心内科选择题

1、1急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂a. 氢氯噻嗪b. 氨苯蝶啶c. 速尿d. 螺内酯e. 氯噻酮正确答案：c2正常人群中期前收缩的发生率为a. 3%b. 6%c. 10%d. 30%e. 60%正确答案：e3女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmhg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为a. 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全b. 冠心病合并乳头肌功能不全c. 梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全d. 先天性心脏病，主动脉缩窄e.

2、特发性主动脉瓣下狭窄正确答案：a4女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检：心界轻度扩大，心尖部s1亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为a. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全b. 主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄c. 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压d. 主动脉瓣关闭不全伴austin-flint杂音e. 二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全正确答案：a5关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列哪项错误a. t波与qrs主波方向相同b. v1导联多呈rs或qs型c. 导联r波宽大d. qrs波时限0.12秒e. v5、v6导联出现增宽的r

3、波正确答案：a6目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据who/ish对血压水平的定义和分类。正常血压描述正确的是a. 收缩压140mmhg，舒张压90mmhgb. 收缩压160mmhg，舒张100mmhgc. 收缩压140mmhg，舒张压90mmhgd. 收缩压140mmhg，舒张压90mmhge. 收缩压140mmhg，舒张90mmhg正确答案：e7女，54岁，血压12/8kpa(90/60mmhg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次/分。心电图检查最可能是a. 窦性心动过缓b. 一度房室传导阻滞c. 二度型房室传导阻滞d. 二度型窦房传导阻滞e. 三度房

4、室传导阻滞正确答案：e8慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括a. 夜间阵发性呼吸困难b. 第三心音奔马律c. 肺底湿性啰音d. 咳嗽e. 颈静脉怒张正确答案：e9下列哪种情况不宜使用受体阻滞剂降压治疗a. 高肾素型高血压b. 发病年龄较轻的高血压患者c. 高血压合并心衰左心室射血分数30%d. 高血压合并冠心病e. 高血压合并冠心室肥厚正确答案：c10浅静脉血栓形成多见于a. 长期卧床b. 长时间或反复静脉输液c. 下肢骨折d. 大型手术后e. 急性心肌梗死正确答案：b11男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，采取以下哪项措施最佳a. 降低舒张压b. 扩充血容量c. 降低心率与收

5、缩压d. 增加心脏收缩能力，提高心排血量e. 提高血氧饱和度正确答案：c12患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义a. 原梗死部位导联有病理性q波b. 原梗死部位导联t波倒置c. qrs波群低电压d. 三度房室传导阻滞e. 原梗死部位st段水平下移正确答案：a13一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次/分，血压升高至21.3/12.8kpa(160/96mmhg)，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗a. 维拉帕米b. 美托洛尔c. 异山梨酯d. 卡托普利e. 地高辛正确答案：b14男性，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmhg，180/

6、105mmhg，诊断最可能是a. 肾性高血压b. 高血压病c. 临界高血压d. 主动脉缩窄e. 嗜铬细胞瘤正确答案：b15动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉a. 左冠状动脉主干b. 左冠状动脉回旋支c. 左冠脉前降支d. 右冠状动脉心房支e. 右冠脉后降支正确答案：c16治疗剂量洋地黄的作用是a. 减慢房颤病人的心房率b. 使房颤转为窦性心律c. 增加心室肌自律性和兴奋性d. 同时减慢房颤的心房率和心室率e. 减慢房颤病人的心室率正确答案：e17女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用a. 硝酸甘油b. 神经垂体素c. 酚磺乙胺d. 卡托普利

7、e. 硝普钠正确答案：c18女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，s1强度一致，ecg：心室率：160次/分，节律规则，qrs波群形态正常，qrs波群后可见逆行p波。治疗首选以下哪种药物a. 胺碘酮b. 苯妥英钠c. 维拉帕米d. 普罗帕酮e. 普鲁卡因胺正确答案：c19影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为a. 心肌梗死的部位b. 伴发的心律失常c. 心肌梗死面积的大小d. 心脏增大的程度e. 原有的心功能状态正确答案：c20一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为a. 静脉注射肾上腺素b. 静脉注射利多卡因c. 急速叩击心脏d

