大脑皮质的机能定位ppt课件

1、.,大脑皮质的机能定位,第十次课 基础医学院 人体解剖学教研室,.,一、概述,中枢是相对的 分为中心区，周边区和联合区（额叶的9、10、45、46区等；顶叶的7、39、40区等）,周边区,中心区,联合区,.,二、额叶的主要机能代表区,额叶主要与随意运动和高级的精神活动有关（躯体运动、语言、智能、情感），参与植物神经的调节和小脑共济运动的控制 一）中央前区：中央前回、旁小叶前半、额上中下回后部 结构特点：属于无颗粒皮质；皮质最厚；层很厚，又分三亚层，有大型锥体细胞；层最厚，由锥体细胞组成，4区出现巨型锥体细胞约34000个，其中下肢占75%，上肢占18%，面部占7%；层也厚与白质交界不明显。 B

2、etz细胞轴突大部进入皮质脊髓束，皮质核束来自较小的锥体细胞 锥体束的纤维31%来自4区，29%来自6区，40%来自3、1、2、5、7区,.,1、运动区（躯体运动中枢）,位于中央前回和旁小叶前半（4区为主） 传入F：小脑丘脑腹外侧核-F 丘脑下丘脑的其它感觉F 1、5、7、8、9、10区联络F 经胼胝体的对侧4区的连合F 形成垂直和水平联系 传出F：主要是锥体系，还有锥体外系、皮质丘脑下丘脑F、皮质脑桥F和皮质网状F,.,.,主要机能：主对侧半骨骼肌随意运动，旁小叶也对肛门和膀胱有作用；深感觉也可至运动区。 损伤：破坏性-单瘫 刺激性-局限性癫痫,.,2、运动前区,位于运动区之前，包括6、8区

3、。 结构：主要为大锥体细胞无巨型锥体细胞 主要接受丘脑腹前核和腹中间核的纤维。 并与同侧半球4、1、5、39、40、42区有F联系； 与对侧半球4、1、5、39、6区有连合纤维。 与丘脑和纹状体有关，控制肌张力。,.,机能特点,刺激阈较4区高 发冲动需经4区下行束至运动N元 痉挛性偏瘫与6区有关 属于锥体外系，与大组肌群运动，粗大姿势调节，维持肌张力有关 6区是运动周边区，其冲动经4区下传 6区通过4区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用如强握反射，摸索反射等 病变：大组肌运动障碍；强握反射和摸索反射（运动前区和1岁以内均可出现）。,.,3、第二运动区,位于额下回的盖部和大脑外侧裂的上壁 主对侧肢

4、体运动 发F也加入锥体束 4、辅助运动区 位于半球内侧面6区和8区小部分 机能投影：头前臀后背向下四肢近上缘 损伤：不引起维持体姿和永久性运动障碍 主要产生癫痫发作，心悸亢进，面潮 红 等,.,5、运动性语言中枢（说话中枢）,Broca区44，45区=额下回后部的三角部+盖部 形成：小儿期开始经多次模仿和实践逐渐形成（主要是手的利用），选择主手的早晚对其有影响。 病变：运动性失语，丧失说话时肌肉配合能力，多伴有失写症。,.,6、书写中枢,额中回后部，8区 书写需手和眼的运动配合，邻头眼转动中枢 损伤:失写症 7、额眼区(意识性头眼同向转动中枢) 位于额中回后部,8区下 主两眼同向偏视运动并与颈

5、肌运动协调 发F行于皮质核束-网状结构-眼肌运动核 17区-上纵束-额眼区 损伤:刺激-头眼转向病灶对侧,破坏性-同侧; 两侧破坏-永久性两眼侧视麻痹,.,二)前额区,前额区位于中央回之前,又称额极区 额回大部(8、9、10、11、12、45、46、47）、眶回（12、13、14）和内侧额回 很发达 是联络区 纤维联系： 上下额枕束-同侧顶、枕、颞叶皮质 胼胝体-对侧前额区及其它皮质 同丘脑纹状体下丘有往返联系 丘脑背内核与9、10及眶回有往返联系 额桥束到小脑新皮质（调整运动的速度和范围） 可能与脑N运动核有联系,.,机能及病变 A精神活动-思维、判断、智能、情绪、回忆等 下丘-丘脑背内核-

6、前额区以完成高级精神活动高级精神活动是大脑皮质复杂的活动，但前额区病变特别是两侧时常可产生额叶性精神障碍，主要表现为情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝、智力低下、缺乏自知力、近期记忆丧失等 B肌肉的协调运动 C额叶性共济失调：直立行走障碍、步态蹒跚、向病灶侧倾倒,.,植物神经中枢 除边缘系统外，额叶也与植物N有关 旁小叶前部4：直肠、膀胱反射 半球外侧面4：血管、呼吸运动 6区：立毛、泌汗 8区：眼外肌、瞳孔反应 辅助运动区：心率加速、瞳孔开大,.,三、顶叶的主要机能代表区,1、一般躯体感觉中枢 位于中央后回旁小叶后半3、1、2 3区中心区，1、2区是周边区 结构特点：分子层薄，锥体细胞较大，内颗粒

