舌癌的护理查房PPT课件

1、1、舌癌的护理检验科、十二病区刘允儿、2、目录、舌的概况和解剖、病因和临床表现、鉴别诊断、治疗和预防、4、1、2、3、舌癌的概况舌癌多为鳞状细胞癌，特别是舌前2/3部位腺癌少，多位于舌根部，并在舌根部发生淋巴上皮癌和未分化癌舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等，多为溃疡型或浸润型。 一般恶性程度高，生长快，浸润性强，常波及舌肌，舌运动受限，发言、饮食及吞咽困难。 舌癌可以向后侵犯舌腭弓和扁桃体，晚期舌癌扩展到口底和颌骨，可以固定全舌。 4，舌癌分类，1，腺癌2，未分化癌3，鳞状细胞球癌4，淋巴上皮癌，5，解剖舌头，在舌头上面向前方开放的“v”型沟称为边界沟，以舌头为上位2/3的舌体和舌带

2、根两侧有一对小隆起，称为舌下阜，阜顶上下颌下腺管和舌下腺管从舌下阜延伸到后外的粘膜隆起，称为舌下襞。 在该褶的深处，舌下腺舌面上的粘膜表面有很多小突起，称为舌乳头，根据其形状分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。 丝状乳头数最多，呈白色天鹅绒状，具有一般感觉功能。 菌状乳头的数量很少，是红色钝圆形的小突起，分散在丝状乳头之间，含有味蕾、司味觉。 轮廓乳头最大711个，排列在边界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司的味觉。 6、7、1、病因至今还不能完全识别，其发生多被认为是由环境要素，例如热、慢性损伤、紫外辐射、x射线及其他放射物质可发生在致癌因素，例如舌及颊粘膜癌，并且神经精

3、神因子、内分泌因子、机体免疫状态及遗传因子等引起舌癌的发生8、2、临床表现、肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等，局部白斑病史或慢性刺激因子多为溃疡型或浸润型。 一般恶性度高，生长快，皮肉之苦明显，浸润性强，常累及舌肌，有舌运动受限、进食及吞咽困难。 晚期舌癌可扩展至口底和下颌骨，固定全舌，向后发展可侵犯腭舌弓和扁桃体。 侵犯二次感染或舌根多发剧烈的皮肉之苦，皮肉之苦可反射到耳颞部及同侧的整个头部。 9、舌癌早期影像、10、舌癌中晚期影像、11、3、鉴别诊断、创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常对应部位刺激物质。 溃疡深，表面有灰白色伪膜，基底不硬。 去除刺激物质可以自我愈合。

4、结核性溃疡多发生在舌背，多见于舌尖和舌缘。 溃疡表浅，紫红色，边缘不整齐，鼠咬状口小底呈大潜在性损害，基底无浸润。 患者经常有结核病史。 以12、溃疡影像、13、4、治疗和预防、手术为主的综合治疗，一般进行原发切除和颈部淋巴结清扫术，术前或术后配合放射性射线治疗或化学疗法。 加强癌症预防筛查，进行早发现、早诊断、早治疗。 如舌面有糜牒、裂纹或溃疡，应高度重视，必要时行细胞学或活组织检查。 注意口腔卫生，早晚刷牙，拔牙残根和残冠，纠正不当义齿。 控制烟酒，控制刺激性食物。 及时治疗舌癌前期病变，如重度白癜风。 对乳头瘤，特别是斑块状和基底宽者，必须立即手术切除。患者基本资料，姓名胡井红性别：女性

