SBAR标准化沟通PPT课件

1、标准化沟通模式SBAR 在临床护理中的应用,1,.,.,SBAR 应用,3,2,.,2020/7/20,概述,医生与护士的合作 医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。,3,.,2020/7/20,概述,医护沟通的重要性 促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度,4,.,2020/7/20,概述

2、,医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。,5,.,2020/7/20,护士之间,医生护士之间,6,.,2020/7/20,医生眼里的好护士 善解人意（关爱患者） 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 沟通能力强,完美,7,.,2020/7/20,沟通的重要性,正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人都能接受沟通很重要！,唐僧是个细心的

3、人，这天，他整理孙悟空的内裤，发现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞,8,.,2020/7/20,目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。,9,.,2020/7/20,联络员、传话筒！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知医生。 执行者! 等待医生回复执行医嘱。 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ 原因：工作量大，没时间 深层原因：意识，能力,护士的角色,10,.,2020/7/20,11,.,2020/7/20,12,.,2020/7/

4、20,交班存在问题,交班者 1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 接班者 1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。,沟通不良！,13,.,2020/7/20,概 述 改善我们的不足? 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训-“SBAR,14,.,2020/7/20,主要内容 一、SBAR定义 二、SBAR临床应用,15,.,2020/7/20,SBAR-医护沟通模式,是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇

5、和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。,一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！,16,.,2020/7/20,SBAR沟通模式的优点,SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护队伍团结协作 能展现优质护理的内涵 SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全 提高护理人员工作效率 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专科水平,17,.,2020/7/20,评估 Assessment,建议 Recommendation,现状 Situation,背景 Background,定 义,18,.,2020/7/20,SBAR的内涵,目前

6、发生 了什么？,什么情况 导致的？,我认为问 题是什么,我们应该 如何去解 决这个问 题。,现状,背景,评估,建议,现、以、看、行,19,.,2020/7/20,S,B,A,R,应用SBAR沟通模式汇报病情,包括患者的床号和姓名、患者的问题。,包括患者的主诉、问题的依据及分析。,包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。,包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对 问题的评估、观察要点。,现状,背景,评估,建议,20,.,2020/7/20,21,.,2020/7/20,22,.,2020/7/20,SBAR沟通模式应用情况,美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求

7、下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。 SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病房之间患者转接及护理交接班。在广东、江苏浙江等省已推广应用。,23,.,2020/7/20,如何实施SBAR沟通模式,24,.,.,第一步 建立SBAR报告模型/报告表,经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。 模版,25,.,2020/7/20,如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。 急诊应用时强

8、调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。 PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。,个体化SBAR沟通模式汇报病情,26,.,2020/7/20,SBAR交流模式在外科护理单元间交接的应用,S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包括异常检查结果)， B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的术前检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等内容 A：包括目前的特殊状况 R：包括特殊关注点；,案例分享,27,.,2020/7/20,SBAR

9、沟通交接模式在心内科CCU 患者转出交接中的应用,1、交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于备注栏。,案例分享,28,.,2020/7/20,2、制订转出流程流程分为步： 转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。 监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。 由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核实无误后，在“交接单”上

10、签名确认。,29,.,2020/7/20,30,.,2020/7/20,案例分享,Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。,31,.,2020/7/20,案例分享,Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。 Recommendation：

11、您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？,32,.,2020/7/20,第二步 培训SBAR沟通方式,培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。,33,.,2020/7/20,拍摄专题视频，全员观阅学习 专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%,34,.,2020/7/20,第三步 实 践,学中做，做中学 以点带面 从一到多 从被动到主动 逐步内化成自主的沟通行为,35,

12、.,2020/7/20,案例一：患者疼痛 护士汇报病情,常见的汇报方式: 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我去看看吧。”,缺 陷,病情汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。,36,.,2020/7/20,正确的SBAR沟通方式,Situation现状 *医生，3床病人，*，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。 Background背景 病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment评估 现在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22

13、次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。 Recommendation建议 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物治疗？,37,.,2020/7/20,案例二：医生外出会诊，护士汇报病情,护士：“*医生，您好，我是病房护士*。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？” 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” 护士：“测了，现在体温不高，36.9。” 医生：“先给病人保暖，观察一下。” 护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。” 医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” 护士：“我没问

14、，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我一会回去看看吧。”,病情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化。,缺 陷,38,.,2020/7/20,正确的SBAR沟通方式,Situation现状 *医生，您好，我是病房护士*。3床病人，*，肾周脓肿，突发寒战，您能回来看一下吗？ 医生：病人什么情况？ Background背景 病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。,39,.,2020/7/20,正确的SBAR沟通方式,Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9， P：150次/分，R：30次/分，血压159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流

15、量约100ml。患者自述胸闷，憋喘。 Recommendation建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您看先吸氧、心电监护行吗？,40,.,2020/7/20,案例三：新入院患者病情汇报,护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。” 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？” 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。” 医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？” 护士说：我没查体，我去看看。 护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。 医生说：

16、“先给他654-2 10mg肌肉注射。” 护士说：“不行，患者有前列腺增生。” 医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”,41,.,2020/7/20,标准SBAR沟通,XXX医生，5床来了一名新入院患者 S： 男性，43岁。因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从急诊转入我科。 B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。 A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。 R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、降

17、温处理。 医生说：好的，立即给予强痛定100 mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，密切观察患者病情。,42,.,2020/7/20,案例四：护士汇报病情,Situaion（现状）: 3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸闷喘憋。 Background（背景）: 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。 Assessment（评估）: P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发作。 Recommendation（建议）:您看是否需要使用吗

18、啡、速尿等药物?在您来之前我已减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐位，监测生命体征。我还需要做什么？,43,.,2020/7/20,案例五：护士交班报告书写,S：患者男，51岁，9：00入院，现在T37.4，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；主诉切口疼痛能耐受。 B：患者一日前感恶心、呕吐，后转为右下腹疼痛，今9时入院，入院时T38.3，P92次/分，R21次/分，BP130/85mmHg，10:00在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术，11:30返回病房，术后患者清醒，测生命体征QH6次平稳已停。 A：患者腹部B超示阑尾炎，血常规检查示WBC14109/L，中性粒细胞80%。 R：术后患者去枕平卧位，已告知禁食水，建议麻醉期过后下床活动。,