跟骨骨折护理疾病查房PPT参考幻灯片.ppt

1、查房病种名称跟骨骨折护理病种查房，查房科室主任医师姓名，2017年9月25日，参会人员签字，疾病查房教学计划，主任医师：主任医师职称，护士长查房时间，2017年9月25日，病例介绍：患者，姓名，黄，性别，男，年龄汉族，已婚，职业不详，住院号00397418主诉：左肿胀疼痛入场时间：2017年9月1日。出院时间：2017年9月22日。当前病史：患者2小时前跌倒，导致左脚后跟剧烈疼痛和活动受限。无恶心呕吐，无感冒发烧，无胸腹疼痛，无大小便失禁。我立即去了医院，片子显示左跟骨粉碎性骨折，而“左跟粉碎性骨折”被送进了我院急诊室治疗。既往病史：患者无高血压、糖尿病、肾脏和内分泌等既往疾病，无结核病等感染

2、史，无重大创伤史，无输血史，无明显食物和药物过敏史，无药物成瘾史和未知疫苗接种史。身体检查：病人意识清醒，精神虚弱，能在胃里睡觉，第二点没有区别。入院体检：体温：37.2，脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：141/104mmHg。胸部按压试验阴性，两肺呼吸声音清晰，心率：84次/分钟；在每个瓣膜中听不到正常的病理性杂音。整个腹部平坦柔软，未见肠型，蠕动波无压痛和反跳痛，盆腔压迫分离试验阴性。左脚跟有明显的肿胀和压痛，活动受限，脚趾感觉血液供应正常。诊断：左跟骨粉碎性骨折；诊断和治疗：治疗计划：1 .骨科一流护理常规。2、完善相关检查、消肿、止痛等治疗方法。3.选择性外科治疗。2日，与副

3、主任医师郭亮进行了查房。查房后，对33，360名患者进行了分析，诊断结果是明确的，他们继续接受对症治疗，如肿胀和限期手术。第三天，病人仍然感到左脚跟疼痛，没有发烧，他的胃也基本上睡着了。体检：左脚后跟肿胀，局部皮肤无挫伤，远端血液供应正常。副主任医师郭亮检查了患者的分析：患者目前对左跟骨粉碎性骨折的诊断是明确的，手术指针也是明确的。应改进相关的术前检查，排除手术禁忌症，手术应在任意时间进行，并在指导下进行功能锻炼，辅助检查应显示正常。从05年08: 15到11:25，患者在脊髓麻醉下接受了“左跟骨复位内固定术”，现在他正返回病房并通过鼻导管给氧。左脚切口敷料干净干燥，切口连接负压引流球，引流球

4、光滑，流出暗红色的血性液体。左脚血液供应良好，感觉肢明显麻木，抬高。现在切口疼痛的分数是0。6日查房，病人的一般情况可以。体温过低。这是手术后的第一天。体检：伤口敷料干燥，无明显渗出，伤口引流管通畅，少量弱血排出，远端血供可接受。患者的血压为159/117毫微克，患者没有感到不适。他应该咨询心内科，口服氨氯地平片和辛伐他汀片，然后他的血压是117/82毫克。今天是手术后的第二天，病人情况稳定。今天，引流管被移除，换药一次。发现切口有点红肿，有点渗出，四肢的血液供应感觉正常。今天停用头孢呋辛，注意伤口情况。口服利伐沙班片预防静脉血栓形成。第9天查房时脱去敷料，伤口明显红肿，故采用舒普深抗感染疗法

5、和红外线照射酒精湿敷治疗跟骨结节和第一跖骨头和第五跖骨头形成足部的三点负荷并形成足弓。跟骨骨折的定义，跟骨骨折是指由于各种原因造成的跟骨完整性的损害，是一种常见的足部损伤。发病率为1.5%，发生在年轻和壮年。通常，由于从高处跌落，垂直的强力从距骨传递到跟骨，导致跟骨压缩或裂开。当从高处跌落导致脊柱骨折时，检查是否有跟骨骨折。跟骨骨折的定义，X线检查，除了侧位片外，还应拍摄跟骨轴向图像，以确定骨折的类型和严重程度。此外，跟骨是海绵状骨，受压后往往没有清晰的骨折线，有时难以区分，必须根据骨的形状进行改变。跟骨骨折的临床表现。脚跟疼痛、肿胀和瘀斑。2.足内翻和内翻障碍。3.脚底平坦且变宽，有时脚弓变

