（优质医学）全科医学产生与发展.ppt

1、全科医学，全科医学与相关学科的关系，全科医学的基本概念，全科医学的发生与发展，目录，全科医学的发生与发展，1 .全科医学的发生基础，全科医学发展的简史，全科医学在世界范围内的发展现状，我国全科医学的发展与前景，全科医学发生医疗费用的上涨与卫生资源的不合理分配人口老龄化，1.1.1，2010年第6次人口普查： 60岁以上人口占13.26%，其中65岁以上人口占8.87%，生物医药高度专业化不能全面解决老年人综合问题，疾病谱和死因谱变化，在1.1.2，20世纪后期人类疾病谱排名靠前罹患癌症和意外死亡、20世纪初各种急慢性传染疾病、营养不良性疾病和寄生虫病等，20世纪末慢性疾病、生活方式和行为疾病即

2、医学观神灵主义模式自然哲学模式理论模式动物心理社会医学模式、医疗费高涨和卫生资源的不合理分配，1.1.4、 在医疗投入中85%以上的卫生资源被15%重症患者消耗，仅有15%的资源用于大多数人的基础医疗和公共卫生服务的世界公认的理想保健系统是基于社区的正三角形医疗系统，使重症疾病变得困难，需要专业的诊疗问题， 常见的健康问题高危人群健康群，1.1.5，医疗机构的功能分化、优点：-各部门的职务-互补互惠-方便周到-复诊-费用效果古代，十九世纪，20世纪初，20世纪50年代以后，简单自然哲学医学理论认识的局限性，治疗手段的不足， 全科医学在通科医疗的基础上发展为general practitione

3、r，科学技术的进步促进了医学的快速发展专业化发展，通科医疗逐渐萎缩、老龄化、慢性化的全科医学，又称家庭医学，产生于18世纪的欧美，产生于20世纪六十年代，是全科医学发展的简史衰退： 20世纪2040年代，“鞍形”发展：-与医疗事业重点转移密切相关的1972年世界全科(家庭)医师学会(WONCA )在墨尔本成立的1988年中国1993年11月成立了中华医学会全科医学分会，标志着中国全科医学学科的诞生。 1995年在北京牌第十四届WONCA大会(分会)，全科医学发展简史，1.2，世界范围全科医学发展现状，1.3，美国英吉利澳大利亚中国福摩萨地辖区，20世纪80年代全科医学概念引入中国大陆1993年

4、11月，中华医学会全科医学分会成立。 中国全科医学诞生于1997年，位于中国共产党中央， 国务院关于卫生改革和发展的决定加快全科医学发展培养全科医生1999年关于城市社区卫生服务发展的若干意见卫生部全科医学发展全科医师规范化培训大纲全科医师岗位培训大纲2006年关于加强城市社区卫生人才工作团队建设的指导意见2011年国务院建立全科医师制度指导意见2012年城市社区卫生服务加快发展意见2014年10月全国医疗卫生卫生卫生学生服务体系修订纲要(20152020 )到2020年，基本形成统一规范的全科医师培养模式和“现场首次就诊”服务模式，城乡居民人均23名合格全科医师的目标我国全科医学的发展前景，

5、1.4，目前我国全科医师占执业(芦特技表演)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在较大差异。截止到2013年底，中国约有全科医生15万人，其中登记人数为4.7万人，取得合格证书的人数为9.8万人，每万人全科医生为1.07人。 到2020年，要实现城乡居民每万人中有3名合格全科医生的目标，需要大约40万名全科医生，还有25万人的差距。 王雨雨.中国全科医生的差距仍达20多万，呼吁提高岗位吸引力n .健康报，2014-10-16(02 )，1.4，中国全科医学的发展和前景， 十三五修订规划纲要第十四篇提出提高全民教育和健康水平第六十章健康中国建设第五节改善医疗服务体系推进医疗机构配置专业公共卫

