神经系统脊髓.ppt

1、一、脊髓的位置和形态,脊髓位于椎管内，外包 有三层被膜。 脊髓为长条状前后稍扁 的圆柱形，上端自枕骨大孔 与延髓相连，下端在成人平 第1 腰椎体下缘。 有两个梭形膨大：颈膨 大和腰骶膨大。 末端变细，称为脊髓圆 锥，向下延为终丝。,脊髓表面可见多条纵沟或裂。,二、脊髓的节段,脊髓节段与椎骨的对应关系： 了解脊髓节段与椎骨的关系， 对病变和麻醉的定位具有重要意义。 在成人，一般的推算方法为： 上颈髓节（C14）大致与同序 数椎骨相对应； 下颈髓节（C58）和上胸髓节 （T14）与同序数椎骨的上方第 1 节椎体平对； 中胸髓节（T58）约与同序数 椎体上方第 2 节椎体平对； 下胸髓节（T912）

2、约与同序数 椎体上方第 3 节椎体平对； 腰髓节约平对第 1012 胸椎； 骶、尾髓节约平对第 1 腰椎。,三、脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成。 在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管，中 央管周围是“H” 形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是白质。,脊髓各节段中的内部 结构大致相同，但不同水 平的切面有所差异，表现 在于： 1. 形态和大小不一; 2. 灰质结构和配布不同; 3. 灰质和白质量的相对 比例不同.,（一） 灰质 1. 灰质的分部：前角、后角、中间带、脊髓灰质的分层 结构。,2. 前角 (1) 前角的神经元 由前角运动神经元和中间神经元组成。 A. 运动神经元 为大型多极

3、神经元，其纤维支配 骨骼肌的梭外肌纤维。 B. 运动神经元 为小型多极神经元，其纤维支配 骨骼肌的梭内肌纤维。,C. Renshaw ( 闰绍）细胞 为小型的中间神经元， 它们接受 - 运动神经元轴突的侧支，其发出的 轴突与同一 个或其它 - 运动神经元形成突触 ， 对 - 运动神经元起 反馈抑制作用。,(2) 前角的核团 前角的运动神经元可分为内、外侧两大群。 A. 内侧群: 出现于脊髓全长，支配颈肌和躯干肌。,B. 外侧群,在胸髓节段，外侧群较小，支配肋间肌和腹肌。,内侧群,外侧群,在C1 6 颈髓节段，中央核发出纤维在颈髓侧面 浅出，汇成单一的副神经脊髓根，最后支配斜方肌和 胸锁乳突肌，

4、故此核又称为副神经核。,前角运动神经元自前角的最内侧到背外侧，依次 按照支配躯干肌，肩带（盆带）肌，臂（大腿）肌， 前臂（小腿）肌，手（足）肌的次序纵行排列。 屈肌的运动神经节元纵行排列于外侧群的背外侧 区，而伸肌的运动神经元则位于屈肌的腹侧。,3. 后角的核团 （1）后角边缘核 见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。 （2）胶状质 见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。 这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。,（3） 后角固有核 见于脊髓全长。 此核为脊髓丘脑束的起源核，传导痛、温、触和 压觉的信息。,4. 中间带的核团 （1）胸核（背核或Clarke柱） 仅见于C 8 T 3 , 位于

5、后角基底部内侧。 为脊髓小脑后束的起源核。 （2）中间内侧核 见于脊髓全长。为内脏感觉信息的中继核。,（3）中间外侧核 位于T1 L3 节段的侧角，是交感神经节前神 经元胞体所在部位。 也见于S2 S4 节段的中间带外侧部，又称为 骶副交感核，是副交感神经节前神经元胞体所在 部位。,5. 脊髓灰质的分层构筑,Rexed 等 根据脊髓灰质 细胞构筑的研究，可将脊髓 灰质分为10 个板层，这些板 层从后向前分别用罗马数字 I X 命名。,脊髓灰质板层 与核团的对应关系 板层 I, 后角边缘核 板层II, 胶状质 板层III, IV, 后角固有核 板层V, VI, 后角颈、基底部 板层VII, 中间

6、带 板层VIII, 前角底部 板层IX, 前角运动核 板层X, 中央灰质,(二) 白质,白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维 集合在一起，称为纤维束。纤维束一般按其起止命名。 纤维素束可分为长的上行纤维素束、下行纤维束、 和短的固有束。,I,II,III,IV,1. 脊神经后根纤维的分部 内侧部: 为粗的有髓鞘纤维组成，主要传导本体感觉 和精细触压觉。 外侧部：为细的薄髓鞘和无髓鞘纤维则组成 ，并在 背外侧束上升或下降 1 2 节。 这些纤维主要传导痛觉、 温度觉和内脏感觉信息。,2. 上行纤维束 又称感觉传导束，将不同的感觉信息上传到脑。,这两个束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后

