小儿用药特点及护理ppt课件

1、儿科经常使用的药、药特征及护理，重庆市清江区人民医院儿科展示室，重庆医科大学附属第一医院重庆市学甲区人民医院，主要内容，1，儿科药特征2，儿科药选择及管理3，儿科药剂量计算4，儿科药方法5，儿科用药，重庆医科大学附属但孩子是成人，重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，1，小儿用药特点，(1)肝肾功能及部分酶系统发育不良，药物代斯及解毒功能下降，小儿肝酶系统发育不良，药物半衰期延长，药物的血药浓度及毒性作用增加。巴比妥霉素等小儿肾功能不能正常排泄，可能产生毒性副作用。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医生，(2)小儿脑屏障不完善，药物通过血脑屏障容易达到神经中枢

2、药物，然后与血浆蛋白结合，玻璃药物浓度高，通过血脑屏障容易引起中枢神经系统症状，因此使用中枢神经系统药物要慎重。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(3)年龄不同，多药反应不同，药物毒副作用不同，儿童年龄不同，对药物反应不同。3个月以内的婴儿如果谨慎使用退烧药，很容易出现虚脱。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(4)胎儿婴儿可能受母亲用药影响的孕妇用药，药物通过胎盘屏障进入胎儿体内循环，对胎儿的影响与胎龄(孕周)及成熟度有关。药剂量越大，时间越长，容易通过胎盘的药到达胎儿的血药浓度也越高，持续的时间越长，影响也越大。一般来说，母乳药后，屠呦呦中的药物浓

3、度不是很高，但有些药物在屠呦呦中浓度相当高，会对乳房产生毒性反应。例如苯巴比妥、地西泮、阿托品要慎重使用，放射性药物、抗癌药物、抗甲状腺激素药物等要禁止哺乳期使用。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(5)儿童容易引起电解质紊乱的小儿体液占身体的比例比较大，对水、电解质的调节功能不好，对影响水、盐代斯、酸碱代谢的药物特别敏感，比成人更容易中毒。因此，小儿应用利尿剂后容易发生低钠或低钾血症。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，第二，儿科用药选择和管理，儿科用药要慎重选择，滥用后渡边杏。要结合儿童的年龄、病情符合用途的药物选择，观察药物效果和毒性副作用。重庆

4、蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(1)抗生素应用及护理严格掌握适应证，按用途使用。一般来说，最好使用抗生素。一旦滥用抗生素，就会发生双重感染(真菌感染)或细菌耐药性。例如，婴儿服用大量抗生素时，特别是口服广谱抗生素时，容易发生鹅口疮、肠杆菌不平衡、消化功能障碍等。使用抗生素时，要注意药物(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等)的毒副作用。听觉神经、肾脏损伤，以及这类药物的剂量不要太大，治疗过程不应太长。，重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(2)应用镇静剂及儿科护理包括高烧、过度兴奋、焦虑、频繁呕吐等。使用镇静剂可以使孩子休息，恢复病情。常用的药物有苯巴比妥、

5、地西泮、水合氯醛等，使用过程中要特别观察呼吸情况，注意不要发生儿童呼吸抑制。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医生，(3)珍针、化痰、平食药的应用及小儿呼吸机管理窄，炎症发生时粘膜肿胀、分泌物增加，咳嗽反射弱，容易出现呼吸困难。因此，感染呼吸机时一般不使用咳嗽药，应用痰药或雾化吸入法稀释分泌物，排出体位引流等痰，容易咳嗽。哮喘儿童应用平食药时，要注意观察精神兴奋、痉挛等。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(4)泻药及泻药的应用，以及小儿便秘的管理，蜂蜜、水果、蔬菜等要先调节。只在需要的时候使用泻药。小儿腹泻时，首先要控制饮食，补充液体，一般不主张使用泻药。

