心律失常习题集

1、一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1下列哪项不是心房纤颤的心电图特征ap波消失bf波频率约为350600次分cr-r间期规则d心率通常100160次分eqrs波形态通常正常 正确答案:c2治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物a镁盐b心得安c普罗帕酮d异丙肾上腺素e利多卡因 正确答案:c3下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别a心室率160次分b心电图qrs波宽大畸形c过去发现室性期前收缩d心脏增大e心电图有心室夺获及室性融合波 正确答案:e4非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪

2、一项情况a洋地黄中毒b下壁心肌梗死c心肌炎d内源性儿茶酚胺增加e正常人 正确答案:a5洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的a室性心动过速b多源性室性期前收缩c非阵发性交界区心动过速d室上性阵发性心动过速e房室传导阻滞 正确答案:e6窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗a异搏定b奎尼丁c洋地黄d阿托品e苯妥英钠 正确答案:d7阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确a双侧颈动脉窦按摩bvalsalva动作c压迫眼球d面部浸于冰水中e刺激悬雍垂 正确答案:a8下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现a持续而显著的窦性心动过缓(心率160次分b颈动脉窦按摩

3、能增加房室传导阻滞c颈动脉窦按摩使心率突然减慢d颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原e心律绝对规则 正确答案:c20风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是a室上性心动过速b方早二联律c阵发性方性心动过速d心房颤动e阵发性房性心动过速 正确答案:d21窦性心动过速的频率范围多为a100150次分b120160次分c100180次分d130170次分e100160次分 正确答案:c22心律规则，心率正常可见于a室上性心动过速b心房扑动伴4:1房室传导c窦性心动过速d心房颤动e短阵室性心动过速 正确答案:b23最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是a前壁心肌梗死b前间壁心肌梗

4、死c广泛前壁心肌梗死d下壁心肌梗死e高侧壁心肌梗死 正确答案:d24窦性心动过缓，心率不低于50次分，常采用措施是a不需治疗b口服麻黄素c皮下注射阿托品d含服异丙肾上腺素e静滴去甲，肾上腺素 正确答案:a25刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常a心房扑动b心房颤动c窦性心律不齐d阵发性室性心动过速e阵发性室上性心动过速 正确答案:e26度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ad-ams-stokes综合征发作，治疗首选a阿托品b麻黄素c异丙肾上腺素d乳酸钠e安置临时或永久性人工心脏起搏器 正确答案:e27室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是a同步电复律b人

5、工起搏超速抑制c压迫颈动脉窦d利多卡因e胺碘酮 正确答案:a28陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是a奎尼丁bb受体阻滞剂c钙拮抗剂d普罗帕酮(心律平)e慢心律 正确答案:b29男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120,70mmhg，心率180次分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又回复至。180次分。最可能的诊断为a阵发性心房扑动b阵发性室上性心动过速c窦性心动过速d阵发性心房颤动e第三度房室传导阻滞 解题思路 正确答案:b 心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至

6、发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。30心房颤动患者服用华法林，疑血酶原时间的国际标准化率(inr)应控制在a3640b2030c1019d40e3135 正确答案:b二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。164岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率6589次分，关于心律失常需进行如何治疗a口服地高辛b静注西地兰c应用乙胺碘呋酮复律d安置人工心脏起搏器e以上都不是 正确答案:e2女

7、性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施a扩血管药物b异丙基肾上腺素c阿托品d抗凝治疗e安装临时起搏器 正确答案:e3女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示p波与qrs波群，两者互不相关，p波频率为80次分，qrs波群频率为45次分，规整。诊断为a度房室传导阻滞b室性心动过速c度房室传导阻滞d室性期前收缩e房性心动过速 正确答案:a4女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛025mgd，1个月，心室率突然转为规则，55次分，提示a已转为窦性心动过缓b已达到洋地黄化c仍应用洋地黄，给予维持量d可能为

