果细胞球，也是t细胞球中唯一具有直接攻击和杀手其他细胞能力的细胞，亦即排斥反应和恶性肿瘤细胞的免疫监测辅助t细胞球：用免疫调节细胞球直接刺激抗原结合的t细胞球和b细胞球的增殖。 抑制性t细胞球： Ts是拮抗Th作用的免疫调节细胞球，由于Ts释放的淋巴因子可抑制t细胞球和b细胞球活性，所以Ts的作用是抑制性的。 2、主要组织相容性复合体： 3、抗原递呈与识别：第六节血型系统与输血原则，一、人血型系统二、ABO血型系统三、Rh血型系

12、统四、输血原则和意义，一、人血型系统、血型系统：指红胞质膜上特异的抗原类型。 可分为血型系统和血型系统聚集原：人红胞质膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为聚集原。 凝集素：血浆中存在能够与红胞质膜上相应的凝集原反应的抗体，称为凝集素。 凝聚：将含有不同凝聚原的化学混合后，血红细胞凝聚形成克拉星空卫视的现象称为红细胞凝集。 二、ABO血型系统、1. ABO血型系统系统由红胞质膜上的凝聚原a和凝聚原b决定。 a型：在红胞质膜上仅包含凝集原的A B型：在红胞质膜上仅包含凝集原的B AB型：在云同步中存在a和b两种凝集原o型：凝集原a和凝集原B 2都不存在. 类型： Rh阳性与Rh阴性，四，输血原则和意

13、义，输血原则：供血者血红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素是否相互作用而发生红细胞凝集现象。 一般以输同型血为原则。 意思：可以补充血液量，恢复正常血压，反射性提高神经中枢兴奋性，增强心血管活动，改善机体新陈代谢。 临床上对急性大出血等疾病输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。血液循环，第一节心脏大姨妈第二节血管大姨妈第三节心血管系统的调节第四节脏器循环，第一节心脏大姨妈，一、心肌电活动二、心动周期三、心输出量及其影响因素，一、心肌电活动，一.心肌细胞球：工作细胞球：自律细胞球： (2)心肌电活动的离子基础心肌膜电位的内负外正，(2) 心肌的大姨妈特性：心肌的自律性定义：自主细胞球和自主组织：

14、自主细胞球的膜电位及其形成反应历程：心肌的传导性特殊传导组织：传导速度：房室延长：心肌的兴奋性有效不应期：相对不应期：超常期：期前兴奋、期前收缩、代偿间歇，心肌的收缩性定义： Ca2 :(三)心电图：定义：体表的一定部位组成：一般有p波、QRS波群和t波，有时t波后出现小的u波。 p波：反映左右心房兴奋过程即心房去极化过程的电位变化，QRS波组：代表左右心室相继兴奋时的去极化过程，t波反映心室复极化过程的电位变化的pr间期：心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间(房室传导时间) pr间期：房室传导阻滞st段延长显示，二、心动周期、(一)心动周期和心跳心动周期：心脏的一次收缩和扩张构成机械活动的周期

15、，称为心动周期. 心收缩期心舒期心舒张期时间2 .心率：心脏每一分钟跳动的次数。 成人心率为每一分钟75次。 (二)心脏出血过程心房兴奋和收缩心室兴奋和收缩(等容收缩期、快速出血期)心室扩张(等容舒张期、快速充盈期、减速充盈期)；(三)心动周期与心电图；心音的关系心室收缩期和舒张期分别指示心脏电活动周期(可通过的第一心音和第二心音分别指示心室收缩期的开始和结束三、心输出量及其影响因素；(一)心输出量：心输出量：正常情况下，一方心室一次收缩拍摄的血量。 每分钟的输出量：每分钟从心室流出的血量。 等于每心输出量的心率，反映了心率的性能。 心指数：空腹和安静状态下每平方米体表面积的满脚丫子输出量的指

16、数。 影响因素：心率、心肌收缩力、静脉回血量。 (二)起搏量调节异长自身调节：在一定范围内，静脉回心血量增加心脏容积，增大心肌初长生长，增强心肌收缩，增加心输出量。 舒张末期，心室肌纤维长度与输出量的关系称为心脏收缩的施塔林定律，或不同长度的自身调节等长调节：心肌通过改变心肌细胞球的初始长度不调节心肌收缩能力的方式称为等长调节。 血管大姨妈，各种血管的功能血压和血流动态动脉血压静脉血压和静脉回心血流微循环和组织液形成的淋巴循环，一、各种血管特征，主动脉：因管壁厚和强韧，含有丰富的弹性纤维，因而富有弹性和扩展性。 中动脉：口径逐渐变细，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，平滑肌纤维逐渐增加。 小动脉和微动脉：弹性纤维少，弹性小，心脏收缩和扩张口径变化小，发生血流最大阻力。 毛细血管：数目众多，管壁只有一层扁平内皮细胞球，外有薄层基膜，通透性大。 血管内血液是与血管外组织液进行物质交换的部位。静脉：与对应的动脉血管相比，由于血管口径粗，容量大。 管壁薄，容易扩张。 二、血压和血流动力学、血压：血管壁内血液对血管壁的侧压。 单位为帕或千帕，主要影响因素为心血管系统中的血液量、心脏出血和外周血管抵抗。 血流动力学：血液在心血管中流动的力学。 血流动力学涉及血压、血流阻力、血流量