护理_职业安全和防护.ppt

1、第六章护理职业安全与防护、平凉压电石英专业基础保护教研室、社会进步与医疗事业发展对护理服务提出了更高的要求。 医院的发展和技术进步应为患者和护理人员建立安全，更好地体现人文关怀的环境和氛围。 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，护理安全应受到管理者和看护者的重视。 因此，提高医疗护理行为的可能性，保证患者的安全，预防护理职业性损伤。 学习目的：掌握：护理职业损伤的防护措施。 熟悉：护理安全相关因素。 理解护理安全和职业保护的重要性职业损伤的危险因素。 第一节护理安全特罗尔、护理安全：一般是指在患者接受护理的整个过程中，不会发生法律和法定规章制度许可范围之外的心理、机身结构功能上的损害、

2、损害、缺陷或者死亡。 1 .护理安全的重要性： 1 .有助于提高护理质量2 .有助于创造和谐的执行环境3 .有助于提高护理人员职业生命质量3 .影响护理安全的主要因素1 .护理人员因素：主要是指在护理人员素质或数量方面为了保不定工作的基本要求而对患者造成的不安全影响接受继续教育训练是不一盏茶的。 人员素质数量技术要素：主要是由于护理人员技术水平低、经验不足或合作能力不强等原因对患者的安全造成威胁。 技术水平低经验不足合作能力不强的压电石英原性因素：主要是指护理人员的言语、行为不当或过失、用药时药物配置不当、用药途径不当、设备、设施使用不当等方面的原因给患者带来不安感或不安的结果。 二、护理安全

3、的相关因素；(二)患者及家属因素：不服从医嘱；(三)环境要素：直接影响护理安全的主要因素是院内污染、环境污染和食品污染. (四)管理因素：主要是管理制度不健全、业务培训不足、设备物资管理欠佳、职业道德教育薄弱、管理监督不力等影响护理安全的组织控制因素。 三、加强护理安全的康特罗尔，一、护理职业安全的教育：医院感染、职业防护、安全工作技术、继续教育二、加强法制教育，加强法律意识：依法、理解法、知法、依法进行医疗，三、提高护理安全的康特罗尔、三护理系统的安全性和有效性：现代质量控制方法(1) 运用护理文件书写质量，加强护理文档审核，三、护理安全协特罗尔，(2)加强护理患者沟通，(3)设立护理质量安

4、全观管理委员会，(4)监测重要环节，合理配置人力物资资源： 一、护理职业防护的意义，1 .科学规避护理职业风险2 .营造轻松和谐的工作氛围3 .提高护士职业生命质量2 .职业损伤的危险因素(一)生物因素：1.细小病毒：乙肝、丙肝、艾滋病2 .细菌：1，乙肝(HBV ) :乙肝疫苗注射被告若有1次乙型肝炎病毒针刺伤或锐器割伤，根据其乙肝患者e抗原(HbeAg )情况，感染率为630。 表面抗原(HBsAg )和核心抗原(HBcAg )阳性患者由于血液中含有大量乙型肝炎病毒，显示感染机会大。接触血液感染的危险有什么样的危险？ 2、丙型肝炎(HCV ) :有限研究表明，包括丙型肝炎病毒在内的针刺或器

5、官切开的感染率为1.8，血飞溅引起感染的感染情况还不清楚。 虽然我相信这种危险性很小，但也有报道。 接触血液感染的危险有什么样的危险？ 3、HIV (HIV ) :被含有HIV的针刺后，平均感染率为0.3含有HIV的血液在眼睛和鼻腔的平均感染率是0.1，含有HIV的血液接触皮肤的概率推定是不足0.1，少量血液接触皮肤的话有可能不引起感染。 有多少医疗从业者感染了通过血液传播的致病菌？ 1982年乙型肝炎疫苗问世，19851996年感染的医疗从业者下降90人，每年约800人的医疗从业者在工作中感染乙型肝炎。 丙型肝炎(HCV ) :研究表明，在一家医院工作的医疗从业者曾经历过丙型肝炎感染。 HI

6、V):19852000年，57名医疗从业者通过压电石英原性途径感染HIV，其中25例发展为艾滋病。 二、职业损伤的危险因素；(二)化学因子：1.化学消毒剂：甲醛、过氧冰乙酸、含氯元素消毒剂；戊二醛2 .化疗药物：甲氨蝶呤、丝裂霉素、5氟尿嘧啶、长春新碱、化疗药物毒性反应的危害血小板和红细胞也有不同程度的影响。 2长期毒性生殖系统毒性表现：对生精细胞有突然变异作用和对胎儿畸形作用。 3、高敏体质者：接触后出现抗变态反应，护士吸收抗肿瘤药的途径，主要是调配化疗药物的过程：打开粉剂安培，在拔瓶药液后拔针时发现隐形药逃逸，经裸露皮肤或呼吸机进入人体。 二、职业损伤的危险因素，(三)物理因素：1.机械损

