版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.,1,教学情境三十八泌尿系肿瘤病人的护理,宝鸡职业技术学院医学分院 曾莉,2,.,泌尿系肿瘤病人的护理,3,.,肾 癌renal carcinoma高发年龄:5060岁 男:女=2:1病理:透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌 转移:血行转移 淋巴转移,4,.,5,.,6,.,7,.,临床表现血尿、肿块、疼痛-肾癌三联征 1. 血尿 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现:低热、高血压、消 瘦贫血、血沉加快影象学检查: 1 . B超检查 2. X线检查 3. CT、MRI、肾动脉造影,8,.,9,.,诊断要点: 1. 症状和体征 2. 影象学检查支持治疗原则: 根治性切除: 肾周筋膜及脂肪、淋
2、巴结、输尿管大部 放疗、化疗:效果不好 免疫过继治疗:有一定效果 局部切除术:独肾者,10,.,肾盂癌,11,.,12,.,治疗原则: 根治性切除:肾、输尿管、膀胱袖状切除。,13,.,14,.,膀胱癌病因: 化学致癌物:-萘胺、联苯胺、 4-氨基联苯胺 吸烟: 其他:埃及血吸虫病 腺性膀胱炎、膀胱白斑、结石 基因异常:P53病理: 组织类型:,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,移性上皮癌 上皮性肿瘤:95% 腺癌 磷癌 非上皮性肿瘤: 5% 1级 分化程度: 2级 3级 病理分期:Tis、Ta、T1、T2、 T3、T4,20,.,转移途径: 淋巴转移 血行转移 肿瘤分布: 侧
3、壁、后壁 三角区 顶部 临床表现: 发病年龄 5070岁 男:女=4:1 无痛性血尿 膀胱刺激症状 恶液质,21,.,诊断要点: 病史: IVP检查: B超、CT 膀胱镜检查+活检 尿脱落细胞检查 处理原则: 手术治疗:TURBt 膀胱部分切除 膀胱全切除 放射介入化疗:,22,.,23,.,膀胱灌注化疗: 细胞毒药物: 噻替哌 丝裂霉素 阿霉素 羟基喜树碱 BCG: 方法:每周一次,共六周 定期膀胱镜检查:每3月一次,一年 以后每半年一次 作用:减少复发机会,24,.,前列腺癌 carcinoma of prostate,病因:环境、遗传、饮食、性激素 病理:外周带,腺癌 临床表现:偶发癌:
4、 排尿困难 转移症状 血PSA、Fpsa B超、CT 前列腺穿刺活检,25,.,诊断要点: 进行性排尿困难 肛门指检 血PSA、fPSA升高,PSA10mg/ml 前列腺穿刺活检处理原则: 一期:严密随诊 二期:根治性手术 三期:内分泌治疗、睾丸去势、 放疗、反射性粒子植入术,26,.,护理 护理评估: 术前评估:健康史:发病原因 评估肿瘤病情及贫血情况 评估全身情况 评估心理、社会支持状况 判断病情转归 术后评估:康复状况 尿流改道状况 心理认知状况 预后判断状况,27,.,护理问题: 营养失调 焦虑、恐惧 自我形象紊乱 感染的危险 潜在并发症:出血预期目标:,28,.,护理措施: 术前:1
5、. 心理护理 2. 病情观察 3. 饮食: 4. 术前准备:膀胱全切的准备 术后护理: 1. 观察生命体征 2. 体位 3. 饮食 4. 观察肾功能 5. 预防感染 6. 引流管的护理,29,.,各种引流管保持通畅:拔管时间;肾癌术后23天 输尿管皮肤造瘘管2周 回肠膀胱术1012天 可控膀胱术810日1214 日23周,30,.,护理评估: 1. 病人营养状况有无改善 2. 恐惧/焦虑有无减轻 3. 能否接受自我形象紊乱的现实 4. 有无感染征象 5. 生命体征是否平稳,31,.,健康教育: 一、康复指导: 二、用药指导:膀胱癌:膀胱灌注化疗 前列腺癌; 三、定期复查:肝 、肾、肺等 脏器功能 血/尿常规 膀胱镜检查 四、自我护理:,32,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,33,.,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,34,.,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,35,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- GB/T 44269-2024信息技术高性能计算系统管理监控平台技术要求
- 外贸单证操作 课件 项目十五:托收方式下单证综合实训- 外贸单证操作
- 论加强企业会计监督的对策
- 2024年中盘点-细胞和基因疗法研发进展-2024.07-21正式版
- 记账实操-建筑行业企业的收入确认原则
- 记账实操-财务成本控制方案
- 《为人民服务》思想启迪教案
- 《狼》生态与人性教案
- 专升本(英语)模拟试卷4(共778题)
- 初中+语文++第六单元(整体教学课件)+九年级语文上册大单元教学(统编版)
- 急性心肌梗死的护理-新进展
- JBT 14646-2023 低蠕变填充改性聚四氟乙烯垫片 (正式版)
- 防火紧急预案
- 单细胞基因组学与转录组学分析
- TC系统物料结构创建培训手册
- 《越出站界调车》课件
- CNAS实验室认可培训
- 2024年招商局集团有限公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 2024年排球比赛的新室内外场地
- 义齿代理协议
- 机械设计基础考题(含四卷)
评论
0/150
提交评论