常见抢救药品的分类及用法 文档

1、常用结构药物的分类、功能和禁忌一、改善循环系统/抗休克血管活化剂和心脑循环剂1.盐酸肾上腺素适应证：主要适用于支气管痉挛引起的严重呼吸困难，迅速缓解药物等引起的过敏性休克，也用于延长麻醉药物渗透的作用时间。由多种茄子原因引起的心脏病发作，心肺复苏的主要急救药。|使用和使用：容量上限：皮下注射，1次0.25mg-1mg；极量：皮下注射，一次1毫克。林爽用途：1过敏性休克：青霉素等引起的过敏性休克。牙齿产品具有兴奋心肌、高血压、支气管李莞等作用，因此过敏休克的心跳减弱，血压下降，可以缓解呼吸困难等症状。心脏病发作结构：支气管哮喘治疗：效果快，但不持久。皮下注射0.25-0.5毫克，3-5分钟效果，

2、必要时每4小时重复注射一次。与局部麻醉剂一起使用：添加少量(约1: 200000-50000)，在混合药液中本产品的浓度为2-5ug/ml，防止总量在0.3mg以下的鼻粘膜和牙龈出血。1:20000-1荨麻疹治疗、高草热、血清反应等：皮下注射1: 1000溶液0.2-0.5毫升，必要时再注射一次。不良反应：心悸、头痛、血压上升、颤抖、无力、眩晕、呕吐、四肢冰冷。有时会有心律失常，严重的人会因心室颤动而死亡。药物局部可能会水肿、充血、炎症。禁忌症：在器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类疾病引起的循环虚脱、低血压、精神神经疾病等情况下谨慎使用。剂量太大或皮下注射时，进入血管错误后血压会突

3、然上升，引起脑溢血。每次麻醉剂量超过300ug时渡边杏。否则会引起心悸、头痛、血压上升等。与其他交感药有交叉过敏反应。能通过胎盘。抗过敏休克，血容量需要补充。注：禁止高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性和出血性休克、心源性哮喘等患者。2.异丙基肾上腺素适应证：主要用于心脏骤增，治疗严重窦性心动过缓，窦性结扎，慢性完整性房室阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作qt间隔延长综合症伴有扭转型室性心动过速，本产品治疗无效时使用起搏器。|用法和使用情况：精纺：葡萄糖液5% 500毫升慢慢滴到1-2毫克，每分钟0.02-0.1g/千克，可以根据心率、心

4、率调节滴速。不良反应：心悸、头痛、眩晕、恶心、颤抖、皮肤发红等常见。过量会引起心动过速，严重的人会发生室性心律失常，尤其是和肾上腺素一起使用时，会导致致命的室性心律失常，甚至猝死。本产品禁止或慎重使用因洋地黄中毒引起的心动过速、冠心病心绞痛、心肌梗塞伴室性心律失常、心肌炎、甲状腺功能亢进、糖尿病患者。注意：长期重复使用会产生耐受性，功效下降。渡边杏与肾上腺素一起使用，以免发生严重致命的室性心律失常，但可以交替使用两种。本产品发生酸碱破坏，应渡边杏与碱性药物配制，遇光与空气接触会分解，变红，应避免光的密封。阻断剂能对抗本药的药理作用。单胺氧化酶抑制剂，可与西咪替丁一起增加牙齿药的不良反应。3.删

5、除肾上腺素适应证：急性心肌梗塞，体外循环引起的低血压，血液容量不足引起的休克，低血压，铬细胞瘤切除术后低血压，急救时补充血液容量的辅助治疗，椎管内阻断时低血压，心脏突然复苏后保持血压。|用法和使用：葡萄糖注射液5%，葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴液。成人容量以每分钟8-12g的速度注入，开始调节速度，使血压上升到理想水平。维持量为每分钟2-4g。必要时可以超过上述剂量，但要保持或补充血液容量。小儿上容量根据体重以每分钟0.02-0.1g/kg的速度注入，开始根据需要调整速度。禁忌症：可卡因中毒和心动过速患者、高血压、怀孕女性和其他拟交感胺药物的交叉过敏反应者。不良反应：严格控制药物剂量、药物使用时

6、间，使药液从血管中渗出，渡边杏。剂量太大或时间太长，血管会严重收缩。特别是肾脏血管严重收缩，会引起肾脏损伤，尿液少，尿液关闭，急性肾功能衰竭，甚至可逆性休克，所以要高度注意。本产品在长时间静态、浓度过高或药液流出严重时，会严重收缩局部血管，导致皮肤苍白、寒冷、疼痛，甚至缺血坏死。这时可以局部敷，局部注射普鲁卡因或受体阻断剂酚妥拉明，扩大血管，止痛，预防组织坏死。高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、排尿或无尿及微循环障碍的休克患者停用或谨慎使用。本药可兴奋怀孕子宫，引起流产，因此孕妇不用。注意事项：(1)缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、梗阻性血管炎、血栓性等情况下要慎重使用。(2)

