前斜角肌综合症ppt课件

1、。按摩疗法，斜角肌反张综合征，刘，按摩教研室，前斜角肌综合征是指前斜角肌压迫臂丛和锁骨下动脉，穿过第一根肋骨上缘或颈椎横突前侧而引起的一系列神经血管压迫症状。该病主要由外伤、劳损、先天性颈肋和高位肋引起，刺激前斜角肌，引起前斜角肌痉挛、肥大和变性。这种疾病通常发生在30岁左右的女性身上。解剖生理学上，前斜角肌始于第36颈椎横突前结节，其肌纤维向前向下倾斜，止于第一肋骨内上缘和斜角肌结节。斜角肌具有抬高第一根肋骨的功能，该第一根肋骨由源自臂丛的颈部58的神经根支配，并且其邻接部分坚韧且缺乏弹性，因此当肌肉异常时，容易压迫周围组织。前斜角肌基台的后侧与第一肋骨形成锐角，锁骨下动脉从第一肋骨穿过，而

2、锁骨下静脉穿过前斜角肌基台的前侧。神经根从椎间孔发出后，沿每个椎体的前侧斜向下延伸到前斜角肌基台的后侧，即，它穿过前斜角肌和中斜角肌之间的间隙，并以水平位置附着在锁骨下动脉的后侧。当颈部处于向后屈曲位置时，头部突然向相反的侧向屈曲方向旋转，导致相对的前斜角肌的上部和下部被牵拉和扭曲，导致受伤和痉挛；2.当斜角肌肥大和纤维化时，第一根肋骨可参与抬高和间接压迫臂丛和锁骨下动脉，引起神经血管压迫症状；3.肩膀下垂，胸骨高，第一根肋骨或臂丛高。病变，这种肌肉痉挛进一步抬高了第一根肋骨，加重了对臂丛神经的刺激，形成了神经血管束受压的恶性循环。此外，在这两种异常情况下，神经血管束可被痉挛的斜角肌所束缚，这

3、也可引起神经血管受压的症状。临床表现、外伤病史。颈部前斜角肌局部疼痛，锁骨上窝轻度肿胀。可以感觉到肌肉紧张和肥胖的腹部，患肢有放射痛、麻木和电击，尤其是肩部的尺骨侧、上臂和手的内前臂，以及小指和无名指。缓解因素，上肢下垂时，抬高患肢以减轻重力的影响，其症状可得到缓解，感觉舒适。如果用力拉患肢，症状会明显加重，所以患者经常用健康的手握住上肢，以减轻下垂的重量，减轻疼痛。少数患者偶有交感神经刺激症状，如瞳孔扩大、面部出汗、患肢皮肤温度下降，甚至出现霍纳综合征；6.在前斜角肌综合征的早期，由于动脉血供不足，患肢的温度降低；7.晚期出现血管阻塞症状，如患肢冰冷、肢体苍白，甚至手指溃疡坏死。8.神经长期

4、受压，患肢小鱼际部分肌肉萎缩，握力减弱，拿东西困难，手肿胀和笨拙。身体体征(1)前斜角肌的紧张、肥胖和坚硬的腹部可在颈部前部感觉到，并且在某些区域有明显的压痛，这种压痛辐射到受影响的上肢。(二)局部及肢体疼痛症状，即托起患肢的症状减轻，拉下患肢的症状明显加重。(3)臂丛神经牵拉试验和艾德森试验阳性(Adson试验)。(4)颈部和胸部的正面和侧面x光片显示颈肋或颈7的横突过长或胸肋过高。诊断要点：大多数患者都有举起重物或拉伤的病史。这种疾病在30岁以上的人群中更常见，女性多于男性。且不说治疗原则：舒筋活络，解痉止痛。(2)腧穴及位置：肩井穴、大椎穴、手中穴、手外俞穴、雀屏穴、曲池穴、小海穴、合谷

5、穴、颈穴、肩穴、上肢穴。(3)主要技术：揉捻、揉捏、揉搓和握持。操作方法：1 .病人坐着，医生站在他旁边。首先，在患侧的颈部和肩部滚动手术35分钟，然后用多个手指从上到下摩擦颈部。2.用手指从里到外握住肩膀，用拇指摩擦胸锁乳突肌下部和锁骨窝，重点是硬结，从里到外沿锁骨下反复按压拇指，同时用手摩擦胸部和肩膀。3.用多根手指从上到下反复揉轻上肢，摇动患臂，用热擦拭颈部和肩部，最后用小指侧扣拍打肩部。(1)不建议睡在枕头上并保持患处温暖。(二)避免背负重物或携带重物，以免加重病情。(3)指导患者配合扩胸锻炼，每天12次，可缓解症状。注意事项：前斜角肌综合征属中医肩臂劳损范畴，由劳损累积或感风寒所致，