7、层C密，节C层薄，无巨型锥体C， 3区属于颗粒型皮质（近似纹皮质） 1、2区属于额叶型皮质,.,纤维联系 丘脑腹后核312，其中内侧核（头面）下1/3；外侧核（躯干四肢）上2/3和旁小叶 大部F到3区，30%到1区，2区接受3、1区F的侧支 与同侧5、6、7区有联合F 与对侧4、3、1、2、5、7区有连合F 投影：与敏感度有关 四肢在前后上桡胫在前，尺腓在后,.,.,机能： 对侧半身皮肤浅感觉（也有部分粘膜感觉）躯干部双重管理 对侧半身深感觉 三种识别能力 A识别空间关系 B识别刺激的强度 C识别所触物体的异同 注：中央后回仅是感觉中枢的核心部位,.,损伤： 对侧半身相应部位感觉障碍，但因痛温

8、和粗略触觉在丘脑水平即达到意识阶段，所以皮质病损时无明显的皮肤感觉障碍，主要对三种识别机能有明显障碍。 刺激性病灶，感觉性癫痫并可扩散 破坏性病灶，对侧各种感觉障碍，痛温轻，深重，精触和实体感觉最重，并且四肢重于躯干，末稍重于近端,.,2、第二躯体感觉中枢 位于外侧裂顶壁，中央前、后回下端和脑岛之间区 投影：头前足后，正立 机能：主轻触觉和震颤觉，接受双侧F，对感觉做粗浅分析 3、第三躯体感觉中枢 位于辅助运动区 4、味觉中枢 位于中央后回下端,.,5、视觉性语言中枢（阅读中枢） 位于角回39区邻19区 属于认识机能区，理解文字含义 损伤：视觉正常，失读症 6、运用机能中枢 位于缘上回40和额

9、中回后部 运用机能是大脑皮质广泛区域（感觉和运动）协同活动的结果，在大脑皮质进行一系列复杂高级分析综合后，通过运动区下行束实现有目的性的活动 损伤；肢体能动，但不能完成有目的的活动，丧失使用工具的能力，失用症（胼胝体损伤也可引起）,.,7、顶叶失语症：特殊类型的失用，病人对词汇运用困难。 8、实体（形体）感觉中枢 位于顶上小叶5、7区 用触摸来认识已经熟悉的物体，这是一个很复杂的感觉，必有其它感觉（特别是触和深）的存在，其丧失是其它几种感觉同时丧失的结果。 损伤：单纯实体感觉障碍，病人只能描述各种物体形状，不能借触摸认识物体，属于触性不识症,.,9、体象中枢 位于右顶叶，接受各种感觉冲动进行分

10、析、综合、判断。 损伤：急性病变（血管病）时对自身结构发生认识障碍。 偏瘫无知症；偏瘫失认症；多、少肢症 10、锥体外区 3、1、2、5、7、39、40区 与感觉区重叠，完成半机械、半随意的整合运动,.,四、枕叶的主要机能代表区,1、视中枢 距状沟周围皮质17，纹区，18、19区为视觉周边区 结构特点：最薄，颗粒型皮质，层又分浅中深三亚层，浅深为小细胞，中为有髓纤维色浅形成金钠利（Gennari)氏纹，新鲜标本肉眼可见故称纹区，视辐射F主要至层。,.,纤维：视网膜黄斑区F至17区后1/3，周边区纤维至前2/3，上半至沟上，下半至沟下 17发F18、19， 18发F17、19、20， 19与额眼

11、区有往返联系， 18、19与39有往返联系，也与24有往返联系， 通过联络系和连合系与同对侧皮质联系。 损伤： 刺激性-幻视 破坏性-相应部位视觉缺失,.,2、视觉认识区18纹区旁区 形成视觉形象（印象），接受17区冲动 病损：失认症，多为优半球或两半球18区损伤时产生，虽未盲但似盲人，需借助嗅听摸来认识物体。 3、视物再现区19纹区周围区 视物再现和回想并与嗅听味机能相关 与17、18区有联系 病损：失去定向力，未盲但不认识熟悉的物体和环境。 18、19区对视觉进行高级分析综合，两区受损病人能见到物体但无意识上的领会。,.,4、与视觉有关反射的中枢 两眼同向（跟随）运动中枢：18、19区 两

12、眼异向运动（内聚）中枢：19区 1719枕叶中脑束顶盖前区动眼N正中核两眼内直肌 瞳孔调节反射中枢：19区 5、锥体外区18区 枕桥束,.,五、颞叶的主要机能代表区,1、听觉中枢 位于颞横回41、42 41区为中心区，接受听辐射纤维，42区为周边区 前高频音波，后低频音波，42区接受简单音响而不形成音象 损伤：不聋，但对音响的空间定位力（是听中枢接受两耳声音经分析、综合判断的结果）及听印象的记忆力减弱。 刺激性病灶产生幻听,.,2、前庭区22，颞上回中后部 病变：眩晕和平衡紊乱 3、听觉（感觉）性语言（听讲）中枢 位于颞上回后部22 对有声语言进行分析综合 病损：感觉性失语或失听症，多伴有失写和失读症 4、听反射性头眼转动区 颞