医疗机构管理法律制度.ppt

1、第一节医疗机构管理法制体系of law on the managing of medical institution，1 .医疗机构管理法制建设1，行政规定：1994年2月26日，国务院医疗机构管理条例从1994年年九月1日开始实施2，部门规定。卫生部制定医疗机构管理条例实施细则、医疗机构设置计划指导原则、医疗机构基本标准(试行)、医疗机构诊疗科目名录、全国医院工作条例、医院。第二，医疗机构概念医疗机构是指根据医疗机构管理规定和医疗机构管理规定实施规则的规定，取得医疗机构执行许可证，以保护人体健康为目的从事疾病预防、诊断、治疗和康复活动的机构。、3、医疗机构的类别(1)综合医院、中医医院、中医

2、联合医院、民族医院、专科医院、康复医院(b)妇幼保健院；(c)中央医院、乡(镇)医院、街道医院；(d)疗养院；(e)综合门诊、专业门诊、中医门诊、中西医结合门诊、民族门诊；(6)诊所、中医诊所、民族医疗诊所、保健中心、值班房、保健中心、保健中心(7)村卫生室(所)；(八)急救中心、急救站；(九)林爽考试中心；(10)专业疾病预防院，专业疾病预防所，专业疾病预防所，(11)护理院，护理所；(十二)其他诊疗机构。应遵守03内科05妇产科06妇女保健科07儿科30医学检查科32.01X线诊断系32.05超声诊断系50中医科50.05皮肤科50.05皮肤科50.16急诊室专业，医疗机构执业规则，医疗机

3、构执业，相关法律、法规及医疗技术规范。医疗机构要将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、收费标准挂在显眼的地方。医疗机构应根据批准登记的诊疗科目开展诊疗活动。医疗机构渡边杏利用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。医疗机构要加强对医疗人员的医德教育。医疗机构职员外出工作时，必须佩戴有本人姓名、职位或头衔的标牌。医疗机构必须立即救出重症监护室的患者。对于不能以设备或技术条件诊疗的患者，要及时诊疗。如果医生不亲自给患者看病，医疗机构将渡边杏签发疾病诊断书、健康证明、死亡证明等证明文件。医生(社)助产士若不亲自分娩，医疗机构不得出具出生证明或死产报告。医疗机构进行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须得到

4、患者的同意，并经其家属或当事人同意后签署。不能取得患者意见的时候，必须得到家人或当事人的同意后签署。不能取得患者的意见，没有家人、当事人或者遇到其他特殊情况的，主治医师应当在取得医疗机构负责人或授权负责人的批准后，提交医疗处置方案。David aser，Northern Exposure，医疗机构发生医疗事故，按照国家有关规定处理。医疗机构对传染病、精神病、职业病等的特殊诊治和处理，应按照国家有关法律、法规的规定处理。医疗机构必须按照有关药品管理的法律法规加强药品管理。医疗机构应当按照人民政府或物价部门的有关规定收取医疗费，详细列出详细项目，并开具收据。医疗机构应当承担相应的预防保健工作，承担

5、县级以上人民政府卫生行政部门委托的农村援助、基层医疗卫生指导等任务。发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时，医疗机构及卫生技术人员应服从县级以上人民政府卫生行政部门的派遣。例1，2006年5月15日，大众报告说，在一家职工医院，王某、某助理医生单独执业，以及中医医生尹某擅自变更执业地址，在该医院执业。两个监督官具体负责此案调查，该医院确定了使用非卫生技术人员从事诊疗活动的违法事实，群众举报属实，并有现场检查记录、查询记录、医生(助理)执业证书、处方书、现场照片、员工名册等。该行为违反国务院医疗机构管理条例第二十八条的规定。也就是说，医疗机构渡边杏将非卫生组织技术人员从事医疗卫生技术工作。

