妊娠期高血压疾病护理查房

1、妊娠期高血压疾病护理检验科、目录、病史报告及辅助检查疾病概要疾病分类及临床表现护理评价护理诊断护理企画和健康指导的实施，病史、强喜珍、女性，37岁，G4P1G322 w，半个月前出现颜面下肢浮肿，1周前253家医院产血压150/90mmHg，测月经停止322 w 颜面下肢浮肿半个月既往史：既往健康，否认重大病史，否认乙肝等传染疾病史，手术： 2007年有剖腹产术。 既往史有木有异常：人流一次，药流一次。 大姨妈史：初潮14岁，5天/28天，规律、量中，无大姨妈痛。 过敏史：否定药物食物过敏。 家族史：否认高血压糖尿病家族史。 体格检查： T36.8、P80次/分、R21次/分、BP146/94

2、mmHg、神志清、精神尚可。 辅助检查，产科检查：胎心158次/分，无子宫收缩，未破膜，子宫高25cm，腹围89cm。 尿常规：尿蛋白()b超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水指数110mm，胎儿体重1400g。 初步诊断：子痫前期重度瘢痕子宫、知识回顾、妊娠期高血压疾病、妊娠期高血压综合征、宫内孕高症，宫内孕20天后出现高血压、水肿、蛋白尿3个主要临床表现，是妊娠期特有疾病。 严重时出现痉挛、昏迷、心肾衰竭，甚至母婴死亡。 目前，那是导致中国孕产妇死亡的第二大原因。 分类，妊娠期高血压： BP140/90mmHg，尿蛋白()，血小板减少。 产后12小时内恢复，产后才能确

3、诊。 子痫前期轻度： BP140/90mmHg，尿蛋白() 或蛋白尿0.3g/24h； 可伴上腹部不适、头疼、视力模糊。 重度： BP160/110mmHg、尿蛋白(或蛋白尿2g/24h、血小板100*109/L； 持续性上腹部不适头疼视觉感知障碍。 分类、子痫：子痫前期孕产妇痉挛、昏迷，以及其他原因无法解释。 慢性高血压合并子痫前期：高血压孕妇在宫内孕20w前无蛋白尿，出现蛋白尿0.3g/24h时。 或突然地尿蛋白增加，血压进一步升高，或血小板100*109/L。 宫内孕合并慢性高血压： BP140/90mmHg宫内孕前、宫内孕20w前或后首次诊断高血压，持续至产后12w。基本病理改变、全身

4、小动脉痉挛、血管管腔狭窄、血管内皮损伤、多脏器缺血缺血、周围阻力、血压、通透性增加、浮肿、血液浓缩、心、肝肾、脑、胎盘、胎儿缺血缺血12日在我院行产检查，血压180/110mmHg，后住院血压146/94mmHg。 身心状况：孕妇的心中的感觉紧张，有时会有血压不稳定的头疼，无视物模糊、上腹部不舒服等自觉症状。 颜面部及双下肢浮肿()。护理诊断及相应的护理措施，1、护理诊断：恐惧和焦虑与疾病的发展或担心病情危害母婴生命的护理目标：以焦虑为主诉减轻护理措施：1. )向患者解释焦虑恐惧的心中的感觉和原因，耐心倾听并了解。 2.)在治疗中给予患者适当的信息。 例如病情特罗尔定、血压稳定、胎心正常等，提

5、高信任感。 护理措施：3. )说明对患者采取的治疗及护理措施的理由和目的。 4.)行政许可家人的陪伴，提供消除孤独感、坦诚的环境和机会。 5.)稳定孕妇情绪，介绍患者相关卫生技术人员，介绍环境，减少陌生感。 保持身心平静。 6.)指示患者听轻音乐，与人交流，减轻焦虑情绪。 7.)提供安静舒适的环境有助于提高安全感，减轻不安。 评价：患者诉说心理舒适度增加，二、护理诊断：关于体液过多和下腔静脉回流障碍或营养不良低蛋白血症的护理目标：特罗尔水肿。护理措施：1. )仔细观察病情和水肿程度。 2.)指导患者服用高维生素、高蛋白食物，补充铁元素剂、钙元素剂，适当限制食盐摄入量。 3.)指示患者每天定时测

6、量体重并记录，根据数据和出入量判断体液积存状况。 4.)出入量(不足处)的评价：患者的浮肿没有恶化。 3、护理诊断：有受伤危险，与子痫痉挛发生有关的护理目标：病情能有效特罗尔定，无子痫痉挛和外伤发生。 护理措施：1. )选择硫酸镁注射液(防提取)2. )说明可能发生意外的危险因素和预防措施。 3.)加强安全指导，行政许可家属陪同，如有陪同厕所的人，在床旁准备防护用具(棉袄、开口器、舌夹、舌大板块、纱布等)，换体位时动作迟缓。 减少刺激以免引起痉挛。 5.)血压监测、联特罗尔、亲视服药(拉贝、拜新同)。 评价：无痉挛及外伤发生。 4、护理诊断：与胎儿窒息危险和痉挛相关的护理目标：可自我监测胎儿，

7、如有异常报告处理。 护理措施：1. )患者为左侧卧位，缓解胎儿窘迫。 2.)听取胎心监护tid (直观可靠)、胎心Q2h (发现问题)，教患者胎动。 3.)指导孕妇卧床休息，减少活动，保持心中的感觉愉快。 评分：未出现子痫痉挛和胎儿窘迫。 5、护理诊断知识不足：对疾病预防、处理知识不足的护理目标：接受疾病，配合治疗。 护理措施：通知患者该疾病的相关症状和发展与转归，使患者和家属认识疾病知识，如有不适症状及时与医疗联系。 2.)向患者说明所使用药物的名称、用途及副作用。 eg:MgSO4 3.)对患者进行精神上的放松心情，并指示其积极配合治疗。 评价：患者了解疾病，积极配合治疗。 6、护理诊断：潜在并发症：子痫护理目标：特罗尔血压维持稳定，不出现痉挛。 护理措施：1. )积极治疗原发病，正确及时应用解痉、降压、镇静、利尿药。 2.)仔细观察生命体征的变化和患者主诉，如头疼、眩晕、恶心、呕吐等。 3.)治疗及护理操作动作轻，相对集中，减少对患者的干扰作用。 4.)做好术前准备，为中止宫内孕做准备。 评分：血压