6、因为使用泻药可以缓解腹泻，但会加重肠内毒素的吸收，甚至会发生全身中毒现象。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(5)退热剂的应用及儿科疾病管理中的发热较多，一般使用布洛芬、对乙酰氨基酚解热，但剂量不能太大。约时间太长，渡边杏。用药后请注意儿童的体温和出汗。及时补充液体。复方方解热镇痛剂在胃里有一定的刺激性，会引起白细胞减少、再生障碍性贫血、过敏等不良反应，大量服用会出汗过多，体温骤降，导致虚脱，因此婴幼儿要禁止这种药。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(6)肾上腺皮质激素的应用及护理严格掌握使用指针，在诊断不明确的情况下避免滥用，不隐瞒病情。随意减重，

7、停药，防止反弹现象渡边杏。长期使用会影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼生长、降低机体免疫力，此外，得水痘的时候用药会加重病情，所以要禁止使用。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，3，儿科用药剂量计算，儿科用药剂量要比成人更准确，可以计算如下：重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(1)按体重：最基本的计算方法，大部分药物提供每公斤体重、每天或每次需要量，按体重计算总量方便，因此在临床上得到广泛应用。每日(茶)剂量=儿童体重(公斤)X每日(茶)公斤所需药量儿童的体重应以实际测量值为基准。计算结果超过成人剂量，限制成人量。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆

8、市学甲区人民医学，(2)体表面计算：许多生理过程(如心输出量、基础代谢)和体表面关系密切，根据体表面计算药物剂量比其他方法准确，但计算过程比较复杂。每日(小时)剂量=儿童身体表面积(m2)X每日(小时)每平方米身体表面积所需的药量。小儿体表面积可以按以下公式或儿童：小儿体表面积图或表计算。小于30公斤的小儿体表面积(m2)=体重(kg)x 0.035 0.1 30公斤以上的小儿体表面积(m2)=体重(kg)-30)x0.02 1.05，重庆蚌埠医学院附属第一医院永康医院重庆市永江区人民医学，重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，(4)成人剂量换算：仅用于不提供小儿剂量的药，收

9、入剂量一般较小，不经常使用。小儿容量=成人容量X小儿体重(kg)/50，重庆医科大学附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，4，以确保小儿用药方法、小儿用药效果为原则，要综合考虑儿童年龄、疾病、病情，确定适当的剂型、用药途径。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，1，口腔药：最常用的给药方法，对儿童担心不良的影响较小，只要条件允许，尽可能应用口服给药。婴幼儿通常使用糖浆、水、颗粒，还可以压碎药丸，吞下糖水。老年人可以使用药丸或药丸。鼓励或训练儿童直接服药，喝喜欢的饮料可以消除苦味。幼儿可以用吸管或注射器给药。用小药勺喂药，要从孩子的嘴角慢慢地往脸上倒药液，等药吞下后再清除药

10、勺。可以用拇指和食指轻轻捏一下脸颊，咽下药液，以免孩子吐出药液。注意不要在孩子完全躺下或噎住的时候给药。喂药的时候最好抱着孩子，或者抬起头来防止咳嗽。婴幼儿喂药之前或喂两次奶之前，服药时呕吐，以免吐出奶来误吸。任何药物在奶中混合喂养都是渡边杏的。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，2，注射法：注射法效果快，但小儿刺激大，容易引起小儿恐惧，肌肉注射次数过多，臀肌痉挛会收缩，影响下肢功能，非病情必须采取渡边杏。年长的孩子打针之前要适当地说明，在注释中鼓励。肌肉注射一般选择臀大肌外的胃，对于不合作、哭、挣扎的婴幼儿，“3快”特殊注射技术注射、注射、拔针速度快，可以缩短时间，防止事

11、故发生。静脉注射多用于结构，注射时速度慢，要密切观察，以免药液流出。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射，静脉注射)静脉注射不仅可以用于给药，还可以补充水分、营养、能量供应等，应用时要根据儿童的年龄、病情调整下降速度。保持静脉通畅。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，3，外用法：软膏很多，保水剂，悬浮剂，粉末，软膏等也可以使用。根据不同的药部位，对儿童的手进行适当的约束，防止儿童抓药、摸药、误入眼睛、嘴的事故。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，4，其他方法：雾化吸入比较常用，但有人在旁边照顾。灌肠用得不多，可以使用泻药。药剂