8、洋地黄中毒e转为心房扑动伴有房室传导阻滞 正确答案:d5男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为a窦性心动过缓b窦房传导阻滞c第二度型房室传导阻滞d第二度型房室传导阻滞e第三度房室传导阻滞 正确答案:e6男性，58岁，突发心悸，晕厥，ecg：宽大畸形qrs波群心动过速，qrs波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断a室上性心动过速伴室内差异性传导b窦性心动过速c阵发性室性心动过速d尖端扭转型室性心动过速e加速性室性自主心律 正确答案:d7男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟1小时不查体心率200次分，律齐，ecg：qrs波形正常，p波不能明确查见，诊断为

9、a心房颤动b窦性心动过速c心房扑动d阵发性窦性心动过速e阵发性室上性心速 正确答案:e8洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是a降低窦房结自律性b直接延长房室结的不应期c减慢心房的传导d兴奋迷走神经e降低心房自律性 正确答案:b919岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ecg：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变a提前出现宽大畸形的qrs波bt波方向与qrs主波方向相反cqrs波群前出现倒置p波d代偿间歇完全e室性融合波 正确答案:c10男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时holter(动态心电图)示心率4064次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率1201

10、30次/分，最长rr间期为25秒，其诊断应考虑a窦房阻滞b心动过缓-心动过速综合征c房室传导阻滞d短阵房性心动过速e窦性静止 正确答案:b11男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，holter监测结果为，夜间出现间歇性度型房室传导阻滞，心率为52次分，此时的处理是a人工心脏起搏b异丙基肾上腺素静脉点滴c继续观察d激素治疗e干扰素治疗 正确答案:c12男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施a西地兰静注b心得安静注c异搏定静注d甲氧胺静注e刺激迷走神经方法 正确答案:e1349岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，e

11、cg宽大畸形qrs波，频率166次分，可见心室夺获，治疗首选a利多卡因静注b体外同步直流电复律c西地兰静注d异搏定静注e硝酸甘油静点 正确答案:b1454岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：bpl3090mmhg，双肺无啰音，心率45次分，节律不齐holter：窦性心动过缓(3860次分)窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为a静点阿托品b静推西地兰c安置按需型人工心脏起搏器d静滴异丙基肾上腺素e口服心律平 正确答案:c1555岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常

12、a乙胺碘呋酮b利多卡因c心得安d普罗帕酮e维拉帕米 正确答案:b1632岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，bp9570mmhg，心率170次分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ecg：阵发性室上性心动过速，治疗首选a维拉帕米b静注氯化钾c同步电复律d压眼球或颈动脉窦e西地兰 正确答案:e17男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压18080mmhg，心率45次分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是a高血压脑病b窦性心动过缓伴室性期前收缩c完全性房室传导阻滞d第度型房室度传导

13、阻滞e阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 正确答案:c18女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：bp9070mmhg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰04mg静注，目的a减慢窦率b增加心肌收缩力c纠正房颤d降低心室自律性e减慢心室率 正确答案:e三、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（13题共用题干）男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，第一心音亢进

14、，可闻及开瓣音，p2亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，x线呈梨形心。1此病例的快速房颤首选下列哪种药物a口服维拉帕米b口服受体阻滞剂c美西律d利尿剂e毛花甙丙2明确瓣膜病变最佳检查为a心电图bx线摄片c超声心动图d右心导管e放射性核素扫描3患者二尖瓣开口面积为10cm2，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜a洋地黄治疗b利尿剂治疗c经皮球囊扩张术d胺碘酮治疗e补充镁盐与钾盐 正确答案:1e；2c；3c（46题共用题干）男性，70岁，数月来乏力，头晕、心悸，1周来两次发生晕厥。体检：血压17080mmhg，心界不大，心尖区36级收缩期吹风样杂音

15、，高调性质。心率40次分，律整，肺(-)。心电图：可见p波与qrs波无关，有其各自的规律，p波频率qrs波频率，qrs波呈宽大畸形波形。4下列哪项不是完全性右束支阻滞的心电图表现aqrs波群时限012秒bvl、v2呈rscv5、v6s波增宽而有切迹davr呈qr型，r有切迹ev1r峰时间005秒5完全性左束支阻滞心电图特征错误的是aqrs波群时限012秒bv5、v6r波增宽、顶峰粗钝或有切迹cv1、v2呈rsr或m型波d心电轴可有不同程度左偏ev5、v6r峰时间006秒6该病例最佳的治疗方案是a安装临时人工心脏起搏器b安装永久人工心脏起搏器c静点异丙基肾上腺素d激素e消心痛 正确答案:4b；5

