伤口的优秀管理者.ppt

1、比亚芬,伤口的优秀管理者,比亚芬是法国梅迪克斯制药厂研发生产的一种水包油型白色乳膏 1973年，法国Medix药厂开始推广比亚芬 1995年，Medix开始全球推广比亚芬 2000年，全球销量达400万支，成为欧美医生选择最多的皮肤愈合制剂。,产品历史,市场状况,目前比亚芬已经覆盖全球40多个国家和地区，包括美国、法国、意大利等欧美国家。,-压迫 -干燥 -外伤和水肿 -感染或增加的生物学负担 -坏疽 -无法控制的身体衰弱,影响伤口愈合的局部因素,伤口愈合是一个复杂的过程，所有类型的伤口的愈合顺序都是相同的； 不论是何种伤口或创伤有多严重，伤口愈合的机制均为以下两点： (1)再生重建； (2)

2、结缔组织形成疤痕以替代受损组织 痊愈的过程是由几个环节组成的： (1)血管反应 (2)细胞激活 (3)化学介质的释放,伤口愈合的过程,伤口愈合过程细胞反应 血管反应,炎症反应 增殖阶段 上皮组织再生,巨噬细胞的作用,皮肤损伤炎症阶段，巨噬细胞可以减少吞噬细菌和衰亡细胞所造成的生物负担，可以转化为伤口愈合“砖瓦”的胶原质和胶原酶； 皮肤损伤增值阶段，巨噬细胞的迁移激发纤维原细胞的增生，对于伤口的愈合至关重要； 皮肤损伤痊愈阶段，增殖的成纤维细胞促进表皮生长因子增殖，促进表皮再生。,比亚芬的作用,维护皮肤正常结构及功能,组织修复作用,深部保湿作用,Wepierre等人的表面伤口研究表明，1小时内，

3、比亚芬中97的水份被损伤皮肤吸收：其中真皮层吸收42，皮下组织吸收55 * J.Wepierre, et al: Chafenary Malabry, 21 September 1984,维护皮肤正常结构及功能,深部保湿补充水分,比亚芬为皮肤提供充足的水分，使皮肤柔软、富有弹性，减轻病人皮肤干燥的症状,比亚芬增加皮肤的脂质，维护皮肤保水能力，防止水分损失，确保皮肤的屏障功能,维护皮肤屏障功能,组织修复作用,比亚芬增加局部皮肤血流量，帮助排出渗出物，促进巨噬细胞聚集，同时调节IL1，IL6的比例，刺激成纤维细胞的增生，增加胶原的合成,改善微循环作用,调节细胞因子 IL-1,IL-6,巨噬细胞趋化

4、作用,改善微循环-舒张毛细血管前括约肌，增加血流量,通路的关闭,前括约肌舒张,通路的开放,趋化巨噬细胞,比亚芬可以增加损伤组织巨噬细胞的数量和百分比，达对照组的数倍 * Lonis Dubertret, et al: Skin Pharmcology 10:281-287(1997),调节细胞因子作用,比亚芬可以显著降低 IL-6 浓度，略微增加 IL-1 的浓度，对加快新生组织的形成、提高新生组织的质量有重要的作用 * Lonis Dubertret, et al: Skin Pharmcology 10:281-287(1997),38,000,19,000,24 小时,4 小时,对照,比

5、亚芬,P0.01,pg/ml,IL-6,IL-1,对照,比亚芬,临 床 研 究,I. 比亚芬在伤口愈合过程中的作用 （方法和材料）,48伤口病人： 24 例未进行治疗作为对照组 24 例使用比亚芬作为治疗组 每一例患者进行自身对照 比亚芬的作用主要集中以下方面： 1. 炎症细胞的识别和数量 2. 5种细胞因子的剂量：IL1、IL6、TNFA、PDGF-AB、TGFB2 3. 毛细血管渗透性 4. 伤口愈合动力学,II. 比亚芬在伤口愈合过程中的作用 （结论）,1.炎症细胞的识别和数量评估. 对趋化细胞的总量没有显著性影响 但是 同对照组相比，比亚芬引起巨噬细胞显著性的增加，是对照组的310倍，

6、用于清除PMN,III. 比亚芬在伤口愈合过程中的作用(结论),比亚芬显著增加IL1/IL6的比例,2. 比亚芬对于收集管内细胞因子的影响 *适当地影响TNF-a, PDGF-AB, TGF-B2 *IL1和6,IV. 比亚芬在伤口愈合过程中的作用（结论）3. 血管渗透性对照组和治疗组的伤口血管渗透性是同样的,V. 比亚芬在伤口愈合过程中的作用（结论）4. 表皮愈合的动力学 表皮愈合过程的动力学没有被改变，但是总的愈合时间缩短，比亚芬作用于真皮愈合阶段。,参考文献,“比亚芬对于表皮愈合疗效的临床研究”，研究人员Drs. L. Dubertret, L. Friteau, B. Coulomb;

7、 Skin Vol. 10: pp. 281-287, 1997. (Full trial. 6 Patients) 结论: 比亚芬对于人类表皮伤口的作用是趋化巨噬细胞和增加IL-1、6的比例。比亚芬导致的IL-1的释放，可以刺激肉芽组织的形成、成纤维细胞的生长，通过影响胶原和胶原酶的合成，可以调控细胞外基质的重建。,“比亚芬重复使用耐受性的Marzulli Maibach试验” (2 pg. summary and/or full trial. 51 Patients) 结论: 在所有的研究组中，在皮肤同样区域使用10次后，没有观察到局部反应,黏膜损伤观察,切除腹部会阴直肠患者，将浸有200

8、ml比亚芬的敷料填注空腔，维持7天,第7天拆去敷料,应用比亚芬，覆盖聚丙烯泡沫和消毒干纱布,经比亚芬治疗两周后恢复的与正常无异,型糖尿病足病,47岁男性，型糖尿病，8年骨髓炎病史,应用比亚芬之前,应用比亚芬一周，鳞装皮去除，红斑及苔藓样硬化皮损明显改善,应用比亚芬39天，皮肤状况得到控制，未再发苔藓样硬化症和蜂窝组织炎,型糖尿病足病,76岁女性患者，型糖尿病，有严重的外周血管病变，右脚踝外侧3处小溃疡,应用比亚芬7天，红斑明显去除，水肿明显消退，溃疡创面缩小,应用比亚芬42天，溃疡完全愈合,比亚芬的处方资料,商品名：比亚芬 通用名：三乙醇胺乳膏 英文名：Trolamine Cream 规 格：

9、46.5g/支 生产企业：法国Laboratotire Medix,适应症,放射治疗引发的继发性红斑 I、II度烧伤和尚未感染的皮肤损伤,控制感染； 无菌生理盐水或伤口清洗液清创，如果有坏死组织或黑焦痂，考虑用锐性或自溶清创术； 覆盖保护性的湿性或油性敷料； 24小时换药一次，或根据需要，视伤口渗出液和脱落情况而定。,使用方法及步骤,自溶清创术 坏死部位可以锐性器械清创，加快去除坏死组织，在损伤部位及周围1cm使用2.55mm厚的比亚芬； 另外，根据伤口渗出液情况，以半透膜或纱布包扎（即少量渗出液使用半透膜，中等或大量渗出液使用纱布）每天换药及敷料，或根据需要处理，视伤口渗出液和脱落情况而定，直至自溶清创完成。 伤口死角 揉松一块44纱布； 如果伤口有严重的渗出液，将干纱布蘸满比亚芬，塞满死角；上面盖一块44干纱布和保护性敷料； 如果伤口有轻度的渗出液