心电图示教.ppt

1、正常的心电图活动始于窦房结，从此产生冲动，顺着这一特殊的传导系统通道，使心房和心室兴奋，使心脏收缩，执行泵血功能。 这种有序的电兴奋的传播引起一系列的电位变化，形成心电图上的相应波形。 影响心脏电位采集强度的因素有：心肌细胞球数量、心肌厚度探测电极与心肌细胞球之间的探测电极位置和心肌去除方向的角度、心电图引导线、胸前引线(precordial leads )、V2、V3、V1、V4， V4正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexes为， p波表示心房的去极化的pwavessignaldepolarizationoftheatriaqrs综合波表示心室的去

2、极化的qrscomplexessignaldepolarizationoftheventriclet和u波从心室的复极化开始t and u waves rm ventricular repolarization、san、avn、正常心电图综合波、间期和阶段的图解diagram of ECG complexes、intervals、and segments心电图综合波、间期和阶段的检查determination intervals、and segments、定标电压1cm1mV、纵坐标为每小格0.1mV横坐标为每格5格，每小格0.04sec为每格大心房和心室肥大atrialandventricu

3、larhypert 损伤与梗死myocardial ischemia、injury and infarction、冠心病心电图诊断、冠心病4种心电图表现、心肌损伤、缺血心肌梗死心电图诊断、 以急性心肌梗死的ST段抬高型非ST段抬高型亚急性心肌梗死段抬高的ST段抬高回到等位线陈旧性心肌梗塞坏死型q波为特征，急性心肌梗死的心电图进展、心肌缺血、损伤和梗塞的进展过程有： in process of myocardial ischemia、injury and infarction、心肌损伤、 喀呖声心肌梗死、心肌梗死、最近陈旧、急性、急性、心肌缺血、左图，结合下述心电图观察推移过程，回到心肌梗死定位

4、localizationofmyocces临床上多根据出现心肌梗死模式的诱导进行梗塞部位的定位判定。 急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction，a .急性心肌梗死发生后1h，V1 V2 V3 V5，返回，急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction， b .急性前壁心肌梗死acute anterior wall infarction，c .心肌梗死发生后10d，V1 V2 V3 V5，急性后下壁心肌梗死acute post-inferiorwallinfarction，返回电解质紊乱和药物影响； 高钾元素血症和低钾元素血症hy

5、perkalaemia和hypokalaemia，4.05.5mmol/L，5.5mmol/L，3.5mmol/L。 药物对心电图的影响、洋地黄作用(效应)、r波直立诱导可见t波反转，ST段斜压呈钓针状，QT期短，PR段可延长至0.25sec。 V5、心律不齐概念、心律不齐是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和兴奋顺序异常。 心电图基础，不同心率的心电图特征，(1)窦性心律sinus rhythmia，心电图特征1 .有一系列有规律的p波，p波形态冲动性来源于窦房结(即I、aVF、V46 P波直立，aVR P波倒置)，2. PR间期为0.120.20 3 .频率40150次min； 正

6、常窦性心律的频率通常为60100次min，同一导程中的PP间期差为0.16sec。 (2)边界心率atrialventricularjunctionalrhythm，p是QRS波中的p是QRS波之前，p是QRS波之前，(2)边界心率atrialventricularjular边界区的兴奋也可以逆行传递心房到云同步，产生一个逆行p波(、aVF的p反转，aVR的p直立)，p波出现在QRS波中，之后也出现在QRS波之前，但PR0.12sec、RP0.20sec、(即QRS波面上没有p波。 QRS波之后有完全的代偿间隙。 心律不齐各论，窦性心动过速，诊断：心率100次/分，窦性心动过速sinus br

7、adycardia，心电图特征窦性心律不齐频率60次min。 颅内高压，甲状腺功能减退或接纳体受体阻滞剂作用时多见。 窦性停止(窦性静止)，心电图特征p波脱落，无PQRST波群。 长PP间期与正常PP间期无倍数关系。 起搏心率经常出现。病窦综合征的心电图分类，1 .持续显着的窦性心动过缓50拍子数2 .窦性停止和窦房结传导阻滞3 .窦房结及房室传导阻滞摇滾乐并存(双结病变)4.心动过速综合征(Bradycardia tachycardia syndrom )或心房颤动发作前后窦徐， 房室摇滾乐出现房室交界区逸搏心率，有速度综合征、期前收缩过早搏动、期外收缩、多馀收缩心脏异位起搏点引起的过早冲动

