循环系统的功能.ppt

1、第三节循环系统的功能，(P176 )，第三章循环系统，心脏：血液循环的动力器官，血管：血液流动通道2 )决定因子心率=75次/min心动周期程序=60/75=0.8s，一、心脏大姨妈-P176，心房，*心室，0.2，0.6，0.8，3 )3.心脏心室收缩期出血(1)等容收缩期(2)快速出血期(3)延迟出血期(2)心室扩张期充盈(4)等容扩张期(5)快速充盈期(6)房室主a封闭、房主a封闭室主a、房室主a封闭、房室主a封闭室、房室主a封闭室、房室主a封闭室、12344 心动周期中压力心室出血的动力：心室a压力差，心室收缩，心室充盈的动力：房室压力差，心室扩张，血液方向的控制：瓣的单向开闭，4.

2、*心室泵功能的评价- p180，1，1 )每搏的输出量(起搏量)。 2 )出血率起搏量相对于心舒末期容积的比例。 3 )每分力量(心输出量)从侧心室每分射出的血量。 心输出量心率4 )用心指数单位体表面积修正的心输出量。 心泵功能储备-P181， 1，1 )概念2 )构成(1)心率储备： (22.5倍) (2)起搏量储备：收缩期储备(心肌收缩能力) 75 20舒张期储备(心肌初期1 )起搏量的调节、调节作用：在一定范围内，心舒末期容积起搏量、心室功能曲线、10、左室起搏(2)后负荷动脉血压、动脉血压、后负荷、输出量、心舒末容积、自身调节机制、输出量恢复正常，佝血量、*、静脉回流保持不变；(3)

3、心肌收缩能力，概念影响因素：激活横桥数ATP酶催化剂的活性，等长自身调节的概念与初期长度无关，通过改变心肌收缩能力进行起搏量的调节，心功能曲线、10、20、10、20、40、30、左室起搏功心输出量心率180min，心输出量、6 由心瓣膜闭合和血液撞击心室壁产生的振动引起的声音S1、S2、第一心音和第二心音的比较，1 .功c :2 .心房肌c，p细胞球，浦肯野c，1 .心室肌c的膜电位，1 )静定电位(Rp): - 90mV形成： k流出k平衡电位，2 )动作电位(Ap )， (1)、0、(3)*Ap的形成机制、0期： Na快速内流、Na、1期： k流出、k、2期： Ca2内流k流出、1 )特

4、征：2)4期自动去极化反应历程：k流出进行性Na内流进行性被铯(Cs )阻断、3 .窦房结c的Ap - 40，00期： Ca2缓慢内流(l型Ca2通道) 3期： k流出4期： 3种，3)AP的形成反应历程：4、0、3、* K流出进行性Na内流进行性Ca2内流(t型Ca2通道)机械特性，1 )兴奋性的周期性变化， 有效不应期0期-60mv绝对不应期0期-55mv 0 Na通道失活局部反应期-55 -60mv极低少数Na通道恢复相对不应期-60 -80 mv低部分Na通道恢复超常期-80 -90mv分期时间的兴奋性原因、(1)分期、心肌的兴奋性、(2)变化特征：(3) 相当于有效不应期长，在整个收

5、缩期加上扩张早期。 (2)影响兴奋性的因素，(1) RP水平：反变(2)阈电位(TP )水平： (RP-TP )兴奋性(3 )Na通道状态：预备活性失活速度慢阈电位- 70mV - 40mV络离子流Na Ca2阻断剂河豚毒(TTX) Mn2异弹恒定电位大、快速反应电位小、慢反应快Na通道慢Ca2通道，4 .心肌c的电生理学分类，3 )激活期前收缩和代偿间歇，(1)概念(2)发生原因，2 )测量心肌自动节律性、高低的指标：自动兴奋频率，1 )自律性概念P190， 2，2 )自律性发生基础4期自动去极化，3 )心脏自主组织，窦房结(1) 4期自动去极速度正变，(3)阈电位水平上移自律性，(2)最大

