抗心律失常药 PPT课件

1、牛莉莉，心内科护士，2 0 1 7年9月2 0日，常用抗心律失常药物的使用过程及注意事项，2020年7月20日，1。据资料显示，我国约有1000万房颤患者，而猝死患者的数量也非常惊人，因此抗心律失常药物的使用和安全性不容低估。护理人员应正确使用抗心律失常药物，学会观察和护理。2020/7/20，2，据说药物治疗是抗心律失常治疗的基石，在抗心律失常治疗中起着不可替代的作用。药物治疗侧重于心房颤动和恶性室性心律失常。胺碘酮在抗心律失常药物治疗中发挥重要作用，2020/7/20，3，主要内容，2020/7/20，2020/7/20，5，心律失常治疗现状虽然各种非药物治疗心律失常的方法方兴未艾，但就我

2、国国情而言，大多数心律失常患者需要方便、廉价、安全、有效的药物治疗。药物治疗仍然是所有心律失常治疗的基石。2020/7/20，6，2020/7/20，7，分类，2020/7/20，8，普罗帕酮，利多卡因，2020/7/20，9，普罗帕酮普罗帕酮(普罗帕酮)，静脉注射1-1.5毫克/千克或用5%葡萄糖稀释20毫升，10分钟内缓慢注射，必要时每10-20分钟重复一次，心电监护仪，医生，2020/7/20 【剂量】5ml/0.1g/片【适应症】急性心肌梗死(首选)复发性室性快速性心律失常治疗(心房无效)心室颤动2020/7/20，13，利多卡因【临床应用】静脉注射1-3mg/Kg，2020/7/20

3、，14，利多卡因【不良反应】心脏：少数引起窦房结抑制、房室传导阻滞性眩晕、意识混乱、谵妄和昏迷【剂量】10mg/片【适应症】室上性心动过速(心房颤动、心房扑动、心动过速)患者(首选2020年7月20日，16，普萘洛尔(心得安)，10-60【临床应用】。房室传导阻滞可诱发心力衰竭、哮喘、低血压等，长期应用对脂代谢和糖代谢有不良影响。其处方要点为，2020/7/20，17，维拉帕米，剂量 2ml/5mg/片适应症快速阵发性室上性心动过速中心房扑动或心房颤动的临时控制，2020，2020/7/20，19，维拉帕米，不良反应窦性心动过缓，房室传导阻滞的程度，程度或程度，便秘性眩晕，轻度头痛和恶心，20

4、20/7/20，20，胺碘酮，胺碘酮抗心律失常治疗有三是对各种心律失常有广泛的疗效和长期高效的作用。2020/7/20，21，胺碘酮，剂量 3ml/150mg/片，0.2g/片适应症除颤后室性心动过速/室颤房性心律失常，如心房颤动和心房扑动，包括室性早搏、室性心动过速和伴有心房颤动的慢性心力衰竭，2020，5%葡萄糖20毫升，2020/7/20，23，胺碘酮，临床应用中国口服用药指南推荐0.2 tid为1周，0.2 bid为1周，0.2 qd维持适用于大多数中国患者，2020/7/20，24，胺碘酮，不良反应心动过缓，浅静脉炎，低血压和恶心。2020/7/20，25，胺碘酮使用过程中，检查医嘱

5、，严格执行医嘱检查制度，检查胺碘酮的用量、溶剂、用法、使用评价、病情(生命体征、心律失常性质)、阳性结果(电解质、肝功能)、既往病史(心脏病史、甲亢史、过敏史)观察疗效和可能的不良反应，观察生命体征、心律和心率的变化，观察静脉通畅性和局部皮肤的变化，并准确记录胺碘酮的用量、班次变化药物的常用剂量、使用注意事项。穿刺部位用药效果和皮肤状况的交接有利于护士用药后继续观察。2020/7/20，26，2020/7/20，27，预防静脉炎，留置导管时应进行严格的无菌操作。厚、直、有弹性的静脉是首选，避免关节静脉，禁止从下肢静脉给药。选择输液泵来控制速度。通常有两种静脉，可以交替使用。使用时应加强巡视，拔

6、针前应用生理盐水冲洗导管。加强教育，指导患者避免输液侧肢体大范围或剧烈运动。2020/7/20，28，静脉炎治疗，局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显，因此必须更换注射部位，并应采用50%硫酸镁湿敷或静脉炎贴进行局部保护。大面积外渗，抬高患肢，局部制动，局部湿敷硫酸镁。如果出现水泡，水泡很小，那些没有破裂的水泡不应该尽可能多地被刺破。碘伏可以外用；如果水泡较大，用碘伏消毒后，用无菌注射器清除水泡内的渗出物，然后用碘伏外敷。2020/7/20，29，胺碘酮溶剂的选择，胺碘酮PH:2.5-4.0，生理盐水PH33604.5-7.0 5%葡萄糖PH:3.2-6.5可抑制胺碘酮的降解，葡萄糖注射液的

7、液相呈酸性至氯化钠，有利于胺碘酮注射液在使用过程中的稳定性。2020/7/20，30，胺碘酮溶剂的选择，因为胺碘酮是苯并呋喃碘化物的衍生物，一般来说，苯的取代是不稳定的，容易发生脱碘分解反应，而氯化钠溶液中的氯离子容易与碘离子一起留在苯环上，在苯环上形成氯取代产物而沉淀。糖尿病患者可以选择生理盐水配置。如果你有高血压、冠心病以及心脏和肾脏功能不佳，减少盐水的摄入。2020/7/20，31，病例介绍，患者李，男，85岁，夜间心悸，胸闷，气喘，无明显原因，于09:30年5月14日被家人扶入病房。体格检查：36.3分，心率：159次/分，心率：26。紧急心电图显示每分钟有159例异位节律心房扑动。09:42心电图监测显示心率：139-140次，持续性心房扑动，根据医嘱，静脉注射胺碘酮0.15克5%葡萄糖20毫升。静脉注射布美他尼2毫克，不进行复律。静脉注射胺碘酮0.3g 5%葡萄糖250毫升50毫升/小时。准备急救设备和器材。在13: 15，05，心电图监测显示心室率突然下降到25-35次/分钟，心电图显示边缘性逸搏节律。根据医生的建议：异丙肾上腺素1毫克NS500ml毫升静脉滴注。心率逐渐恢复。2020/7/20，32，观察，2020/7/20，33，Sikao，2020/7/20，34，健康教育，2020/7/20，35，护理经验，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，胺碘酮