儿科护理查房(2).ppt

1、新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是2014年儿科护理查房。查房的目的是让年轻护士更好地掌握本病的相关知识，同时让大家进一步掌握新生儿黄疸的护理要点和观察要点，从而提高护理质量和患者满意度。报告了这个病例，孩子因为黄疸症状加重而来到医院诊治，那么什么是新生儿黄疸呢？新生儿黄疸是新生儿常见的现象，既然黄疸与体内胆红素浓度有关，为什么新生儿会有黄疸？新生儿期黄疸可分为生理型和病理型。生理性黄疸和病理性黄疸有什么区别？病理性黄疸的原因很多，临床上大致可分为两类：1 .传染性：大多数是由胎儿病毒感染引起的。感染可通过胎盘传播给胎儿，或在分娩过程中通过产道感染。黄疸通常发生在出生后1-3周或更晚。它

2、也可能是由细菌毒素的入侵引起的，从而加速红细胞的破坏并损害肝细胞。2.非传染性：1)。新生儿溶血2)。遗传病3)。药物黄疸：维生素K3、维生素K4和其他药物会引起黄疸。4)。胆道闭锁：黄疸在出生后2周开始出现，并逐渐加重。粪便颜色由淡黄色变为白色，肝脏逐渐增大，边缘坚硬光滑。肝功能主要随胆红素升高而改变。3个月后，它会逐渐发展成肝硬化。5)母乳性黄疸：大约1%的母乳喂养婴儿会出现母乳性黄疸。护理黄疸儿童时，护士用什么变化来判断是否发生胆红素脑病？观察皮肤颜色：根据黄疸的部位、范围和深度，估计血清胆红素升高的程度。当血清胆红素达到119.7摩尔/升时，在自然光下可观察到面部皮肤的黄色染色。随着胆

3、红素浓度的增加，黄疸逐渐由树干相思发展而来。当血清胆红素达到307.8摩尔/升时，躯干变成橙色，而手和脚变成黄色。当手脚变成橙色时，血清胆红素可达342摩尔/升以上，易发生胆红素脑病。观察生命体征：T、P、R和出血倾向，观察患儿哭闹、吮吸力和肌肉张力的变化，判断是否有无籽黄疸。观察排泄：排便的频率、数量和性质。如果胎粪排出延迟，应进行灌肠。保暖：体温保持在36-37度，体温过低会影响胆红素和白蛋白的结合。尽快喂食：刺激肠蠕动，促进胎粪排出。同时，有利于建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环，减轻肝脏负担。应该耐心、仔细地给儿童喂食，喂食量要小，喂食次数要多，以保证他们的营养和热量摄入。感染病灶

4、治疗：观察皮肤是否受损或感染，肚脐是否有脓性分泌物，并保持清洁干燥。胆红素脑病的表现是什么？胆红素脑病发生在出生后2-7天，其典型临床表现可分为4个阶段：新生儿黄疸辅助检查、新生儿高胆红素血症，主要治疗方法有哪些？1。光疗法2。药物疗法1)。白蛋白或血浆：增加与未结合胆红素的结合能力，这不仅可以提高运输效益。2)。肝酶诱导剂：Lumina 3)。静脉注射免疫球蛋白：它能抑制吞噬细胞破坏致敏的红细胞。4)口服中药茵栀黄，往往具有良好的退黄效果。3.血液交换疗法，简称光疗，是目前新生儿黄疸最简单、最有效的治疗方法。这里，奥立群练习蓝光照射的操作过程。蓝光照射的目的是当波长为425475nm的蓝光作

5、用于浅表皮肤组织时，未结合的胆红素在光的作用下可转化为水溶性异构体，并可通过胆汁和尿液排出，从而降低胆红素水平。蓝光照射的副作用是什么？1。发烧，2。腹泻，3。皮疹，4。缺乏核黄疸。低钙血症，7。青铜病。当孩子暴露在光线下时，会在腹部和背部发现少量皮疹因为大部分被蓝光分解的胆红素是通过粪便排出的，所以会出现腹泻。一般来说，它不需要治疗，治疗后会恢复。为了避免核黄素缺乏和低钙血症，如何预防？光疗期间应适当补充维生素B2和钙。光疗过程中出现任何副作用时，停止光疗。青铜病的定义是什么？青铜病的起因是什么？可能是由于胆汁淤积，胆红素化学反应产物通过胆管排泄紊乱。儿童体内铜卟啉浓度明显升高，光疗后易形成

6、褐色物质。儿童的皮肤、血浆、肝脏和脾脏是古铜色的，但脑脊液和大脑不受影响，因此对神经系统没有损害。青铜病儿童在光疗前有肝功能损害，光疗不损害肝功能。青铜病可以在光疗停止后逐渐消退，没有明显的后遗症，但消退时间可以更长，大约23周。高胆红素血症和胆汁淤积症患儿不宜光疗，但应在青铜病后停止光疗，注意肝功能变化，积极治疗原发病，促进肝功能恢复和光氧化产物的排泄。如果怀疑母乳性黄疸，如何判断母乳性黄疸？可以让母亲停止母乳喂养3天，观察孩子的黄疸消退情况，如果黄疸减轻或消失，没有其他黄疸原因可以认定为母乳性黄疸。该儿童为早期新生儿高胆红素血症，并有纯母乳喂养史。母乳性黄疸在临床上很常见。母乳性黄疸的原因

7、是什么？由于母乳中-葡萄糖醛酸葡萄糖苷酶含量高，活性强，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，增加未结合胆红素的重吸收，加重并持续生理性黄疸，或黄疸消退并重新出现。一般来说，初产妇的婴儿容易出现母乳性黄疸，这可能与母乳中葡糖醛酸葡萄糖苷酶含量高有关，血清胆红素可高达256，342 mol/L。如果确定是母乳性黄疸，不能母乳喂养吗？母乳性黄疸的治疗取决于孩子的具体情况。如果血清胆红素为220.6摩尔/升，可以停止母乳喂养72小时，口服茵栀黄和双歧杆菌三联活菌，并适当饮用葡萄糖水。然后孩子可以每隔一段时间换一次母乳喂养，逐渐过渡到正常的母乳喂养。如果血清胆红素为256.5342摩尔/升，孩子的一般情况很差，所以你可以考虑停止母乳喂养，改用配方奶，如有必要，可以采取光疗。对黄疸和胆红素脑病后遗症的健康