8、所致心跳。 房性早搏分类房室交界性早搏、期前收缩premature beat、期前收缩早搏、期外收缩、多馀收缩心脏异位早搏点引起的早搏。 房性早搏分类房室交界性早搏室性早搏、期前收缩premature beat、房性早搏、心电图特征早期出现的p或PQRST波群。 p波与窦性p波形态不同，QRS波与窦性相同。 PR间期0.12s早期起搏后的代偿间期不完全。边界性早搏，病因主要发生于器质性心脏病或洋地黄中毒心电图特征早期出现的QRST波群，QRS波与窦性相同。 QRST波群在此之前无相关p波。 p波反转(逆行)是指QRST波群前、中(重叠)或后早期起搏后代偿期不完全，室性早期起搏、心电图特征早期出

9、现的宽大畸形的QRST波群(0.12s )、ST段和QRS主波方向相反。 与QRS波前不相关的p波。 QRS波之后有完全的代偿间隙。连律间期、完全代偿间期、偶发单源性室性早搏occasionalunifocalventricularprematurebeat、频发单源性室性早搏(呈二连律) frequentunifocalventricularprematurebeat (intheformofbigeminy )，多源性频发室性早搏frequentmultifocalveny连发室性早搏repetitiveventricu ，插入性室性早搏，基于R on T的室颤，异位性心动过速ectopi

10、c tachycardia，异位性心动过速，返回，阵发性房性心动过速paroxysmal atrial tachycardia，PAT，II异连t波的扩展有切口V1，阵发性室性心动过速，频率140-200次/分，律略均匀QRS的扩展变形(0.12秒)，连续性ST-T的变化有时会产生保持固有节律(频率低于QRS )的窦性p波融合到QRS波的不同部位的机会。 阵发性室性心动过速paroxysmalventriculartachycardia，PVT，发作前发作中发作后，扭转型室性心动过速、严重室性心律不齐呈室性心动过速特征性扩大变形的QRS波群围绕地面线不断扭转其主波正负方向发作前心室早和R on

11、 T 病因：洋地黄中毒、心肌炎、心肌梗死、风湿热等心电图：室上性QRS波、心律不齐、心率60100次/分刺激迷走神经能减慢其速度，(6)扑动(flutter and fibrillation )能出现于心房或心室心肌兴奋性增高、不应期缩短，其频率高于阵发性心动过速，云同步伴有一定传导障碍，易形成折返兴奋，是主要发生原因。 返回，心房扑动的诊断，心电图特征p波消失，取而代之的是锯齿状扑动波f等电线消失。 心房率以250350次/分居多。 室率规则或不规则(2: 1，3:1，4:1传导)、心房颤动诊断、心电图特征p波消失，取而代之的是大小不同、振幅不同的颤动波(f波)、等位线消失。 心房率以350

12、600次/分居多。 心室率绝对不规则。 临床特征：心律不齐，心音强弱不等，脉搏短大。 室扑动和室颤的心电图特征，室扑动QRST波群消失，取而代之的是正弦波、频率150300次/分。 心室颤动QRST波群消失，取而代之的是形态、频率、振幅明显不规则的蠕动波。 室扑动ventricular flutter，心电图特征1 .没有正常的QRST波群，取而代之的是连续快速且相对规则的大振幅波动2 .扑动波的频率达到200250次/min，心脏布摇滾乐分类，窦房布摇滾乐心房内布摇滾乐房室布摇滾乐(，度) 布摇滾乐左束支布摇滾乐左束支(左前、左后分支)、右束支布摇滾乐心室内布摇滾乐一度房室布摇滾乐的心电图所

13、见，1 PR间期超过0.20秒时每p波有QRS波，二度房室布摇滾乐的心电图所见，1摩斯I型(文氏型) PR间期逐渐延长，p波障碍RR间期逐渐缩短， 直到含有p波障碍p波的RR间期小于两个PP间期之和为止，2莫斯型具有间歇障碍的p波和，p波后无QRS波在下传的搏动中，PR间期恒定，可正常或延长，II-AVB(Type I )、iiavb(typeii )、三度房室阻摇滾乐p波与QRS波群无关，房室分离心房率大的QRS波0.12s V1呈rsR型，r波粗吨V5、V6呈QRS，s波宽的t波与主波方向相反不完全的右束支摇滾乐QRS波0.12s、右束支摇滾乐、右束支摇滾乐right bundle branch block、rbbbock QrS0.12sec QRS0.12sec、IRBBB、CRBBB、左束支心电图、QRS波0.12s V1、V2呈宽QS或RS波V5、V6 R的波幅，顶部有切口，q波t波呈与主波方向相反不完全的左束支LBBB、完全性左束支摇滾乐和不完全性左束支摇滾乐两者的QRS波形态相似，但前者的QRS波时限为0.12sec，后者为0.12sec。CLBBB、ILBBB、qrS0.12sec QRS0.12sec、左前分支布氏心电图、面额平均QRS电轴左偏4590度I、avL呈现QR型、avF呈现RS型QRS0.12s。 前额平均QrS电轴右偏90120度I为RS型，a