8、. 胸外心脏按压e. 人工呼吸正确答案：c21男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是a. 非梗阻性肥厚型心肌病b. 高血压心脏病c. 冠状动脉粥样硬化性心脏病d. 限制型心肌病e. 风湿性心脏病正确答案：a22窦性心动过速的心率范围通常是a. 100180次/分b. 80100次/分c. 6080次/分d. 180200次/分e. 200220次/分正确答案：a23女，40岁，血压22.3/14.4kpa(168/108mmhg)，夜尿多，血钾2.0mmol/l。宜选用a. 卡托普利b. 硝苯地平c. 氨酰心

9、胺d. 氢氯噻嗪e. 螺内酯正确答案：e24男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为a. 早期发生左心功能不全b. 血压波动，有时血压正常c. 易出现直立性低血压d. 常合并冠心病与脑动脉硬化e. 常呈一过性脑缺血(tia)表现正确答案：b251991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为a. 5.11%b. 7.73%c. 16.18%d. 11.88%e. 20.05%正确答案：d26男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kpa(198/102mmhg)。应选何药a. 异丙肾上腺素b. 硝普钠c. 利血平d. 洛贝林

10、e. 卡托普利正确答案：b27以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则a. 应尽早用药以起病6小时内当最佳b. 尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪c. 同时应用口服阿司匹林并长期服用d. 溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用e. 严重高血压患者不宜应用正确答案：b28一患者急剧持续胸痛，血cpk明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后a. 利多卡因b. 美托洛尔c. 维拉帕米d. 异山梨酯e. 双嘧达莫正确答案：b29洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜先用a. 阿托b. 临时人工心脏起搏c. 氯化钾d. 肾上腺素e. 异丙肾上腺素正确答案：b30哪组药控制稳定型心绞痛效果最好

11、a. 维拉帕米+硝苯地平b. 美托洛尔+硝酸异山梨酯c. 双嘧达莫+硝酸异山梨酯d. 卡托普利+硝酸异山梨酯e. 地尔硫+阿司匹林正确答案：b31一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药a. 心率78次/分，律不齐b. 心电图s-t段鱼钩形下移c. 肝界缩小d. 心率60次/分，律整齐e. 体重减轻正确答案：d32心肌损伤的心电图特征性表现是a. t波倒置b. st段抬高c. st段下斜型压低0.1mvd. 病理性q波e. st鱼钩样降低正确答案：b33下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率a. 洋地黄b. acei与

12、arbc. 利尿剂d. 硝酸酯类e. 受体拮抗剂正确答案：b34急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓a. 高侧壁心肌梗b. 前间壁心肌梗死c. 广泛前壁心肌梗死d. 右室心肌梗死e. 下壁心肌梗死正确答案：e35室间隔缺损最常见的类型为a. 膜部缺损b. 肌部缺损c. 房室通道缺损d. 法洛四联症e. 其他类型正确答案：a36心绞痛发作时可出现以下哪种情况a. 体温升高b. 血沉增快c. 血清心肌酶增高d. 血压下降e. 动脉血压升高正确答案：e37女，25岁，无症状。查：心界正常，心率80次/分，早搏。13次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。处理措施是a. 美托洛尔b. 美西

13、律c. 胺碘酮d. 莫雷西嗪e. 不予药物治疗，以后复查正确答案：e38以下哪种情况适用洋地黄治疗a. 急性心包填塞b. 肥厚梗阻性心肌病c. 二尖瓣狭窄，肺水肿d. 风心病，心衰，快速房颤e. 急性心肌梗死正确答案：d39哪项不是舒张性心力衰竭的特点a. 心肌肥厚b. 左室射血分数降低c. 左室舒张期充盈降低d. 超声心动图e峰e. 心腔大小正常正确答案：b40一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kpa(80/50mmhg)，颈静脉充盈，心电图示、af、导联st段上移，st段上抬幅度导联较导联更明显，v4r呈qr型改变。诊断为a. 溃疡病穿孔伴休克b. 急性肺梗死c. 急性下壁心肌梗