6、根据国务院医疗机构管理条例第四十八条规定，可以责令限期改正，处以5000元以下的罚款，情况严重的可以吊销医疗机构执业许可证。处理情况： 1，立即违法行为2，罚款人民币5000元，2006年6月8日完全履行命令。例2，2001年2月9日，卢某的儿子接受了“左颈部增生肿瘤”的市立医院外科治疗。同年2月10日，一家市立医院进行了超声波检查，初诊病为“左下颌角实际占用(淋巴结肿大)”。2月10日晚，医院未得到患者或家属的签名，就卢金的左颈部肿瘤进行了门诊手术，将有节制的肿瘤送到被告的病理科检查。2001年2月15日，被告被诊断为“(左颈部)淋巴结反应性增殖”的病理。手术后不久，患者劳诊的手术部位肿得很

7、大。卢金在外地多家医院确诊，患有非霍奇金淋巴瘤。2001年年九月24日，卢金又回到某市医院接受住院治疗。此后，卢金因恶性淋巴瘤接受化疗后效果不好，病情加重，抢救后无效死亡。卢某于2002年初以医院的诊断失误和手术不正当因果关系为由，申请了医疗事故检查。2002年2月6日，医疗事故技术鉴定委员会得出不属于医疗事故的结论。卢某不服后，向一家市立医院要求赔偿责任，提出了诉讼。分析，医院门诊手部切除手术，未经患者签名同意，违反术前签名制度，医疗制度上的术前制度是手术治疗的合法依据和必要程序。没有术前签名，医院不能证明医务人员详细介绍了患者的病情、各种治疗手段的优缺点、手术治疗方案、手术的风险、并发症、

8、手术的效果、手术中术后可能发生的异常情况等淋巴结肿瘤手术的相关情况。不能证明在患者充分理解的条件下可以根据自己的意愿选择是否手术，因此可以认为医院侵犯了患者的知情同意权。本例被告医院方面认为，虽然未实施术前签名制度，但符合手术时的诊疗程序，术前门诊病历书写，超辅助检查等。医院方面正在履行上述医疗技术规定，但这些医疗技术规定不能代替医院的通知义务。因此，医院侵犯了原告的签名同意权和处分权。案例3，2003年初，虽然学了一些医学知识，但没有取得医生资格的某甲在广东五华县海洋村擅自开设了“高峰诊所”。同年7月16日，有的乙胸闷发烧，去最高点就诊，有的乙诊断为肺炎，没有输液，给某乙输液治疗。某乙在输液

9、过程中病情加重，出现了痉挛和咯血的严重症状，之后被送到海洋中心保健院，因抢救无效于19日上午7点左右死亡。由于那个亲戚没有及时向公安机关申报，无法调查某乙的死因。同月21日，一包投港到海洋派出所。这个事件中有什么重要的法律事实吗？属于非法行医罪，属于医疗事故罪，为什么？“黑色诊所”，没有任何医疗资格的游医、假医以虚假宣传、虚张声势或医学研究、军队、军队为名，误导和欺骗消费者医疗机构，雇用非生化人公立医疗机构，租赁部门或住宅，以医疗机构的名义，利用欺诈手段进行诊疗活动，未经医疗机构执业许可证擅自进行诊疗活动的“地下性病诊所”医疗机构和计划生育技术服务机构工作人员非法为终止胎儿性鉴定或选择性怀孕手

10、术，没有取得医疗机构执业许可证，擅自从事医疗美容诊疗活动，执法人员来到华南重阳的门诊，在这个门诊的巨大招牌上标出了乙型肝炎和风湿病等12个诊疗科目。但是，执法官进入该诊所时，整个门诊只有2名医生，卫生局颁发给该诊所的医疗机构执业许可审批诊疗范围仅为重阳内科、外科、妇产科三科。执法人员立即要求外来负责人拆除门前的招牌，不再超出范围行医，渡边杏。否则会严肃调查。案例4，案例4，2000年7月15日，一包突然没有停止恶心和呕吐，通过家人送往临河铁路医院就诊。7月16日，因前战病房治疗，被诊断为急性无黄疸型肝炎。10天后，某甲出院，被送往呼和浩特铁路医院。但是，牙医没有按照规定事先联系和治疗，因此，某甲在7月25日、8月2日、8月13日临河-呼和浩特之间来回进行了6次治疗。经过25天的预约和行程往返，一