实习六_食物中毒案例讨论

1、实验1食物中毒案例讨论，客观要求，1。掌握食物中毒的原因、类型、临床表现、诊断和治疗原则。熟悉食物中毒的调查和处理方法。掌握食物中毒病例的分析方法、食物中毒的发病特点、现场调查、参与抢救病人、病人调查、可疑食物调查、员工健康调查、膳食史、抽样、加工、制造和销售年轮节、环境卫生、抽样、医务处询问、病情和假情、抽样、(2)病例1某年8月13日上午11时，居住在城南区的李出现发热和发热症状。体检显示，体温为39.5，腹部压痛，水样便伴有粘液。从那以后，住在他们周围的一些居民因同样的症状和体征而住院。到16日晚12点，同一地区已有59户居民，117人因症状和体征相似而去医院观察治疗。回答以下问题，完成

2、案例分析。1.当门诊医生接待第一个病人时，他可以先做什么诊断？当我们在同一天接待几个症状和体征相同的病人时，我们应该如何考虑？如何处理它？2.如果怀疑食物中毒，该怎么办？3.根据调查处理食物中毒的原则，你认为食物中毒调查必须包括哪些工作？4.被诊断为哪种食物中毒最关键的任务是什么？5.这是什么样的食物中毒事件？根据以上信息，我们能确定哪些化学物质或细菌导致食物中毒吗？6.这次食物中毒的原因是什么？7.在治疗此类食物中毒患者时应注意什么？8.如何防止类似的中毒事件？问题讨论1 1。当医院的门诊医生接待第一个病人时，他可以先做什么诊断？当我们在同一天接待几个症状和体征相同的病人时，我们应该如何考虑

3、？如何处理它？根据医生对每个病人的询问，发现所有病人都吃了8月13日住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉。因此，医生立即向区疾病预防控制中心报告，怀疑食物中毒，并要求疾病预防控制中心派人进行深入调查。8月13日至16日，区疾病预防控制中心的医生前往医院和患者家属了解发病情况，并采集了大量的食品、餐具和患者分泌物样本进行相关项目分析。讨论1 2。如果怀疑食物中毒，该怎么办？(1)对患者进行急救，并及时向当地食品卫生监督检验所报告。包括：停止吃有毒食物；取患者标本进行检查；病人的急救处理(2)中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；回收已售出的中毒食品或疑似中毒食品；有毒食品的无害

4、化处理或销毁(3)中毒场所的消毒讨论2，3。根据食物中毒调查处理的原则，你认为食物中毒调查必须包括哪些工作？必须进行现场卫生和流行病学调查，包括对病人和同餐进食者的调查以及对可疑食品加工场所的卫生调查。(了解中毒的时间、过程、次数和严重程度，初步确定中毒的可疑膳食和食物。了解食品加工场所工作人员的健康状况，加工环节可能存在的原料问题，加工场所的卫生问题和非法操作问题。)，讨论2，4。诊断食物中毒类型最关键的任务是什么？为了诊断食物中毒的类型，最关键的任务是要有实验室诊断数据。如果由于采样或用药不及时或其他技术和学术原因而无法获得实验室诊断数据，则可判定为原因不明的食物中毒，如有必要，可由三名或

5、三名以上的食品卫生医师进行评估。根据卫生防疫站的调查报告，这次食物中毒的原因与8月11日晚上，陈某把垂死的马带回家，在他自己的院子里宰杀和剥皮，然后在一个漏水的棚子里把它加工成酱马肉。周围的卫生条件很差，生的和熟的马肉使用同样的工具和容器。从8月12日下午到8月13日凌晨，加工了三罐100多公斤酱料的马肉，放在盛有生肉的菜篮子里，放在37度左右的院子里，13日上午在路边出售。食物中毒调查报告也有以下数据：(1)发病率：198人食用酱马肉，186人患病，发病率为93.9%，117人住院观察门诊，占病例的59.1%。(2)潜伏期：198例中毒患者中，最短潜伏期为3h，最长潜伏期为84h，71%的患