16、a；6b（78题共用题干）男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，bp85/mmhg7其晕厥最可能原因为a心源性休克b度房室传导阻滞c窦性心动过缓d糖尿病酮症e肺梗死8如心电示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施a利多卡因b阿托品c电复律d心室起搏e心房起搏 正确答案:7b；8d（910题共用题干）女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等，查体：心率50次分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ecg：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏9为明确诊断需作做哪项检查a心

17、得安试验b阿托品试验c运动负荷试验d多巴酚丁胺试验e倾斜试验10如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常a口服654-2或氨茶碱b静点阿托品c静点异丙基肾上腺素d无需治疗e以上均不是 正确答案:9b；10d（1112题共用题干）女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等，查体，甲状腺不大，心界稍大，心率180次分，律齐，杂音听不清，11为明确诊断应立即做a心电图检查b超声心动图检查c心向量图检查d心脏x线检查et3、t4、tsh检查12刺激悬雍垂后，心率突然降至75次分，停止刺激未再变化，最可能诊断为a阵发性室上性心动过速b窦性心动过速c心房扑动d阵发性

18、室性心动过速e阵发性房颤 正确答案:11a；12a（1314题共用题干）55岁，男性，诊断冠心病，急性心梗，突感头晕心悸胸闷，bp9060mmhg，心率110次分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ecg：房率慢于室率，两者无固定关系，qrs波增宽为012秒，可见室性融合波13本病诊断是a多发性室性期前收缩b心房颤动c心房扑动d室上性心动过速e室性心动过速14治疗心律失常首选a利多卡因b异搏定c乙胺碘呋酮d同步直流电复律e普罗帕酮 正确答案:13e；14d（1516题共用题干）女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：bp：9575mmhg，

19、口唇发绀，双肺较多湿哕音，心率150次分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿15触诊桡动脉搏动最可能有a短绌脉b交替脉c水冲脉d奇脉e以上均不是16首选何种治疗措施a利多卡因静注、静点b多巴胺静点c电复律d静注西地兰e静注普罗帕酮 正确答案:15a；16d（1719题共用题干）男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿17心电示pp间期显著延长，达26秒，其间无p波及qrs波，长pp间期与基本窦性pp间期间倍数关系，可能是a窦性心动过缓b窦性心动不齐ci度窦房传导阻滞d度窦房传导阻滞e

20、窦性停搏18可做哪项检查协助诊断，除外a阿托品试验b食管调搏c心腔内电生理检查d右心导管eholher监测19该患者最佳治疗方案a静点阿托品b静点异丙基肾上腺素c安置人工心脏起搏器d应用麻黄碱e应用氨茶碱 正确答案:17e；18b；19c（2021题共用题干）女性32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。20听诊的发现最可能是a房性早搏b室性早搏c糜性心律不齐d心房颤动e窦性心动过速21为进一步检查心律失常性质应首选a心电图检查b超声心动图cx线胸片d嘱病人左侧卧位听诊e嘱病人屏气后听诊 解题思路 正确答案:20d；21a

21、2心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。（2224题共用题干）男，56岁，心房颤动患者，突然发一过性黑矇。二周来共发生过5次，每次持续215s。查体无神经系统异常。脑ct无异常。22可能的诊断是a脑动脉瘤b脑血栓形成c脑出血d脑血管畸形e短暂性脑缺血发作23主要累及的血管是a基底动脉系b椎动脉系c颈内动脉系d大脑后动脉e大脑前动脉。24最适宜的预防治疗是a阿司匹林b低分子右旋糖酐c丙戊酸钠d胞二磷胆碱e降纤酶 解题思路 正确答案:22e；23c；24a 3房颤患者易形成心房附壁血栓，血栓脱落可引起脑血栓。一过性黑矇为颈内动脉系统tla表现。预防血栓形成选用阿司匹林。四、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（12题共用备选答案）a毛花苷丙b普萘洛尔c奎尼丁d胺碘酮e维拉帕米1房室结内折返性心动过速伴心功能不全选用2房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用 正确答案: