肛肠培训很好的课件

1、肛肠训练，分享名言，人生的价值在于在通往成功的道路上不懈奋斗，而学习无疑是战斗中的法宝。成功者找到方法，失败者找到借口。最好是边学习边向时代学习。肛门直肠训练肛提肌和尾骨肌共同构成盆底，具有支撑腹部和盆腔器官的功能，并参与直肠和阴道的封闭功能。它还有助于在排尿、排便和分娩时增加腹内压。肛肠疾病的基本概念、定义：广义和狭义(肛肠手术和痔疮及瘘管)解剖学：大肠和肛门(消化道末端)的生理学：储存、吸收、推进、排泄、排便抑制、先天性疾病、感染性疾病、炎症、损伤、肿瘤、地方病、盲肠-结肠-直肠-肛门水、电解质、vitk综合征让我们先了解一下我们自己的美丽图景。观察男女在矢状面上的解剖差异，界定肛肠疾病，

2、广义上讲，发生在肛门和大肠的肛管疾病称为肛肠疾病，常见疾病有100多种。从狭义上讲，肛门直肠常见疾病有30多种，如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘、直肠脱垂、直肠膨出、直肠黏膜脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛管癌、直肠癌等。也就是肛肠疾病的四大金刚。肛肠疾病概况肛肠疾病是人类特有的常见病和多发病。根据普查数据，痔疮等肛肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病的87.2%，其中内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。男女都可能生病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%，女性的发病率较高。由于女性患者普遍不愿意接受痔疮治

3、疗，一些痔疮临床治疗的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性；它可以发生在任何年龄，但更常见的是在20-40岁的人，它可以随着年龄的增长而恶化，所以它说“十人有九个痔疮。”肛肠疾病的发生是由多种因素引起的，其中四种因素是由正常人体解剖引起的。生理因素：结肠和直肠是运输食物残渣和保留粪便的主要器官。食物在体内分解吸收后，残渣中往往含有大量的有害物质，这些有害物质会在结肠和直肠中停留很长时间，并会诱发肿瘤。遗传因素：由于遗传缺陷，可能发生多发性结肠息肉、p-j综合征(黑斑病-结肠息肉病)和其他遗传性肛门直肠疾病。先天性疾病。肛肠疾病的发生是由多种因素引起的。五个外部因素是不良的排便习惯：蹲坐和排便时间

4、延长，容易引起肛门直肠瘀血和诱发疾病。上厕所时吸烟可以缓冲大脑的排便反射，这很容易导致便秘。排便时过度用力会增加不必要的负担，使直肠、肛门和盆底肌肉局部淤血，导致疾病的发生和发展。排便异常：腹泻和便秘是肛肠疾病的重要致病因素。便秘是最大的祸害。有毒物质长期滞留在直肠不仅会诱发直肠癌，还会积聚粪便，影响血液循环。用力分解干燥的粪便不可避免地会给肛门带来很大的压力，导致淤血、肿胀和裂开；腹泻往往是结肠疾病的临床表现，这也增加了肛门局部感染的机会，导致肛窦炎，炎症性外痔，肛周脓肿等疾病。饮食因素：主食的质量、蔬菜的种类和数量、蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等的含量。而水的摄入会直接影响粪便的成分，而摄入

5、不当会引起肛肠疾病。长期或过量饮酒和食用辛辣食物可引起血管舒张、结肠功能障碍，由于其对消化道粘膜的刺激作用，肛肠疾病的发病率明显增加。职业因素：长期站立或坐着的人容易患痔疮。由于直立或坐姿，肛门和直肠位于人体下部，痔疮静脉回流不畅。慢性病：如长期营养不良、身体虚弱，导致肛门括约肌松弛和无力。长期患有慢性支气管炎和肺气肿，腹部压力上升和盆腔瘀血是由咳嗽和哮喘引起的。慢性肝炎、肝硬化、腹泻、结肠炎等。是肛肠疾病的诱因。其他因素，女性容易患痔疮。由于生理结构不同，女性盆腔器官受压迫、血流受阻的机会更多，从而造成盆腔器官充血、充血，影响肛门血液循环，造成直肠受压迫，堵塞粪便通道，排便不畅，最终诱发痔疮

6、。妇女有两个特殊时期，月经和怀孕，在此期间，妇女的肛门负担经常加重。有些妇女在月经或怀孕期间排便困难，间隔时间延长，每2-3天排便一次。这不仅容易引起痔疮，还会进一步加重痔疮。分娩后痔疮的发病率很高。分娩后，腹腔是空的，很容易变钝。此外，腹壁松弛，活动减少，导致痔疮。女性在更年期经常遭受内分泌和神经功能障碍，使人烦躁不安，有排便感和无休止的排便，并导致频繁去厕所，这也是痔疮的原因。其他因素，寒冷的天气容易引起痔疮1。冷刺激会降低体表血管的弹性，增加外周阻力，引起小动脉收缩，增加血压，减慢腹部血液流动，阻止下肢静脉血回流，造成瘀血和痔疮。2.天气冷的时候，人们喜欢吃辛辣的食物和喝酒，而辛辣的食物

7、和酒会使肛门窦充血和痔疮出血。3.气温下降后，中老年人易患肾虚，大肠的传输能力与肾脏密切相关。肾虚容易引起便秘和痔疮。4.随着天气变冷，气温下降，人们的户外活动急剧减少，这很容易导致下肢血液循环不良和痔疮。不正当的性爱会导致痔疮。1.抗精子不射：性交时，肛门周围的臀部肌肉痉挛收缩，肛门周围的血液循环压力显著增加，是正常性生活的4-6倍。随着时间的推移，很容易诱发痔疮。2.不洁性交：在性交过程中，男性的精液和女性的阴道分泌物都可能在性交过程中流到肛门。如果不注意清洁，肛门湿疹可能会长时间出现，造成局部红肿，阻碍血液循环形成瘀血，从而间接促成痔疮的发生。3.过度性交。痔疮，定义：它是一种慢性疾病，

8、其中一个或多个柔软的静脉团块由肛门和直肠底部的静脉丛和肛门粘膜静脉曲张形成。内痔：齿状线以上的外痔：齿状线以下的混合痔：在齿状线附近，被皮肤-粘膜连接组织覆盖，内痔和外痔由内痔静脉和外痔静脉丛之间相互吻合的静脉构成。环状痔，环状痔是指累及肛管周围的内痔或混合痔，是重度痔的表现，多见于老年、女性及肛门肌肉和肌肉松弛的体弱患者。当它出来时，在肛门处可以看到环状或梅花状的肿瘤，所以它也被称为“梅花痔”。从肛门突出的嵌顿痔的内痔被括约肌夹住，静脉回流受阻，同时动脉血继续输入，这增加了痔核的体积，直到动脉血管闭合，血栓形成，痔核破裂阶段(也称晚期)，内痔脱垂在肛门外，或每次排便都从肛门排出，不能自行返回

9、，必须用手托住。期，内痔脱垂肛门不能回到肛门内侧。这是最严重的内痔疾病。外痔的临床分类，静脉曲张性外痔：肛门边缘凸出成椭圆形，摸起来柔软且无痛。大便时可见暗紫色肿块，排便或休息后体积缩小，是由皮下静脉曲张引起的。一般来说，它只会感到肿胀和不适，这是加剧时，排便，只有当炎症发生时，它有疼痛症状。血栓性外痔：由血栓性静脉炎或小静脉破裂血栓形成引起。这种疾病的主要特征是突然发作、剧烈疼痛、明显的跌倒和肿胀不适以及偶尔的全身症状。局部检查显示肛门附近肿胀，可触及皮下硬而滑的肿块，有明显压痛。结缔组织型外痔(皮肤疣):肛缘皮肤皱褶变大，结缔组织增生，形成单个或多个不同大小和形状的皮肤疣。偶尔有瘙痒、跌倒

10、或异物感。炎性外痔：多由肛门边缘皮肤损伤和感染引起，伴有排便时加重的肛门疼痛和便血。局部充血水肿，少量分泌物，有压痛，有时伴有全身不适和发热。痔疮的危害，如果不及时治疗，病情会逐步加重，而那些并发感染和严重扩散的可引起盆腔严重感染，可形成门静脉菌血症甚至败血症，也可形成肝脓肿。国外已有关于嵌顿痔引起的致死性门静脉败血症的报道。引起或诱发心脑血管疾病，尤其是老年患者，由于痔疮造成的心理压力和排便疼痛，他们不敢去厕所，这加剧了便秘。当他们不得不排便时，大多数人排便困难，用力屏住呼吸会使心跳加快，引起脑血管破裂，引起脑出血或脑栓塞；如果内痔嵌顿，疼痛也可诱发心绞痛；如果有血栓形成，也可能导致肺栓塞。

11、导致缺铁性贫血甚至休克，导致排便时反复出血，在失血的同时大量铁离子流失。一般来说，发展是缓慢的，但在早期阶段没有症状。当贫血严重或进展迅速时，会出现面色苍白、疲劳、食欲不振、心悸、心率加快、气短和体力活动后水肿。有些病人可能有神经系统症状，容易激动、激动和烦躁。有些人认为这是由于细胞中含铁酶的缺乏造成的。突然的重病会导致休克。痔疮可能在人们的私处生长，导致抑郁症。许多痔疮患者羞于让医生看到受影响的部位并推迟病情。时间越长，病情越严重。对疾病的担忧会积聚在内心深处，这成为一个难以启齿的秘密，很容易在他们心中造成负担。长期的精神障碍会导致其他一些问题，比如避免一些集体活动，比如游泳和集体旅行。事实