6、复极(扩张)电位水平反转，4，3 .心肌传导性，(1)传导原理(2)心室肌、浦肯野c传导快的意义：保证心室肌的同步收缩、局部电流、2 )传导通路、房室交界(0.02 m/s )、优势传导通路、窦房结()、左右束支、希氏束、浦肯野纤维网(4.0 m/s 1)全或无收缩2 )不引起强直收缩的Ca2 o依赖性大，特征为：(4)心电图(ecg)p194 3. ECG的p波：两心房去极化QRS波：两心室去极化t波：两心室复极化P-R间期：房开始() Q-T间期：室开始()复极结束S-T段：两心室都()状态，放学后2、一、二心音有什么区别？ 3 .试制了心脏泵功能的调节(影响心脏输出量的因素)。 4 .试

7、制了心室肌、窦房结及浦肯野细胞球Ap的特征及形成的络离子基础。 5 .影响兴奋性、传导性及自律性的因素有哪些？ 6 .简述ECG各波的意义。 7、名词：心动周期、心输出量、心指数、出血分数、自律性、期前收缩、心肌收缩能力。 二、血管大姨妈P196，(一)概要，1 .各种血管的功能特征、弹性存储器血管、分配血管、Cap前抵抗血管、交换血管、Cap后抵抗血管、容量血管，2 .血流动力学p196，1 (2)单位： kPa，mmHg，1 )收缩压(概念，正常值)2)舒张压3 )脉搏(佩(2) 1)前提：血管内一盏茶的血液充盈【循环系统平均充盈压】P198概念：心跳血流停止时，在循环系统各处测定的压力值

8、(7mmHg )决定要素：血液量血管容量，2 )根本要素：心脏出血3 )必要条件：4. *影响血压的因素-P199-200，收缩压舒张压血压，*，*，*，*。 外周阻力大a弹性血量/血管容量、影响因素、(3)微循环P201、概念3、血流通路、(2)直捷通路作用：促进血液的回心，保证循环血量、(3)动静脉短路作用：调节体温、1 )微a、微v、交感n ()血管缩体液因子、(2)后微a， Cap前括约肌：局部代谢产物，局部代谢产物，后微a和Cap前括约肌扩张，真Cap开放，血流量，扩散*_小分子物质2 .过滤和重吸收水和溶质3 .吞咽：大分子物质、过滤、重吸收，(4)组织液的生成P202，过滤、重吸

9、收，1 .生成动力：有效过滤压*。 2 .影响组织液的生成、回流的因素P204，1，4) Cap血压2 )血浆胶体渗透压3 )淋巴回流抑制4 ) cap渗透性、组织液生成；(5)淋巴液的生成和回流p204，1，12 .淋巴回流的大姨妈意义(p204 )、(6)v血压和v血流、1.V血压1)*中心v压(CVP(412 cmH2O )，2 )外周v压各器官v的血压。 (1)体循环平均充盈压力：正变2 )心脏收缩力：正变3 )体位变化平卧直立： v回心血量、骨骼肌静脉瓣、肌肉泵、5 2 .影响动脉BP的因素有哪些？ 怎样影响？ 3 .简述微循环的血流途径和功能。 4 .有影响v回心血量的因素吗？ 5

10、 .影响组织液生成的因素是什么？ 6、名词：血压、动脉BP、收缩压、舒张压、平均动脉压、中心v压、循环系统平均充满压、有效过滤压。 三、心血管活动调节(P206 )、调节方式：三种、神经调节体液调节自身调节、“神经调节”、1 .概念2 .基本方式反射1)*反射(reflex )的概念，在中枢n系统的干预下，意义：反射弧完全是实现反射活动的必要条件2 )反射的结构基础、感受器、n、反射中枢、n、 效器，反射弧，组成：3 )反射类型： 2种，3 2.调节途径：1)远程分泌细胞2 )旁分泌细胞3)N分泌细胞，3 )体液调节的特征：缓慢、分散、持续，【自身调节】，1 .概念： c是指不依赖于n或体液调节，对周围环境变化的适应性反应2 .特征：调节幅度心交感神经n，(1)n调节P206， 1、1 .心脏的n支配，心交感神经n心迷走n，心交感神经n ()节后纤维NE心肌c膜1接纳体C