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1、现况研究案例,研究方法,观 察 法,实 验 法,描述性研究,分析性研究,现况研究 纵向研究 生态学研究,病例对照研究 队列研究,实验性研究,临床试验 现场试验,设 计 老年人群代谢综合征的患病率及其 与心脑血管病关系的现况研究,美国国家胆固醇教育计划NCEP ATP定义,同时具备三项或以上条件者 腹型肥胖，腰围102cm（男）88cm（女） TG 1.7mmol/L HDL-c1.0mmol/L（男），1.3mmol/L (女) 血压130/85mmHg或已知抗高血压治疗 空腹血糖6.1mmol/L或已知降糖治疗。,国际糖尿病协会IDF2005年MS的标准,（1）中心性肥胖（腰围：华人男性90

2、cm，女性80cm， ） （2）合并以下四项指标中任二项： 甘油三酯水平升高： TG 1.7mmol/l， 或已接受相应治疗 HDL-C水平降低：男性0.9，女性1.1mmol/l， 或已接受相应治疗 血压升高：收缩压130或舒张压85mm Hg， 或已接受相应治疗或此前已诊断高血压 空腹血糖升高：FPG5.6mmol/l， 或此前已诊断型糖尿病或已接受相应治疗。,材料与方法,研究对象 分层整群随机抽样 抽取9个居委会中符合条件的常驻居民 应答率为87.5%,2. 研究方法 经过统一培训的内科医师和技师 面对面的方式进行调查、填表和相关体检。,调查内容包括： 一般人口学特征； 烟酒、膳食及体育

3、锻炼等生活方式状态； 既往高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、高血脂等疾病史； 主要的心脑血管病家族史； 体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图 生化检查：肝肾功能、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 其检测均采用国际通用方法和标准试剂。,心脑血管疾病的结果变量包括： 冠心病和脑卒中，均采用WHO-MONICA诊断标准,3. 统计学方法 两次录入 统计学软件 统计方法,结 果,（1）一般情况,（2）MS患病率 NCEP标准的MS患病率（男、女、年龄） IDF标准的MS患病率（男、女、年龄）,（3）MS与心脑血管病的相关性,（3）MS与心脑血管病的相关性 MS与心脑血

4、管病的OR值及95%可信限,思考题 现况调查的结果是否能作为因果关系判断的证据？ 该老年人群现况研究中可能会低估MS对心脑血管病的OR值，为什么？,实例二 北京市三所高校大学生SARS流行期 心理状态的现况调查,自评抑郁量表（SDS）,由William W.K. Zung于1965年编制的 用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化 著名心理学家马丁塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症，尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在36个月期间结束，但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。,自评抑郁量表（SDS）,广义

5、上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍，把它们统称为“情绪障碍” 情绪障碍包括许多不同的障碍，其中主要有：重性抑郁症和慢性抑郁症 。 其他有，抑郁性神经症，反应性抑郁，产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症，等等。,自评抑郁量表（SDS）,SDS表包括：20个条目，14级评分 抑郁严重度指数=总分80（最高总分） 指数范围0.251.0，越高，抑郁程度越重 国外应用广泛 1985年译成中文，首先用于评价抗抑郁药米那匹林治疗抑郁症的疗效和抑郁症的临床研究,焦虑自评量表（SAS）,由William W.K. Zung于1971年编制 20个项目、分为4级评分 用于评出焦虑病人的主观感受 评分标准

6、： “1”表示没有或很少有时间有 “2”表示小部分时间有 “3”表示相当多时间有 “4”表示绝大部分或全部时间都有,焦虑自评量表（SAS）,时间强调“近一周” 10分钟内填完 每题不能漏，也不能同一个项目打两个勾,焦虑自评量表（SAS）,结果分析 总分：将20个项目得分相加 标准分：用总分乘以1.25以后取整数部分 注意：第5.9.13.17.19题的计分是反向计算 标准分达到50分认为可能有心理问题,焦虑自评量表（SAS）,应用 SAS是一种分析病人主观症状的相当简便的工具 国外研究认为，SAS能较准确反映焦虑倾向群体的主观感受，而焦虑是较常见的一种情绪障碍 不同精神疾患的SAS总分(标准分

7、)诊断 例数 总分均值 标准差焦虑症 22 58.7 13.5精神分裂症 25 46.4 12.9抑郁症 96 50.7 13.4人格障碍 54 51.2 13.2正常对照组 100 33.8 5.9,焦虑自评量表（SAS）,应用 国内有对1158例正常人常模研究结果 总分均值班29.78+0.46可作为常模总分均值之上限 对129例神经衰弱，焦虑症和抑郁性神经症进行了检查，得出SAS的平均总分为42.989.94.其中神经衰弱为40.52+6.62分，48例焦虑症为45.6811.23分。经值检验的结果无显著意义，0.05。表明自评性焦虑症状量表SAS，无法区别三类神经症的严重性和特殊性，必