12、上，集体活动是缓解疲劳和释放压力过程中最好的调节方法。在交流和玩耍的过程中，会表达出一些情感，大脑神经会很容易地缓解疲劳和放松。然而，由于生活中缺乏交流和沟通，人们的大脑总是处于思考或停滞的状态。时间长了，大脑长时间不能放松，缺乏快感。痔疮，如贫血、便秘、坐卧不适，可引起女性的易怒、疲劳、脸色苍白、食欲不振、水肿等。痔疮和便秘的恶性循环还会导致皮肤疾病，如痤疮、痤疮和色素沉着。由于女性会阴的解剖特点，导致妇科炎症及其他生殖、泌尿和消化系统疾病。各种痔疮、肛裂、肛裂被定义为肛管齿状线以下的皮肤层撕裂后形成的小溃疡。它的方向平行于肛管的纵轴根据欧美的统计，女性比男性更容易患上这种疾病，而根据我们的

13、临床观察，男性比女性更常见。肛裂常发生在肛门前后中间，多发生在肛门后部，两侧较少。起初，肛管皮肤上只有一个小裂缝，有时它可以到达皮下组织或到达表面括约肌。裂缝呈线形或棱柱形。如果肛门打开，裂口的伤口表面将是圆形或椭圆形的。早期及时的治疗是可以治愈的。肛裂的分类在国内外尚未统一，但临床上常用二级分类和三级分类。二级分类：早期肛裂(急性期):肛裂新鲜，无慢性溃疡形成，疼痛轻；慢性肛裂(慢性期):在肛裂处形成慢性溃疡，伴有肛门乳头增大、皮肤下垂等。伴随着剧烈的疼痛。第三阶段分类：第一阶段肛裂：肛管皮肤浅纵裂，伤口边缘整齐、细嫩。压痛明显，伤口充满弹性。阶段性肛裂：反复发作史。伤口边缘不规则增厚，弹性

14、差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围粘膜明显充血。阶段肛裂：溃疡边缘坚硬，基部紫红色，有脓性分隔；上端的肛门乳头在肛门窦附近增大；伤口边缘下端有裂开的痔，或形成皮下瘘。危害，肛裂治疗不当会导致感染性溃疡。如果在肛裂早期不及时治疗，会出现三种疾病，如肛门溃疡(裂纤维化，又称慢性肛裂)、肛门乳头肥大(息肉样肿瘤)、前哨痔(皮肤增生)等。如果继续发展，还会出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，这与前三种疾病一起被称为肛裂五大特征。长期慢性炎症刺激也有可能导致肛门癌。新鲜肛裂可通过非手术治疗达到愈合阶段，肛周脓肿定义为肛管和直肠周围软组织或其周围空间的急性化脓性感染，形成脓肿，称为肛管

15、和肛周脓肿。其特点是手术切开引流后常形成自破或肛瘘。它是一种常见的肛肠疾病，也是肛肠炎症病理过程的急性期，而肛瘘是慢性期。常见的致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧菌和结核分枝杆菌，常与多种细菌混合，最近发现与肛管损伤有关。肛周皮下脓肿是最常见的，它是由肛门腺体感染通过外括约肌的皮下部分向外扩散或直接向外扩散引起的。肛周脓肿的临床分类：1 .肛门粘膜下脓肿2。肛周皮下脓肿。肛门后脓肿。盆腔直肠窝脓肿。括约肌间脓肿6。马蹄形脓肿7。直肠黏膜下脓肿。直肠后脓肿。坐骨直肠窝脓肿。大多数症状可以很早意识到。九种肛周脓肿的临床表现，1。局部疼痛、肿胀和疼痛。2.一般症状轻微，伴

16、有发烧和全身不适。局部疼痛。3.局部疼痛，肛门后红肿，全身症状轻微。4.局部症状不明显，全身症状严重。我感觉我的直肠和肛门严重下垂，我感觉我的大便越来越差，排尿困难。全身的特征是发热、疲劳和严重的毒血症症状，如头痛、高烧、呕吐和出汗。直肠粘膜局部可见隆起，肛提肌可见肿块、压痛和波动。通过穿刺脓腔可以抽出吸力。5.发生于内外括约肌之间，局部疼痛、肿胀、压痛和肛门松弛。6.它可分为半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，大多数是由坐骨直肠脓肿延迟治疗发展而来，其表现特点与坐骨直肠脓肿相似。7.局部症状轻微，全身症状严重。直肠镜下可见直肠粘膜局部红肿。直肠指检治疗越早，痛苦越少，效果越好。单个脓肿切开引流，多个脓肿切开引流，注重患者感受，肛瘘又称“肛瘘”，大多数肛瘘是由肛门直肠脓肿破裂或切开排脓形成的。脓肿逐渐缩小，但肠内容物继续进入脓肿腔。在愈合和萎缩的过程中，往往形成一个曲折的空腔，由于引流不畅和长期不愈合，在肛门周围形成一个肉芽肿性慢性感染管道。他们大多数是2040岁的男人。肛瘘一般由一级内口、瘘管臂和二级外口组成。大部分内孔位于牙列附近，大部分是一个，而外孔位于肛门周围的皮肤上，可以是一个或多个。该分类由全国肠道-肛门合作会议制定，1。化脓性肛瘘和结核性肛瘘按病因分为。2.低度单纯性