如何分析冠状动脉CTA

1、如何分析冠状动脉造影，杨云，医学影像科，枣庄妇幼保健院，张振华，冠状动脉造影标准报告模式，1。冠状动脉平片扫描：多少钙化积分。2.冠状动脉增强： A:冠状动脉优势型(左、右和平衡型)。b:主要冠状动脉的起源和全部过程。C:冠状动脉主干、主支管壁和管腔(重点)。房室腔大小、心肌密度和周围大血管。e:纵隔和肺部状况。背景：冠心病的基本病理变化是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化发展到一定阶段的结果；它是指钙盐在冠状动脉粥样硬化斑块中的沉积，是冠状动脉粥样硬化的敏感指标和指标。CT冠状动脉钙化积分检测法： 1、阿加斯顿积分法(常用)2、容积积分法3、质量积分法，钙化积分CT扫描的主要特

2、点是：安全、无创、适用人群广；无需特殊准备，操作简单快捷(普通CT平扫)；扫描时间短(2s)，曝光剂量低；前门控制扫描，后门控制重建，保证减少脉动伪影的计算过程由工作站自动完成，结果相对客观；具有纵向和横向比较功能，便于后续跟踪和分析；建立区域数据库。(安全、方便、时间短、辐射剂量小、结果客观。)、双侧冠状动脉钙化、冠状动脉钙化和钙化积分的临床意义。1.冠状动脉钙化和冠状动脉狭窄有直接关系。冠状动脉钙化诊断严重冠状动脉狭窄的敏感性和特异性分别为94%和76%。2.钙化评分冠状动脉钙化的定量分析可以确定冠心病的发生、发展和严重程度，并可以预测无症状高危人群冠心病事件的危险因素评分。如果得分为11

3、-400，通常意味着存在冠状动脉狭窄或冠心病，需要临床注意。如果冠状动脉钙化积分为400，通常会出现严重的冠状动脉钙化，需要临床手术或介入治疗。钙化积分与冠心病风险之间的相关性，CACS 0 010 11100 101400 400斑块没有轻中度广泛斑块负荷的痕迹。心血管疾病的风险非常低、低、中和高。建议考虑是否严格考虑心血管，并进一步考虑进一步的指导方案。运动试验用于心脏病的一级预防或核血管疾病的一级预防医学应激试验检查，计算机断层扫描在心脏病理检查中的应用，1。判断冠状动脉的左右优势。冠状动脉斑块的诊断。冠状动脉开口变异的诊断。血管变异的诊断。冠状动脉肿瘤和冠状动脉夹层的诊断。心脏肿瘤诊断

4、，8。其他心脏疾病的诊断、正常冠状动脉的CT图像、冠状动脉左、右优势的判断、左、右冠状动脉来自右冠状动脉的称为“右优势型”，中国人约占65.7%。来自回旋支的被称为左优势型，中国人约占5.6%。左、右冠状动脉均有后降支的患者称为“中间型”或“平衡型”，中国人的比例约为28.7%。斑块的评价可以评价冠状动脉斑块的大小、形状和位置，同时也可以评价斑块的组成：对判断斑块破裂的风险、冠状动脉斑块的CTA评价内容、冠状动脉斑块的位置(位于冠状动脉的15个节段)、范围(局限、节段和弥散)、冠状动脉病变的形态学变化，包括狭窄和重塑的程度(正重塑)都有很大的价值冠状动脉斑块的性质(脂质、纤维、钙化、混合斑块)