7、索的直接延续。 薄束成自同侧第 5 胸节以下的脊神经节细胞的中 央突, 楔束成自同侧第 4 胸节以上的节细胞的中央突。 薄束在第 5 胸节以下占据后索的全部，在第 4 胸 节以上只占据后索的内侧部；楔束位于后索的外侧部。,（1） 薄束和楔束 （fasciculus gracilis & cuneatus）,分别终止于延髓的薄束核和楔束核。 分别传导来同侧下半身和上半身的肌、腱、关节 的本体感觉和皮肤的精细触觉、压觉信息,（2） 脊髓小脑后束 post. spinocerebellar tract 位于外侧索周边的后部。 其纤维起自同侧的背核，上行经小脑下脚终于小 脑皮质。 此束传递下肢和躯干下

8、部的本体感觉和外受感觉 信息至小脑，与肌张力和姿势的协调有关。,位于外侧索周边的前部,脊髓小脑后束的前方。 其纤维主要起自后角基底部和中间带外侧部的神 经元，大部分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑 上脚终于小脑皮质。 其功能与脊髓小脑后束相同，与整个肢体的运动 和姿势协调有关。,（3） 脊髓小脑前束 ant. spinocerebellar tract,（4） 脊髓丘脑侧束 lat. spinothalamic tract,位于外侧索的前半部，脊髓小脑前束的深部。 其纤维起自对侧后角固有核，经白质前连合交叉， 上升经延髓、脑桥，终止于丘脑。 该束传导由后根内侧部细纤维传入的痛、温感觉 信息。

9、,（5） 脊髓丘脑前束 （ant. spinothalamic tract）,位于前索，脊髓丘脑侧束的前内侧。 其纤维起自对侧的后角固有核，经白质前连合交 叉，在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。 此束传递由后根内侧部粗纤维传入的触、压觉信 息。,3. 下行纤维束 又称运动传导束，下行纤维束是从脑的不同部位 将神经冲动下传到脊髓。,起源于大脑皮质中央前回和中 央旁小叶的前部的锥体细胞。 纤维下行至延髓锥体，大部分 纤维在锥体交叉处交叉，至对侧脊 髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；少 量未交叉的纤维在同侧脊髓的前 索下行，称皮质脊髓前束。,（1）皮质脊髓束 corticospinal tract,(

10、A) 皮质脊髓侧束 lat. corticospinal tract 由已交叉的皮质脊髓束纤维组成，在脊髓侧索后 部下行，直达骶髓，下行中，纤维逐渐终于同侧前角 运动神经元。,(B) 皮质脊髓前束 ant. corticospinal tract 位于脊髓前索最内侧，前正中裂的两侧。 由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，在同侧下行， 仅达上胸髓节。大多数纤维经白质前连合交叉至对侧， 终于前角运动神经元。,（2）红核脊髓束 rubrospinal tract 位于脊髓侧索，脊髓小脑后束的深面，皮质脊髓 侧束的前方。 纤维起自对侧中脑红核，交叉后下行，经脑桥、 延髓到脊髓 ，经后角的中间神经元中继后，终

11、于前角 运动神经元。 此束的主要功能是兴奋屈肌运动神经元。,（3）前庭脊髓束 vestibulospinal tract 位于脊髓前索。 纤维起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索 下行，经后角中间神经元中继后，止于前角运动神 经元。 此束主要兴奋躯体和肢体的伸肌，维持身体平 衡。,（4）网状脊髓束 reticulospinal tract 位于前索和侧索前内侧部。 纤维起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同 侧下行，经中间带、前角底部的中间神经元中继后， 止于前角运动神经元。 此束的功能是与调节肌张力和运动协调有关。,(5) 脊髓固有束 fasciculus proprius 位于脊髓灰质周围。 由联系脊髓各节段的短距离的上、下行纤维束 组成。 通过此束而完成脊髓的节段间反射。,(6) 各传导束纤维的局部定位排列,四、脊髓的功能 脊髓是中枢神经系统的低级中枢，在正常情况下， 它的活动受脑的控制，主要具有传导和反射功能。 1. 传导功能 脊髓内有各种上、下行传导束，上行传导束将躯 体（头面部除外）浅、深感觉和大部分内脏感觉信息 传至脑；下行传导束则把脑对躯干和四肢骨骼肌以及 部分内脏运动信息传至脊髓。 2. 反射功能 脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊 髓灰质内，通过固有束和脊神经的前、后根等完成一 系列的脊髓反射。,3.