6、浅，脚踝向下移动时无法承重。跟骨骨折的主要临床表现护理及注意事项如何指导跟骨骨折患者进行康复锻炼，护理评价：1。脚跟是否疼痛、肿胀和局部瘀斑，脚是否有进出功能障碍，鞋底是否平坦和变宽。2.病人的一般情况是清楚的，有颅底骨折的迹象，如无头疼痛，耳朵和鼻子流，熊猫眼；是否有脊柱骨折的迹象，如背痛、运动、感觉和下肢排便等。从而判断是否存在合并伤害。3.过去的健康状况。4.x光检查应确定骨折的位置和类型。焦虑与需要长时间卧床和担心手术预后有关。期望目标：对患者情绪稳定的心理护理：受伤后，患者害怕手术，担心术后效果不佳。通过讲解，患者可以了解本次手术的方法和目的，解除疑虑，积极配合治疗效果的评估。疼痛与

7、骨折、软组织损伤和手术有关。预期目标：住院期间疼痛评分低于3分患者的护理1)跟骨骨折常伴有剧烈疼痛，因此应指导患者进行深呼吸练习、听音乐和看电视以分散注意力。2)如有必要，根据医生的建议给予止痛剂。3)术后保持病房干净安静，减少周围环境对患者的刺激。鼓励病人保持乐观，增强他们战胜疾病的信心。效果评价：住院期间，患者疼痛评分低于3分。缺乏知识与缺乏疾病知识有关。身体运动障碍与术后肢体制动和卧床休息有关。预期目标：患者及其家属掌握术后康复知识，并能积极配合治疗。知识缺乏和肢体运动障碍的护理：1)做好生活护理，及时满足患者的合理要求。2)解释疾病相关知识。3)指导患者正确评价功能锻炼的效果：患者卧床

8、期间的生活需求可以得到满足。病人可以在帮助下移动。感染的风险与侵入性手术有关。预期目标：未发生感染。护理1。病情观察：密切观察外周血液循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动、脚趾运动和感觉、伤口出血等情况。保持负压引流通畅，观察引流液的数量、颜色和质量。2.预防感染的护理：1)保持伤口敷料干燥，严格无菌换药。2)多喝水，保持尿路通畅，防止尿路感染。3)根据医生的建议使用预防性抗生素。4)用红外线酒精湿敷。效果评估：显示未发生感染。5.舒适的改变与手术有关。预期目标：患者感觉舒适患肢护理：术后适当抬高患肢2030厘米，促进静脉血和淋巴回流，改善外周循环，减少局部肿胀。坐着时避免脚下垂。条件允许时

9、，尽快开始肢体运动多喝水，多吃粗纤维食物，比如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。效果评价：患者可在床上大小便，无便秘。潜在的并发症，如脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征和静脉血栓形成。预期目标：无并发症护理：观察患者生命体征的变化，密切关注外周血液循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动、脚趾运动和感觉、伤口出血等，按照医嘱口服利伐沙班片预防静脉血栓形成，并观察凝血功能。加强功能锻炼。效果评价：无并发症发生。饮食护理1)骨折患者必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以促进伤口愈合和骨愈合。早期多吃清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。2)在骨折的中晚期，指导他们食用高蛋白、

10、维生素、粗纤维和钙含量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨汤、牛奶、虾等。功能锻炼：1)鼓励和引导患者做患肢脚趾的伸展和屈曲运动，尤其是足底屈曲运动，对恢复和维持足部纵向足弓有重要意义。2)术后两天积极活动踝关节，加强踝关节的各种独立锻炼。3)术后一周，开始膝关节屈曲运动。4)手术后23周，手术后23个月，根据x光照片，行走时不要进行负重锻炼。健康教育内容，9。出院后的护理1)出院后，应及时主动伸屈患踝关节，锻炼踝关节，并开始足内翻锻炼距下关节。2)锻炼股四头肌和腓肠三头肌等长收缩，防止下肢肌肉萎缩。3)如果一只脚骨折2周，你可以不用负重行走。4)一只脚和两只脚需要在健康指导下护理3个月。1.注意安全，

11、防止意外断裂。2.加强体育锻炼，增强体质与身体的协调性，预防骨质疏松，减少骨折。3.指导患者逐步进行合理有效的功能锻炼。4.指导患者定期变换体位和排便，防止便秘。5.鼓励患者尽可能多地使用拐杖，以防止他们再次跌倒。6.定期去医院检查。等长收缩意味着当肌肉收缩时，肌肉的长度保持不变，没有关节运动发生，但是肌肉的内部张力增加。因为四肢和关节不动，所以也叫静态收缩。它是受伤和手术后最常用的肌肉力量训练，可以维持肌肉张力，维持或增强肌肉力量。尽量伸直膝关节，在大腿前收缩股四头肌，尽量向后拉伸踝关节，慢慢抬起整个下肢约15厘米，保持5秒钟，然后保持同样的姿势，慢慢放下直腿。问题1，病史资料中还需要哪些内容？护士姓名和职称：护士，实验室数据不够。护士长：问题2，还有什么