早产儿静脉营养

1、新生儿，早产儿静脉营养，早产儿静脉营养，定义：静脉内营养也称为胃肠外营养(PN)，长期不能接受口服喂养的生病新生儿和早产儿通过静脉提供多种营养，实现正常生长发育。适应证，1。先天性消化道畸形围手术期；综合征中的短肠；3.NEC内科保守治疗患者；4.严重的RDS，频繁的呼吸暂停需要使用呼吸系统，科萨育子渡边杏。顽固性腹泻；6.不能在胃肠道喂养的极低出生体重儿和早产儿；7.严重营养不良者。早产儿静脉营养，禁忌症，1 .循环不足(低血压，肾脏衰弱)2。中山中毒3。在呼吸状态下，氧饱和度仍很难维持。4.严重急性感染5。出血因子6。黄疸：接近替换水平，早产儿胃肠外营养2点48分内给我氨基酸。3: 72小

2、时内给脂肪油，加入中、长链甘油降低卵磷脂和甘油比热。4:从胃肠外营养前胃肠外营养(TPN)和部分胃肠外营养(PPN)、早期(27日)开始少量口服喂养，减少TPN使用时间、高胆红素血症、胆汁淤积等。营养要求及营养液成分、液体流入量取决于新生儿的成熟度、出生后日龄、环境等，胎龄越小，体液的比例越高。早产儿的细胞外液量大，肾脏浓缩，稀释能力下降，不能适应过多的液体，导致动脉导管开放等不良后果，另一方面身体表面积大，不明显的水分损失较多。尤其是在出生后的第一周。(大卫亚设，Northern Exposure，健康)，营养要求和营养液成分，热卡所需的热卡取决于年龄、体重、活动、环境、粒度、长期成熟度、食

3、物种类等。热卡需求主要分为维持基础和增长两部分。环境温度对早产儿的能量消耗有很大影响，皮肤温度降低1度，热卡应增加10%，任何操作都会导致热量流失。营养需要和营养液成分、糖的需要对胃肠外营养液中非蛋白的能量来源至关重要，可以减少氮的消耗。热卡/氮的比率必须为627kJ(150kcal)。也就是说，1g氮必须同时提供150200非丝绸热卡。葡萄糖提供16.7kJ(4kcal)作为理想的来源。早产儿葡萄糖的平衡处于过渡期。肝细胞对胰岛素不敏感，输入葡萄糖的耐受性不好，容易产生高血糖。因此，在输血过程中，血糖必须超过7mmol/L(125mg/dl)，营养要求和营养液成分，蛋白质需要新生儿蛋白质，根

4、据胎龄、疾病、营养提供方法，在出生后48小时内开始使用，每个G氨基酸可以提供4kcal热量。早产儿缺乏几种蛋白质解酶，因此除了成人的8种必需氨基酸外，还需要组氨酸、胱氨酸和牛磺酸。营养需求和营养液的成分、脂肪在胃肠外营养中应用脂肪乳剂，可以满足热卡需求，还可以降低所需葡萄糖的浓度，预防所需脂肪酸的不足。另外，由于对血管壁的作用，脂肪油可以与其他营养液一起输入，长期保持周围静脉的畅通。早产儿的脂蛋白脂酶活性不好，细胞摄取、脂肪酸利用能力低，所以应慢慢输入，24小时平均连续输入。营养要求及营养液成分、无机盐及微量元素出生后第一周极低出生体重儿不明显的水分损失量大，发生钠血症，并有脑出血、RDS或气

5、胸引起的低钠，每天供应1mmol/kg钠就可以了。此后肾素管钠的再吸收较低，会产生晚期低钠，从而增加对钠的需求。前三天早产儿远肾弯头发育不成熟，有非尿高钾的危险，因此不要补充钾，为了减少山羊性酸中毒的发生，氯总量不超过6mmol/kg.d。营养要求及营养液的成分，维生素以维生素需要量为口服量为基础。静脉营养液中可以添加维生素液体剂。1.可以利用静脉营养的复合维生素：水雷维塔、9维塔、加里多维度等。2.脂溶性维生素(A，D，E)(zivita，维塔利彼得)，其中3080的含量在注射过程中丢失。维生素附着在注射器上或射线治疗导致成分下降。将复合维生素放在脂肪油溶液中，可将流失率降低到10。sap路径，1 .周围静脉PN:头皮静脉、四肢静脉、腋下静脉。2:中心静脉PN:经颈静脉、锁骨下静脉、股静脉到股腔或下腔静脉、PICC管理。PN并发症，1 .机器性：主要是中心静脉营养2。感染