7、伤2 .温度损伤3 .放射性损伤4尖溜溜器损伤5噪声(四)心理社会因素，禁止将针尖放置在床边、车顶部，使用后必须立即装入尖溜溜收集箱三、护理职业损伤的防护措施锐器损伤、护士职业防护现状， 临床护士工作中被血液污染的锐器刺伤的发生率很高，据一项调查，过去一年里有80多名护士至少有过一次过锐器刺伤。 减少职业感染最重要的方法是减少医疗从业者器械刺伤的发生。 易扎的情况： 1、拔出的静脉穿刺针刺伤2、静脉注射器和注射针分离3、急救、手术时器具清洗、急救、术后器具4、双手回针，如何预防针刺伤和切伤1 .加强自我保护意识：洗手， 戴手套2 .尖溜溜器使用中的防护：3.严格管理医疗垃圾：4.纠正损伤的危险

8、行为：5.加强护士的健康管理：6.协助协调沟通7 .合理安排工作时间，在输液管与无针系统连接的手术室中，使用消毒皿传递器具-不直接传达职业暴露感染的预防措施，如何预防针刺伤和切伤，应注意废弃：不使用用过的针，手套的回针帽，不应故意用手折弯针破坏形状，不应将针从一次性物品注射器上取下，不应摆弄针，在附近使用的针，刀和其他尖溜溜2、橡胶手套：手指灵活操作，需静脉穿刺。 3、化学疗法操作时的特殊手套：在特殊操作要求下使用。 4、无菌手套：严格无菌操作手术、分娩、换药、插尿管、特殊患者护理操作时。 预防职业的血液接触是怎么破吗？ 很多针刺和割伤都可以通过安全的操作避免。 例如，以前使用的注射器被丢弃在

9、专用的不扎的袋子或容器中。如果估计为血液有可能洒到操作上，则采用手套、医疗护目镜、口罩、围裙等适当的保护用具。 (抢救伤员、气管插管、分娩)，2 .紧急处理方法，(1)立即用健侧手从近心端向远心端推一推。 (2)肥皂水后冲水，约5MIN (3)用碘伏、碘酊、乙醇消毒伤口(4)向主管部门报告(5)要求有关专门人才评价，接触患者血液后应做什么？ 1、及时处理：工作服装或各种私人物品感染患者血液或体液时，应立即用三过氧化水素水消毒，去除血污。 没有科学证据表明使用消毒剂和压迫伤口排血可以减少感染机会。 不主张用腐蚀的液体(白水)清洗伤口。 什么时候开始治疗？ 乙肝：越早越好，24h内最好，最晚不超过

10、7天。 2、艾滋病：越快越好，最好在几小时以内，据动物实验显示，接触感染2436小时后再进行修复治疗效果不好。 但是，这个时间限制是否会给人类带来同样的效果还不清楚。 3、安全防护用品-刀具收集容器的使用方法、(1)安装刀具箱的方法： (2)打开刀具箱的方法： (3)收集注射器的针尖： (4)收集注射器的刀具部分： (5)收集刀具、玻璃、注射器： (6)容积达70%，应关闭刀具箱：安全手工工具、锐利物收集器注意：请将切断的针尖放入针刺入的容器中，避免在操作中感染。确保医疗垃圾丢弃到一般接触不到的地方，在针尖丢弃前用切断器破坏针尖和注射器乳头，预防职业暴露感染，2种新的安全注射产品！ 1、自动破

11、坏注射器BD solo shot fx2、预充药液注射器BD Uniject、针尖带网络链接保护套、注射器、化疗药物物损伤职业保护、正常化学疗法操作时，相当量的药物可能污染空气，被操作人员吸入。 这个问题已经引起很多国家的重视，提出了保护化学疗法的两个原则。 其一是尽量减少员工与抗肿瘤药的过度接触，其二是尽量减少化疗药物的环境污染。护士自卫，1、配置化疗药物的环境要求：专业调剂药间空气净化装置生物安全柜配置一次性物品吸水纸和垫子，护士自卫，(2)配置化疗药物的准备要求：配制前洗手、戴一次性物品帽子、口罩、戴防护服、戴聚氯乙烯手套，保护眼镜。 操作柜台在一次性物品的防护垫(用一次性物品的治疗毛巾

12、代替)，减少药液污染。 准备注射器和棉棒等药品。 护士自我保护，(3)配置化疗药物的操作要求：处方用药时，要注意不要出现药液溅洒或雾。 锯安瓿前轻轻弹头，上面的药液掉到瓶底，铺上无菌纱布打开安瓿的粉剂药物，沿瓶壁缓慢注入溶剂，药粉浸泡后摇动， 为了防止粉末脱落，瓶内的压力升高，防止由于针头脱落而造成的药物污染，放药针应加粗，尽量将空气排出安瓿内，由护士自我保护，(4)执行化疗药物的操作要求： (1)放药后立即取下手套，手套用流水把双手完全冲洗干净。 2 .用三氯化消毒液反复擦拭给药台的地面。 3 .在操作过程中不慎将药液洒到皮肤或眼睛上时，必须立即用生理盐溶液大量、反复清洗。 情况用自来水代替，在局部皮肤上涂上氢化可的松乳剂，用冰袋冷却后用氯霉素滴下眼睛。护士自我保护，(4)执行化疗药物操作要求：药液溢出顶板或地面时，用湿纱布吸附药液，局部清水反复冲洗擦拭，尤其是阿维吉卜赛人素有亲组织性24小时后，可能留在局部。护士自我保护，(5)污染物处理要求：1.污染安瓿和药液装入专用袋封闭，不使污染室内的空气蒸发。 一次性物品物品如面罩、帽子等在高温下焚烧处理，一次性物品注射器、输液器、注射针等在