6、者在12h和30h内出现症状。(3)临床症状：患者的主要症状为发热、腹泻、头痛、头晕、腹痛、恶心和呕吐；个别病人处于休克和昏迷状态。最低发热为37.5，最高发热为42。76%患者的体温为3839.5度；粪便大部分是水样的，腹部有粘液和压痛。(4)治疗和病程：重症患者静脉或肌肉注射庆大霉素、维生素C和氢化可的松，轻度患者口服黄连素。大多数患者在2d5d内痊愈，部分患者有2周的病程。预后良好，无后遗症。讨论3 5。这是什么样的食物中毒事件？根据以上信息，我们能确定哪些化学物质或细菌导致食物中毒吗？这是细菌性食物中毒，无法诊断。这次食物中毒的原因是什么？(1)马肉在屠宰、储存和销售过程中容易被细菌污

7、染；(2)马肉在高温下储存会导致大量病原菌生长繁殖或产生毒素；(3)生马肉和熟马肉的交叉污染；及(7)在处理这类食物中毒的病人时，应注意哪些方面？(1)停止吃有毒食物。(2)取患者标本进行检查。(3)对病人的急救治疗。如何防止类似的中毒事件？(预防原则)(1)加强食品卫生质量检查和监督管理，严格遵守牲畜屠宰前、屠宰中和屠宰后的卫生要求，防止污染。(2)在食品加工、储存和销售过程中，应严格遵守卫生制度，对餐具、容器和工具进行消毒，避免生、熟食品交叉污染；进食前充分加热食物，以杀死病原体和破坏毒素；将食物储存在低温或通风阴凉处，以控制细菌繁殖和毒素形成。(3)食品加工商、医院、托儿所和厨师应认真执

8、行就业前体检和就业后定期体检制度，并应经常接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生习惯。病例2在某个夏季的某天下午3点左右，在一家工厂中，腹痛、呕吐、腹泻和发烧的患者相继出现，在晚上11点左右达到高峰，直到第二天早上7点才出现新的病例，共有120名患者。腹部绞痛首先出现在大多数患者中，其次是恶心和呕吐13次，个别患者超过5次，其次是频繁腹泻18次，个别患者一天32次。大便呈水样，有粘液和血；一半的病人发烧，他们的体温在3739度之间。问题讨论1如果你是工厂诊所的医生，此时你应该做什么？(1)对患者采取急救措施，并及时向当地卫生行政部门和食品卫生监督检验所报告。包括中毒的时间、地点、人数、经过和主要

9、表现；传播范围、发展趋势、食物中毒；采取的措施和有待解决的问题。(2)立即封存可疑食品，并根据原因进行现场处理。2.你能判断是食物中毒还是职业中毒吗？要做出准确的判断还需要做什么？不行。需要进行现场卫生调查、样品取样和实验室测试。由于工厂卫生中心的医生怀疑这与食物中毒有关，他们将情况报告给了他们管辖范围内的卫生防疫站，并询问了初步调查结果如下：所有患者当天在工厂吃早餐、午餐和晚餐，但没有一个患者在工厂只吃午餐或晚餐。因此，研究人员对早餐食品和疾病之间的关系有了详细的了解。所有的病人在同一天的早餐都吃咸黄瓜和/或炖黄鱼，其中一个人也生病了，但只有粥和馒头没有生病。根据对烹饪过程的调查，食堂一个月

10、前买了200多公斤新鲜黄瓜，用自来水清洗，然后用15公斤盐腌在罐子里。厨师头天晚上没洗黄瓜就把它拿走了，用那天切黄鱼的刀盘把它切成小块，放在盆里，用纱布覆盖，放在厨房里，室温为2728度，放一晚上，第二天早上卖掉。在进一步询问厨师后，我了解到我当时买的黄瓜是用放在篮子里的水清洗的，而海蟹是放在篮子里的。炖黄鱼是前一天晚餐剩下的。盛有剩余黄鱼的锅用来盛生鱼，使用时用自来水冲洗一段时间。晚餐不能出售的黄鱼被放在盛满生鱼的锅里，在27下过夜。第二天，早餐厨师把鱼放进锅里，加热不到10分钟，然后拿出来出售。调查人员对可疑食物、病人的呕吐物、腹泻和血液进行了取样和检测，并对阳性细菌进行了血液凝集试验和动物试验。结果如下：(1)从可疑食物腌黄瓜、坛子腌黄瓜、清炖黄鱼汤和患者粪便中未分离出沙门氏菌、葡萄