5、年龄： 46床号： 19诊断：舌癌术后伴右颈淋巴结转移，2020/7/20 8月前患者右舌部明显皮肉之苦，并右舌缘可见局部白斑约1cm大小肿块，无破溃出血，无液体渗出。 今年06-19江苏省人民医院部分组织病理活检，示右舌鳞状细胞球癌。 随后于2013-07-02在全麻下行“右舌癌局部扩大切除术及颈淋巴结清扫术及临床瓣膜修复术”，术后病理表现：右舌鳞状细胞球癌右颈淋巴结转移癌。 术后可以恢复。 从08-05到我院肿瘤科进行放射性射线治疗，具体完成DT:DT:5000cGy/25f/38d，过程中出现口腔黏膜溃疡，有右颌下放射性淋巴炎，经过对症处理好转。 从放射性射线治疗后10-19开始了PTX

6、 210 mg d1、DDP 30mg化学疗法的第一个周期，这次继续定期化学疗法住院，这次为了进一步的治疗住进了我科。 否认既往史、“肝炎、伤寒、结核”等传染疾病，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等，否认严重外伤病史，否认食物及药物过敏史，否认输血及血液制品史，免疫策略病史不明。18，实验室及仪器检查、术后病理(江苏省人民医院2013-07-02病理号1322769 ) :右舌鳞状细胞球癌，级，溃疡型，肿瘤大小约1*1*0.8cm，肿瘤浸润黏膜下横纹肌周围边缘未见癌残留肿瘤接近基底边缘。 右颈淋巴结发现癌转移(2/8)。19，护理检查，T:36.8 P:72次分R:18次分BP:12080 mm

7、hg，20，护理诊断：皮肉之苦与化学疗法后黏膜损伤有关(2013-11-000) 2.提供一种提高患者舒适度的方法，以保持病房环境安静，在环境中对患者压力3 .鼓励患者适当参加娱乐活动，分散注意力，指导患者以不同方式特罗尔皮肉之苦，如姑息疗法、音乐疗法等。 护理评价：患者住院期间皮肉之苦为2分(2013-11-11 14:00 )，21，护理诊断：焦虑与治疗进展缓慢和家庭经济变化有关(2013-11-07 08:00 )。 2 .介绍其他疾病朋友的成功治疗经验，指导患者正确处理自各儿疾病。 3、多与患者交谈，得到患者的信任，鼓励说出心中的想法缓解焦虑。 护理评价：减轻患者焦虑程度，准确认识自各

8、儿焦虑，学习有效应对方法。 (2013-11-11 14:00 )，22，护理诊断：因营养失调和化学疗法引起的恶心呕吐引起的厌食症(2013-11-07 08:00 )护理目标：患者住院期间体重下降2以下2 .指导患者吃高蛋白、高碳水化合物和物高维生素淡淡易消化的饮食， 注意食物颜色的香味和温度，粗粮、粗粮、粗粮、粗粮、粗粮、粗粮3 .指导患者少量多食，依次恢复饮食，饭前适当特罗尔皮肉之苦，进行饮食指导。 4 .出席食欲减退、恶心、呕吐等消化道反应，饭前可服用药物特罗尔症状。 护理评价：住院期间体重下降了1公斤。 (2013-11-11 14:00 )，23，护理诊断：自我形象障碍与放射性射线

9、治疗后皮肤手术后的面部损伤有关(2013-11-07 08:20 )护理目标：患者可以承认自己2 .以诚实的态度加强与患者的沟通和交流3 .鼓励患者参加适量运动和社交活动，促进患者早期正常生活的恢复。 护理评价：患者正确自各儿(2013-11-07 08:43 )，24，护理诊断：潜在并发症：感染与白细胞低于正常值有关(2013-11-08 10:30 )。 2、患者应确保休息时有留心的一盏茶睡眠，注意保温，避免感冒病，减少会面。 3、患者不宜食用生鲜食品，应保持口腔清洁，自个儿清洁。 护理评价：患者住院期间未发生感染(2013-11-08 10:30 )，25，健康教育，1，镇静心中的感觉2，营养留心3，功能训练4，提高自我管理能力和自我保护意识5，继续治疗6，定期徐医生提出3360护理目标太暧昧汪老师应该更详细地提出：护理评价。 区老师提出：护理目标和护理评价应该围绕患者，主语应该是患者