急性心肌梗死罪犯血管的心电图判断

1、急性心肌梗死刑事血管的心电图判断，梁军急诊，急性心肌梗死刑事血管，急性心肌梗死刑事血管3360与急性心肌梗死相关的闭塞血管(IRA)。常规心电图定位对预测左前降支闭塞最敏感，其次是右冠状动脉，而左回旋支闭塞最难判断。心电图表现取决于：闭塞动脉的大小、长度、方向和闭塞程度。是否有侧支循环、既往心肌梗死和心室传导障碍；心脏在胸腔中的位置。心电图初步定位对急性心肌梗死患者的风险分类、治疗和预后评估具有指导作用。根据冠状动脉的解剖，冠状动脉分为左右支：第一，右冠(红色)；第二，左冠从左主干(黄色)开始，分为前降支(绿色)和回旋支(棕色)。在冠状动脉解剖学中，左冠状动脉和右冠状动脉的末端部分称为左心室的

2、后支(黑色)。从右冠的分支向下(紫色)。冠状动脉解剖学，1。右边缘支(粉红色)在心脏的右边缘从右冠分支，左边缘支(粉红色)在心脏的左边缘从左冠的回旋支分支。2.一对对称的动脉锥形分支(浅蓝色)从右心室前壁的右冠状动脉和前降支发出。3.一对对称的右心室前支(蓝色)从右心室前壁中部的右冠状动脉和前降支发出。在冠状动脉解剖学中，血管在前降支和旋支之间的夹角中发出的分支称为对角分支(蓝白分支)，也称为第一对角分支，也称为中间分支。前降支称为第二对角支、第三对角支和第四对角支(也称为左心室前支)(蓝色和白色)。在冠状动脉解剖学中，前降支和后降支相互呼应形成一个环，围绕心室间隔，十几对穿支(白色)相互起源

3、。冠状动脉解剖学。右优势型：67%的右冠端是左心室后支，右冠后降支分支，房室结从右冠后降支分支供血。2.均衡：28%。左右两侧各有一条后降支，两条后降支，或由两端融合形成后降支。3.左优势型：5%。右冠如此之短，以至于锐缘分支终止于左冠的回旋支，并从左冠的后降支分支出来，而房室结从左冠的后降支分支出来以供应血液。冠状动脉血供分布、超声心动图和放射性核素扫描显示的冠状动脉血供分布、急性心肌梗死的诊断标准、心肌坏死生化标志物的异常升高都有一定的时间窗，在心肌坏死后2-3小时出现，约7-14天消失，因此对超急性期和早期急性期的诊断不如心电图敏感。在急性心肌梗死中，心电图的重要地位没有改变，尤其是在急

4、性心肌梗死和早期急性心肌梗死的诊断中。急性心肌梗死的心电图改变，左主干闭塞，判断左主干闭塞的标准：1。心电图显示导联aVR升高，、V4V6导联ST段明显下降，共下降1.8毫伏，诊断左主干病变的敏感性为90%。2.与前降支闭塞患者相比，aVR导联ST段抬高大于V1导联，敏感性为81%，特异性为80%。3.以aVR导联和aVL导联同时升高作为判断左主干病变的依据，可提高诊断的特异性(98%)。4.其他学者发现，如果右束支和左前降支同时被阻断，possi左前降支(近端段)和左前降支(在第一对角支之前并包括第一对角支)近端段的闭塞标准如下：1 .室间隔底部缺血引起的房室折返性心动过速ST段抬高(敏感性

5、43%，特异性95%)；2.室间隔向量掩蔽导致V5原始Q波消失(敏感性43%，特异性95%)。3.对应于V5的ST段由于前室间隔跨壁缺血而降低(敏感性17%，特异性98%)；4.间隔支缺血影响传导系统的血液供应，导致新的右束支传导阻滞(敏感性14%，特异性100%)。当左前降支闭塞(近端段)并累及第一对角支时，aVL或aVL和V2的st段异常Q波升高，而aVF或V4和V5的ST段降低(敏感性83%，特异性66%)。左前降支闭塞(近端段)、左前降支闭塞(近端段)、左前降支闭塞(中间段和远端段(远离第一对角支):1。右胸导联的st段(V1-V3)上升，同时下壁导联的ST段也上升；2.V4-V6导联

6、出现新的病理性Q波或QS波。3.V2导联R波振幅增大。4.aVL导联出现ST段压低，而前壁导联升高。左前降支闭塞(中、远段)、左前降支闭塞(中、远段)、旋支闭塞和旋支闭塞有三种主要心电图改变：下壁导联ST段抬高、V1-V4导联ST段压低、V1导联R波抬高。心电图上只有不到一半的患者出现ST段抬高，其中一个原因是下壁导联，尤其是动静脉瘘和侧壁导联是彼此的镜像，容易相互抵消。旋支闭塞，判断旋支闭塞的标准：1 .导联ST段抬高；2.导线的ST段抬高大于导线的ST段抬高。3.aVR导联ST段压低1.0毫米；4.aVL导联S/R1/3，其节段压低小于1.0 mm，旋支闭塞、旋支闭塞、右冠状动脉闭塞，心电图显示aVF的ST段抬高，且导联的ST段抬高大于导联。如果aVL导联的ST段同时下移，则aVL导联的ST段压低大于导联。锐支被定义为右冠状动脉的近端段，远端段被定义为远端段。右冠状动脉闭塞(近端段)，判断右冠状动脉闭塞的标准：1 .导线V4R中的ST段抬高；2.下壁导线的ST段升高，而V1导线的ST段升高；3.aVL导联ST段压低大于1.0毫米；4.与ST段抬高程度相比，V3 (V3/比值)的ST段下降程度为0.5。右冠状动脉闭塞