7、在药物治疗过程中，要监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。(3)儿童应选择粗静脉，更换注射部位。(4)老年人大量使用器官，会减少心脏排血量。(5)禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺一起使用。4.多巴胺适应证：也用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾脏衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，以及阳智黄和利尿剂无效的心脏功能衰竭。|用法和使用：静脉注射：滴之前要稀释。稀释液的浓度取决于剂量和个人需要的液体量。如果不需要扩展，则可以使用0.8mg/ml溶液。有液体的话，可以使用1.6 3.2mg/ml溶液。不良反应：常见的胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(特别是大剂量)、无力；罕见的头痛，恶心

8、，呕吐。长期将大量剂量或少量应用于外周血管病患者，可见手脚疼或冷。外周血管长期收缩会导致局部坏死或坏疽。禁忌症：对铬细胞瘤、快速心率异常、本产品及其他交感胺药物非常敏感。注意事项：(1)其他对交感胺药非常敏感的患者对本产品也可能非常敏感。(2)怀孕和哺乳期妇女必须权衡利弊。(3)以下情况小心使用：糖尿病动脉内膜炎；阻塞性血管病(动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺病等)肢体末端循环不好。频繁室性心律失常。(4)注射牙齿产品时，需要监测、血压、心电图、尿量。(5)应用多巴胺治疗前，要纠正低血压。为了防止药液溢出，组织坏死，用粗静脉作为郑州或精纺。如果已经发生液体流出，可以用5-10毫克酚妥拉明稀释溶液渗

9、透注射部位。(6)静态的时候要调节每分钟的点滴速度，滴的速度和时间取决于血压、心率、尿液量、外周血管灌注情况、异位搏动是否发生等。休克纠正的时候就减慢下降速度。(7)由于血管过度收缩，松弛压力不平衡上升，脉压减少，小便量减少，心率加快，心律失常发生时，应停止下降速度或下降。(8)注射多巴胺的时候，如果血压继续下降，或调节的剂量持续低血压，就应该停用多巴胺，换成更强的血管收缩剂。(9)突然停药会导致严重的低血压，所以停用时要逐渐减少剂量。(。甘羟胺(丙氨酸)适应证：用于预防椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压，还用于预防出血、药物过敏、手术并发症、脑创伤或脑肿瘤合并休克引起的低血压的辅助大病治疗，以

10、及因心源性休克或败血症引起的低血压。|用法和使用情况：成人：肌肉内或皮下注射：每次2 10毫克，重复使用药物前，对初始养效果至少要观察10分钟以上。静脉注射：初始0.5 5毫克，静脉注射。静脉注射：将15 100毫克肝羟基胺注射到5%葡萄糖液或氯化钠注射液500毫升，调节下降速度以维持正常血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3 0.4mg)。儿童：肌肉内或皮下注射：用于严重休克，根据体重0.1mg/kg。静脉注射：根据体重0.4mg/kg或体表面积12mg/m2，用氯化钠注射液稀释每25ml的肝羟基胺1mg溶液，保持正常血压水平的速度。不良反应：升压反应太快，可能导致急性肺水肿、心律失常、

11、心跳停止。注意事项：(1)小心使用甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、疟疾病历等。(2)血液容量不足的人必须先纠正，然后使用本品。(。(3)本品具有积累作用，用药后血压上升不明显。观察10分钟后，要决定是否增加剂量，以免血压太高。(4)给药时，选择比较粗的静脉注射，避免药液流出。(5)在短期内持续应用，会产生快速耐受性，作用逐渐减弱。(6)服药过量可能表现为痉挛，严重高血压。(。(7)突然长期使用丹药时，会发生低血压。(。(8)使用静脉药时药液溢出，会导致局部组织坏死、腐蚀或红肿，产生脓液。(。(9)赵霁后24小时内要用光，输液中渡边杏添加酸性溶液和其他有排异禁忌的药物。6

12、.去乙酰化肝(西地兰)适应证：临床适用于急性心力衰竭和心房颤动、扑动等。用法和使用情况：静脉注射1次0.4 0.8mg葡萄糖注射液稀释后，进行剂量注射1 1.6mg 24小时内分次注射不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、腹痛、头痛、面神经痛、疲劳、虚弱、眩晕、嗜睡、方向障碍、意识混乱、噩梦、视网膜、急性精神病、幻觉、痉挛严重不良反应：心力衰竭，室上性或室性心力衰竭，传导异常。禁忌症：博-波-怀综合征，非肥厚性梗阻性心肌病患者被禁止。注：禁止与钙注射一起使用。严重心肌损伤及肾功能衰竭者请慎重使用。二、呼吸机1.尼科察米(可拉明，尼科丁酸二乙胺)适应证：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制

