急性上呼吸道感染.ppt

1、急性上呼吸道感染,助理全科-努尔斯力,定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。,常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。 本病患者不分年龄、性别、职业和地区，具有较强的传染性，有时可引起严重的并发症。,流行病学,全年均可发病，但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性，在气候变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人可在一年内多次发病，而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。,病 因,1.病毒：最常见病因。包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒。 2.细菌：最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎链球

2、菌、流感嗜血杆菌。 3.其他病原体：支原体、衣原体。真菌等。,发病机制,传播途径和人群易感性。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易发病。,病 理,鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。,临 床 表 现,鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，以及咽痛或咽部不适，甚至于一些病人可能出现发热，头痛，烦躁不安，全身酸痛，劳累乏力，以及咳嗽等症状。

3、 消化道症状：食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛。,诊 断,根据病史、查体情况、鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和胸部影像检查可作出临床诊断。,鉴 别 诊 断,过敏性鼻炎：患者起病急，表现为鼻黏膜充血，分泌物增多伴有连续的喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕、无发热症状咳痰比较少。 流行性感冒：多为流感病毒引起可为散发，偶尔有小规模的流行，病毒发生变异时可大规模暴发，起病急，鼻咽部症状较轻，但是那全身症状，伴有高热，全身酸痛。 急性气管支气管炎：患者表现为咳嗽咳痰，皮肤症状轻、血中白细胞升高常见肺纹理增强。 某些急性传染病的前驱症状：很多病毒感染性的疾病前期表现相似，如麻疹、脑炎、心肌炎、脊髓灰质炎等，患者初期可

4、有鼻塞头痛的症状，与上呼吸道感染类似，应予以重视。,治 疗,急性上呼吸道感染通常自行痊愈。适当的一般治疗、对症治疗及对因治疗措施，有助于加快患者康复。 一般治疗：患者注意休息，发热给予流食或软食，婴儿应暂减乳量，以免导致腹泻等消化不良症状。保持室温恒定，保持通风，避免到人多的场所，避免交叉感染。,对 症 治 疗,发热可给予冰敷，物理治疗。高热可给予乙酰氨基酚，布洛芬等解热镇痛药；发热导致抽搐的患者可使用镇静药物治疗；咳嗽者可服用镇咳药物；鼻塞者可用减充血剂；咽痛者可使用盐水漱口或使用咽喉含片。 对因治疗：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者，可使用抗生素治疗。常用药物有青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。,预 防,锻炼身体：坚持有规律的适合个体的体育活动，增强体质，劳逸结合，生活规律，是预防上呼吸道感染的最好方法。 注意卫生：勤洗手、避免脏手与口、鼻、眼部接触。 提倡母乳喂养。 对症治疗：治疗