6、生机构、加强基础医疗卫生机构和医院之间的分工合作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基础医疗服务模式，推进全科医生(家庭医生)能力提高和电子健康档案等工作，建立家庭合同医生模式全面建立等级诊疗制度，以提高基础医疗服务能力为重点，完善业务网、运行反应历程和激励反应历程，实行差异化医疗保险支付和价格政策，形成科学合理的医生秩序，基本实现基础初诊、双向复诊、上下联动、急慢分治。 加强医疗卫生工作团队建设，实施全民健康卫生人才保障项目工程和全科医生、儿科医生培养使用规划，健全住院医师规范化培训制度。 改善事业环境和报酬待遇，促进医疗资源向中西部地辖区倾斜、向基层和农村流动。 完善医生的多点工作

7、制度。 全面实施临床路径。 提高健康情报服务和大数据应用能力，发展远程医疗和智力医疗。 每千名医生的人数达到了2.5人。 全科医学的基本概念，2 .全科医学(general practice )又称家庭医学(family medicine )，面向个人、家庭和社区的临床医学、预防医学、康复医学及医学心理学相结合的专业领域包括各种年龄、性别、各脏器系统及各种疾病主旨：强调以维护和促进人为中心、家庭单位、整体健康为方向的长期责任关怀，将个人和集体健康关怀一体化。 全科医学，2.1，科学，技术和人文统一，基于生物心理社会医学模式，个体家庭社区一体化，预防医疗康复整体性，全科医学的基本原则，2我认真听

8、病人讲吗？ 对于患者来说疾病的意义是什么？ 生病给家人带来的影响是什么？ 为此人的疾病提供适当范围的服务是什么？ 为了应对这样的疾病，可以利用什么样的资源？ 科学性：基于物理、大姨妈、病理、药理等基本原理的基础技术：要实现通过操作维持健康的目的人文性：医学护理以人的大姨妈和心理的暂时性缺点为对象，以人为本，2.1.1、科学、技术与人文统一，WHO :即全科医学明确以患者为中心，家庭1 .以病人为中心：医生要尊重、珍惜生命，要有可怕的人道主义精神；2 .全科医生要树立人的整体观；3 .全科医生要懂得人的共性和个性；4 .发挥病人的主观能动性，通过健康教育让病人承担自各儿的健康责任； 从“授鱼”看

9、家庭结构/功能家庭健康、家庭干预、1 .有助于消除健康风险，创造良好的社区健康环境2 .有助于充分利用社区资源，为社区居民提供综合服务3 .有助于提高基础医疗的目的性和全科医疗的总体水平家庭医疗的范围涵盖所有年龄、性别的人群，涉及各器官系统和各种疾病实体。 全科医疗、2.2、全科医疗是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区护理的基础医疗专业服务，是基础/社区卫生服务的主要医疗形式。 个性化综合持续性协调性、生物、心理、优质、高效的基础卫生服务、社会、全科医疗“四维”服务模式、全科医疗、2.2、全科医疗的基本特征、2.2，1 .疾病的首次医学诊断和治疗2 .心理诊断和治疗3 .在各种背景

10、下，对处于不同疾病阶段的患者进行个性化的交流治疗、预防和预后相关信息5 .为慢性患者提供连续护理6 .通过筛选、教育、咨询和预防治疗预防疾病和功能丧失，初诊的基础护理，基础护理出现在基础医疗中，人胜于疾病，伦理胜于病理，生命质量是预防胜于疾病，2.2.2、注重人性化护理，地理位置：接近使用：便利关系：友好价格：合理结果：有效1 .服务质量问题：全科医师培训2 .不满足需求：加强社区卫生服务投入3 .廉价与优质之间的不符点4 .观念转变：重医疗轻预防，2 人生的各个阶段：婚姻育成咨询孕期、孕期、新生儿期幼儿期、思春期、中年期疾病的各个阶段：健康疾病的恢复，随时随地，1 .合同，固定医疗关系2 .预约，保证下次见面3 .长期随访，不失控4 .急救或夜间电话值班5 .编制完整的健康档案(病历) 2.2.4服务对象：所有人服务领域和内容：保康教育修订一体化服务维度：生物心理社会服务范围：个人家庭社区，全方位立体性，2.2.5，综合护理，外部协调政府社区家庭内部协调复诊会议，2.2.6，为实现协调护理全科全科医疗与专业医疗的区别与关系，全科医疗与其他专业医学的关系，全科医疗与专业医疗的区别，3.1，各部门职务互补“接力棒”式服务，全科医疗与专业医疗的关系，3.1， 全科医学与其他专业医