13、。牙齿中吗啡成瘾引起的呼吸抑制效果最好，继全麻药中毒吸入后，巴比妥药物依赖效果最差。对肺原性心脏病引起的呼吸衰竭有效。各种原因导致的慢性阻塞性肺疾病会伴随高碳酸血症等。用法和使用情况：皮下注射，肌内注射，静脉注射：成人：上容，一次0.250.5g，必要时1 2小时重复使用药，极量1.25g。儿童：上容，6个月以下，一次75mg；一岁，一次0.125g；4至7岁，每次0.175g不良反应：常见的瘙痒、焦虑、痉挛、恶心、呕吐等。大量剂量会导致血压上升、心悸、出汗、面部发红、呕吐、颤抖、心率异常、痉挛，甚至昏迷。禁忌症：痉挛、痉挛、重症哮喘、呼吸机机械梗塞。小儿高热和呼吸暂停是被禁止的。禁止给巴比妥

14、类、洋地黄类等溶液用药，禁止与水解蛋白搭配。注意：注意：脑水肿、心动过速、甲亢、心律失常、心脏病、奶酪细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、急性心绞痛、孕妇、急性血卟啉病。对呼吸肌麻痹者不起作用。血压升高，颤抖的时候要及时停药。牙齿产品可以引起动脉痉挛和血栓，因此渡边杏注射动脉。一旦发生面部肌肉痉挛，肢体痉挛等痉挛的迹象应立即停药或减轻。过量服用会导致癫痫般的痉挛，相应地会导致昏迷。痉挛发作时，静脉注射苯二氮卓类药物或少量硫喷雾钠被控制。与单宁酸、有机碱盐类及各种金属盐类搭配，都可能发生沉淀。碱类加热可以水解，去除乙二胺基，制成烟酸盐。用药时要配合人工呼吸和供氧措施。2.山脉茶碱(洛贝林)适应证：临床上

15、经常用于新生儿窒息、一氧化碳、吸入麻醉剂和其他中枢抑制剂(如鸦片、巴比妥类)中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。用法和使用情况：肌肉内注射：每次3 10毫克；极量一次20毫克，每天50毫克。皮下注射：动根内注射。静脉注射：每次3毫克，必要时每30毫升重复一次。极量一次6mg，一天20mg。新生儿窒息可注入脐静脉3mg。不良反应：有恶心、呕吐、咳嗽、头痛、心悸等。2.大剂量注射时，刺激迷走神经中枢，心跳减慢，剂量继续增加可兴奋的肾上腺素和交感神经，导致心跳加速、传导阻滞、呼吸抑制、抽搐。禁忌：禁止孕妇。低血压、心动过速或传导阻滞者被停用。对本产品过敏的人停用。高血压患者是被禁止的。注：(

16、1)牙齿产品可用于婴幼儿、新生儿。(2)剂量大会导致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至痉挛。(。避免与铅、银和其他盐类药物兼容。静脉注射要慢。过量会导致呼吸抑制、痉挛、昏迷和死亡。氨茶碱注射液适应证：适合缓解支气管哮喘、慢性哮喘支气管炎、慢性阻塞性肺病等呼吸症状。也可用于心脏功能不全和心源性哮喘。用法和使用情况：成人常容量静脉注射，1次0.125-0.25g，每天0.5-1g，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释20 40ml，注射时间不到10分钟时渡边杏。静脉注射，每次0.250.5g，每天0.51g，稀释葡萄糖注射液5 10%，然后慢慢滴下。注射是药，极量1次0.5g，每天1g

17、。小儿常剂量静脉注射一次体重2-4毫克/千克，用5-25%葡萄糖注射液稀释后慢慢注射。不良反应：茶碱的毒性通常是血清浓度15-20g/ml，特别是治疗开始时常见的恶心、呕吐、兴奋性、失眠等。如果血清浓度超过20g/ml，心动过速，心律失常，血清中茶碱超过40禁忌症：对本产品过敏的患者，活动性消化溃疡和不受控制的痉挛性疾病患者被禁止。注意事项：要定期监测血清茶碱浓度，防止血药浓度过高的危险发生。肾功能不全或肝功能不全的患者有55岁以上，特别是男性和慢性肺病患者，由于任何原因心脏功能不全的患者，持续发热患者。使用特定药物的患者和茶碱去除率减少者往往会明显延长血清茶碱浓度的维持时间。在适当的情况下，应调整药物剂量或延长药物间隔。茶碱制剂会加剧心律失常和/或原来的心律失常。必须监视患者的心率和/或节奏的所有变化。有高血压或活动性消化道溃疡病史的患者谨慎使用本产品。三、心血管系统1.硝酸甘油注射液适应证：治疗和预防心绞痛，降低血压，充血性心力衰竭。用法和使用情况： 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释。静脉输液：初始容量5g/分钟。降低血压或治疗心力衰竭时，每分钟可以增加5g(3 5分钟)，20g/分钟无效时可以增加10g/分钟，以后可以增加20g/分钟。不良反应：头