5、，斑块病变范围：局限性：1cm节段性：1-2cm弥漫性：2cm，局限性病变，节段性病变，弥漫性病变，病变形态：向心、偏心性狭窄和闭塞性病变，血管重塑(正负重塑)，扩张性病变，管腔重建(代偿-失代偿)，严重冠心病，失代偿：管腔狭窄，代偿：保持管腔直径，进展，中度冠心病，冠状动脉狭窄的判断，管腔狭窄程度的判断方法：1。目视检查直径，2。直接测量，3。QCT法(计算机自动血管分析)，管腔直径狭窄程度狭窄程度无狭窄0轻度狭窄70%闭塞100%，狭窄程度显著性：当冠状动脉粥样硬化导致管腔直径70%狭窄时，会引起冠状动脉血供和心肌耗氧量严重失衡，从而影响心功能和冠状动脉血流储备，进而导致心肌缺血的临床症状

6、。冠状动脉狭窄率为50%，大多数不会引起明显的心肌缺血。轻度狭窄，无明显狭窄(血管重塑阳性)，中度狭窄，重度狭窄，经血管造影证实，CTA评估斑块性质，根据CT值，斑块分类：1。脂质斑块：CT值-44-47HU。2.纤维斑块：CT值为25117HU。3.钙化斑块：CT值为126817HU，为相对稳定的斑块。4.混合斑块：上述成分的混合物。软斑块(非钙化斑块):1。脂质斑块2。纤维斑块非钙化斑块易破裂，导致急性冠脉综合征，较大脂核，纤维斑块，纤维斑块，冠状动脉混合密度斑块，软斑块周围小钙化，右冠状动脉混合密度斑块，多种混合斑块与DSA比较，诊断冠状动脉开口变异，(。冠状动脉在相应的窦中有多个开口。

7、冠状动脉起源于另一个冠状窦或心室，并且可以具有单个开口或多个开口。源于另一条主冠状动脉的主冠状动脉。所有的冠状动脉都从一个开口开始。冠状动脉异常起源于肺循环(肺动脉)并影响心肌灌注，具有潜在的危险性，需要手术治疗。可见，左主干、左前降支和LCX起源于肺动脉。3.冠状动脉分支起源异常(窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后支最为常见)。(2)根据是否影响心肌灌注，1。冠状动脉瘘影响心肌灌注，左冠状动脉起源于先天性肺动脉缺如或狭窄，左冠状动脉起源于右冠状窦的单支冠状动脉。不影响心肌灌注的左回旋支起源于右冠状窦右前降支冠状窦的开放，先天性冠状动脉起源异常。CT显示右冠状动脉开口于左冠状窦。右冠状动脉起源于

8、左冠状窦。先天性冠状动脉起源异常。CT显示，左回旋支仅起源于右冠状动脉，绕过冠状窦和左心房，并变小。先天性冠状动脉的起源异常。CT显示右冠状动脉直接从左冠状动脉的根部开始，并轻微发展。先天性冠状动脉起源异常、冠状动脉单冠畸形；累及前降支起始部的单血管病变。左冠状动脉起源于右冠状窦，(VR)右冠状动脉高位开放，右冠状动脉在冠状窦外开放，(VR)左回旋支缺失，伴有左冠状动脉主干(左前降支和LCX分别起源于左冠状窦)，左回旋支与后降支异常连接。冠状动脉血管弯曲的诊断，LOREM，IPSUM，与冠状动脉壁(肌肉)相对在正常情况下，冠状动脉及其主要分支在心外膜组织的浅层运行。如果某一部分或几个部分在心肌纤维中运行，并被桥状心肌纤维覆盖，这种心肌纤维束称为心肌桥，这种血管称为壁冠状动脉。心肌桥多发生于前降支中部，合并器质性冠状动脉病变时，病变位于心肌桥近端；评价冠状动脉前降支明显狭窄的支架，无创观察和评价冠状动脉支架的通畅程度，无创观察和评价冠状动脉支架的形状或变形程度，复查左前降支支架的通畅程度，评价冠状动脉支架、支架后断裂、支架狭窄、左前降支支架内膜有限过度增生和狭窄、支架狭窄。至于冠状动脉搭桥术后的评价，心脏搭桥术是一种取患者自身血管(如乳内动脉和下肢大隐静脉等)的外科方法。)或使用人工血管，其一端与冠状动脉