8、须同时应用其他自评量表.,症状自评量表（SCL-90）,Derogatis，L.R.编制（1975年） 此表包含广泛的精神病症状学内容：如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。 评定时间：近一周或一个特定时间 评定方法：五级评分 0=从无 1=轻度 2=中度 3=相当重 4=严重,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （一）总分 总分是90个项目所得分之和 总均分（或称总症状指数）=总分90 阳性项目数指评为14分的项目数,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出某方面症状的情况 9个因子含义及所包含的项目为：,症状自评量表（

9、SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Somatization 躯体化：包括1.4.12.27.40.42.48.49.52.53.56.58共12项，反映心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Obsessive-Compulsive 强迫症状：包括3.9.10.28.38.45.46.51.55.65共10项，主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义思想、冲动和行为。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Interpersonal sensitivi

10、ty 人际关系敏感：包括6.21.34.36.37.41.61.69.73共9项，主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Depression 抑郁：包括5.14.15.20.22.26.29.30.31.32.54.71.79共13项，以苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退、动力缺乏、活力丧失等为特征。以反映失望、悲观以及抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Anxiety 焦虑：包括2.17.23.33.39.57.72.78.80.86共1

11、0项，一般指那些烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Hostility 敌对：包括11.24.63.67.74.81共6项，主要从思想、感情及行为三个方面来反映敌对的表现。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Phobic anxiety 恐怖：包括13.25.47.50.70.75.82共7项，恐怖的对象包括出门旅行、空旷场地、人群或公共场所和交通工具。此外，还有反映社交恐怖的一些项目。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Paranoid ideation 偏

12、执：包括8.18.43.68.76.83共6项，本因子是围绕偏执性思维的基本特征而制定，主要指投射性思维、敌对、猜疑、关系观念、妄想、被动体验和夸大等。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Psychoticism 精神病性：包括7.16.35.62.77.84.85.87.88.90共10项，反映各式各样的急性症状和行为。,症状自评量表（SCL-90）,分析统计指标 （二）因子分 Additional items 附加项目：包括19.44.59.60.64.66.89共7项未归入任何因子，分析时作为附加项目或其他，以便使各因子分之和等于总和。,症状自评量表（SCL-90

13、） 分析统计指标 （二）因子分 因子分计算公式： 组成某一因子的各项目总分组成某一因子的项目数 各因子中至少有1个因子得分大于或等于3分，认为可能有心理问题。,症状自评量表（SCL-90）,应用 国外广泛应用，国内应用于临床研究 特别是精神卫生领域 医学生考试应激的心身影响 与疾病治疗效果的研究,问卷的信度和效度,信度（reliability）指问卷测量结果的可靠性、稳定性和一致性，亦即精确度（precision）。 效度(validity)即问卷的有效性和正确性，亦即准确度（accuracy）。,实例二 北京市三所高校大学生SARS流行期 心理状态的现况调查,北京发生的SARS疫情，对人民健

14、康造成很大威胁，是一场重大的公共卫生灾难。灾难是一种特殊的生活事件，可视为大规模的集体性应激处境，极大地超出个人及团体的应对能力，在人的心理上可造成严重损害。经历灾难性事件会带来一系列心理、生理和行为的改变，从多方面影响人们心理健康，并可能导致长期存在的严重心理痛苦和精神障碍。,大学生作为文化层次较高的特殊群体，正处在人生观和世界观形成的关键时期，对新事物敏感，接受新事物比较快，对社会问题的看法深刻与肤浅、客观全面与主观偏激经常交替出现，有强烈的求知欲和较差的识别能力，理想与现实容易脱节，他们这种不稳定的心理状态，在受到外界的干扰和影响时，很容易产生心理危机。,对象与方法 对象： 北京市三所重

15、点理、文、医类本科生和研究生。根据P=7%，计算N=5314人。 本次调查发放问卷6800份，收回有效问卷6280份，有效问卷回收率为92.4%,方法：调查工具包括 症状自评量表（symptom chenklist-90,SCL-90） Zung焦虑自评量表（Zungs self-rating anxiety scale, SAS） Zung抑郁自评量表（Zungs self-rating depression scale, SDS） 一般资料问卷:12题，包括调查对象的人口学特征、对SARS的知识、态度、行为等。,采用分层整群抽样方法，以班级为抽样单位、年级为抽样层，按照对三所学校学生的年龄

16、、性别、专业构成有代表性的原则抽取相应数量的班级。,结 果 （1）调查对象人口学特征 本科生、研究生、年级不详者 平均年龄；男生、女生、性别不详者 专业：理工科、医科、文科、不详者 年级：一、二、三、四及五年级， 研一、二、三，不详者,结 果 （2）一般情况 调查前四周校园实行了封闭式管理 前三周开设校园网专栏：政府通报、本校动态、兄弟院校情况、防治知识等 改变教学形式：小班上课、网上答疑 组织校园活动：口罩图案设计、场馆时间延长,结 果 （2）一般情况 SARS知识了解情况： 措施了解情况： 近一周疫情关注情况： 对封闭式管理的认识： 认为防治措施的看法： 对战胜SARS的信心等,结 果,（3）心理问