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文档简介

1、结核病 Tuberculosis (TB),广东医学院病理教研室 李洪梅,结核病 Tuberculosis,概述 概 念 病因与发病机制 基本病变* 基本病变的转归* 肺结核病 (发生发展过程及各型的病变特点*） 肺外结核病,传染病,病原微生物通过一定的传染途径进入易感人群的个体引起的一组疾病，并能在人群中引起流行。,概 念,结核病概念 由结核杆菌(bovine and human strain) 引起的慢性传染病. 属肉芽肿性炎 病变特征 结核结节 干酪样坏死,病因与发病机制,（一）病因 结核杆菌 人型 牛型 成分 荚膜、脂质、蛋白质、多糖和核酸 特点 需氧，氧压高可刺激其生长 耐热、耐酸,

2、结核杆菌抗酸染色,结核杆菌阿拉明荧光染色, 传播途径 呼吸道传播最常见 呼吸道 谈话、咳嗽、喷嚏 5m的微滴可达到肺泡 消化道 不洁食物、餐具 皮肤伤口 少数,以呼吸道传播为例说明传播途径,细菌微滴 肺TB病人 易感人群吸入 (空洞型肺结核) (5m，致病性强） 肺泡巨噬细胞吞噬 局部炎症/全身血源播散,机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫（30-50天）皮肤结核菌素试验阳性（OT试验）,（二）发病机制,结核菌感染,免疫反应 （细胞免疫）,变态反应型 (迟发型),肉芽肿为主,干酪样坏死为主,结核杆菌（初次感染）,巨噬细胞吞噬细菌,对抗原的加工、处理和提呈,CD4 T细胞致敏,再次感染,CD4 T细胞,释放细胞因子,免疫反应,迟发性变态反应,吞噬/杀灭细菌,干酪样坏死,超敏反应（hypersensitivity）,指机体对某些抗原进行初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。,亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）,免疫反应与变态反应的关系, 同时发生，相伴出现 贯穿整过程，随机体内、外环境而改变 从而决定结核病的转归 两种不同反应由

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