12、，漱口水在小时候使用不方便，有年龄就可以使用。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医生，静脉补充类，5，重庆医科大学附属第一医院京江区人民医生，重庆医科大学附属第一医院重庆市京江区人民医生，抗生素类，重庆蚌埠医学院附属第一医院京江区人民医生，29，抗生素，重庆蚌埠医学院附属第一医院重庆蚌埠医学院附属第一医院长江医院重庆市学甲区人民医学，32，抗生素，阿莫西林钠克拉维酸钾(1.2g) 1，上呼吸机感染：鼻窦炎，扁桃体炎，咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染。3、尿路感染：尿道炎。，重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区

13、人民医生，33、青霉素类药物使用注意事项，禁止过敏反应阳性，禁止过敏历史过敏检查，1次输液应完成30-40分钟左右。避免滥用和局部药配方，应立即使用本品，目前与血液或蛋白质溶液混合渡边杏。重庆蚌埠医学院附属第一医院重庆市学甲区人民医生、抗生素类、重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医生，35，抗生素类，重庆蚌埠医学院附属第一医院庆江医院重庆市学甲区人民医生，36，大环内地方类，重庆蚌埠医学院附属第一医院京江区人民医生，大环内酯类，不良反应刺激性防止静脉炎肝毒性婴幼儿发生过敏反应，重庆医科大学附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医生护理要点：1。不良反应：胃肠反应会引起恶心、呕吐、

14、腹泻、腹部疼痛等肠反应。2.静脉注射那种乳糖酸盐会引起血栓行静脉炎。培康(阿奇霉素每剂0.125克)的精灵(注射用庆大霉素阿奇霉素每剂0.25克)，重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，大环内酯类，简称：阿奇霉素规格：0.5克/瓶法：ivgtt稀释液细胞半衰期长，对肺炎支原体的影响是苯类药物中最强的。对血管的胃肠刺激小于红霉素，不良反应较轻：可参考红霉素。儿童30-50/每天一次，重庆蚌埠医学院附属第一医院京江区人民医学、解热解毒剂、喜炎平(分别为50mg:2ml)盐虎宁(80mg)适用于病毒性肺炎和病毒性吸入感染。重庆蚌埠医学院附属第一医院重庆江口人民医生，糖皮质激素类，重

15、庆蚌埠医学院附属第一医院重庆市学甲区人民医生，平食药，氢化可的松(氢可的松50毫克)适应症：严重支气管哮喘，过敏性疾病，中毒性感染。护理要点：1。不良反应：疲劳、头痛、眼球震颤；抑制儿童生长，血糖上升。注射过多部位局部皮下及表皮萎缩。2.糖皮质激素过敏预防接种前后两周禁止。3.必须更换注射部位，以免引起局部轴。注射用甲襞尼龙琥珀酸钠(每甲康龙40毫克)护理要点：1。不良反应：水钠维持不良反应比氢试验弱。2。该产品在紫外线和荧光下容易分解稀释后立即使用。3.不能和其他药物一起使用。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学、祛痰类药物、沐舒坦(盐酸氨溴索注射液15毫克* 2毫升)适用于痰分泌异常、痰功能不良的急性慢性肺病。重庆蚌埠医学院附属第一医院清江医院重庆市学甲区人民医学，旧约，重庆医科大学附属第一医院庆江医院重庆市学甲区人民医学，旧约抗生素，第一代头孢1。risch(头氢岩苄基0.25g)第二代头孢1。宰克(每袋杜克洛根悬浮剂0.125g*9袋)2。新罗(杜克洛斯缓释胶囊每粒0.1875g*12粒)3。辛达罗(辛达罗)(6包)2。立建克(cefixime建县制包每包1G: 50MG * 6包)，重庆医科大学附属第一医院清江医院中京市学甲区人民医学，旧约抗生素，大环内地方类，重庆医科大学附属第一医院清江医院