14、d. 冠心病并心源性休克e. 急性下壁及右室心肌梗死正确答案：e41下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征a. 缩窄性心包炎，肝大腹水b. 急性心肌梗死心衰c. 快速房颤伴心衰d. 急性风湿热伴心动过速e. 肺心病心衰正确答案：c42单纯收缩期高血压的诊断标准是a. sbp140160mmhgb. sbp140mmhg和dbp0.12秒，v5、v6呈宽r波，r波切迹，其前无q波b. p-r0.20秒c. v1呈rsr型qrs0.12秒，v5、v6r波宽d. 心电轴左偏e. 心电轴右偏正确答案：a49闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是a. 缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行b. 间歇性跛行-静息

15、痛-缺血性溃疡c. 静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行d. 静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡e. 间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛正确答案：b50顽固性高血压是指a. 联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降b. 联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降c. 联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降d. 联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降e. 联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降正确答案：c51男，60岁，患高血压10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmhg，心电图未见异常q波及st段偏移，13，导联可见高耸t波，最可能的

16、诊断是a. 中间综合征b. 变异型心绞痛c. 急性心肌梗d. 气胸e. 急性心包炎正确答案：c52男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对象是a. 房颤1年以内，伴巨大左心房b. 房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓c. 房颤2年，无附壁血栓d. 房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓e. 房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓正确答案：d53诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是a. 周围血管征b. 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导c. 主动脉瓣区第二心音减弱或者消失d. 心尖抬举样搏动e. 主动脉瓣区收缩期杂音正确答案

17、：b54左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义a. 心尖区收缩期杂音b. 心尖区舒张期奔马律c. 第一心音减弱d. 心率明显增快e. 肺动脉瓣第二心音增强正确答案：b55以下哪一项是房间隔缺损的典型体征a. 肺动脉瓣区第二心音减弱b. 肺动脉瓣级以上收缩期杂音c. 第二心音分裂，吸气增强d. 肺动脉瓣23/6级收缩期杂音e. 肺动脉瓣23/6级舒张期杂音正确答案：d56治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起a. 低钾、低钠、高镁血症b. 低钠、低钙、低尿素血症c. 低钠、低钾、低镁血症d. 低钠、高钾、低镁血症e. 低钠、低钙、高尿素血症正确答案：c57以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围

18、体征a. 瘀点b. 心脏杂音c. roth斑d. osler结e. janeway损害正确答案：b58高血压伴有低血钾应首先考虑a. 主动脉缩窄b. 原发性醛固酮增多症c. 嗜铬细胞瘤d. 继发于慢性肾炎的高血压e. 肾动脉狭窄正确答案：b59急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素a. 心电图有st改变b. 严重房室传导阻滞c. 合并心源性休克d. 考虑有自身免疫因子在内的情况e. 难治性心衰正确答案：a60正常二尖瓣口面积a. 5次/分)正确答案：a137引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是a. 左冠状动脉前降支b. 右冠状动脉后降支c. 左冠状动脉主干d. 左冠状动脉回旋支e.

19、 右冠状动脉右室前支正确答案：d138患者男，35岁。平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示rr间期绝对不等，qrs波群呈室上性图形，平均心室率110bpm，其心电图诊断a. 心房扑动b. 阵发性房性心动过速c. 快速型心房颤动d. 缓慢型心房颤动e. 紊乱性房性心动过速正确答案：c139亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于a. 扩张型心肌病b. 冠心病c. 结缔组织瓣膜病d. 风湿性主动脉瓣关闭不全e. 退行性瓣膜病正确答案：d140下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重a. 高血压b. 主动脉瓣狭窄c. 二尖瓣狭窄d. 主动脉关闭不全e. 房间隔缺损正确答案：d141下列哪项不符合室性阵发性心

20、动过速的心电图特点a. 连续3次以上的室早b. 心室率超过100次/分c. 可见室性融合波d. p波与qrs波群常有关e. qrs波宽大畸形正确答案：d142男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压a. 收缩压21.3kpa(160mmhg)b. 舒张压13.3kpa(100mmhg)c. 病程5年d. 未发现心脑肾损害e. 服降压药效果好正确答案：d143某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为a. 度型房室阻滞b. 室性早搏c. 度房室阻滞d. 度房室阻滞e. 房性早搏正确答案：d144患者女性，50岁，既往无高血压及糖

21、尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次2030min，动态心电图检查示发作时心电图、avf、导联st段抬高约0.2mv，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是a. 不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗b. 口服长效钙拮抗剂治疗c. 口服受体阻滞剂治疗d. 口服acei治疗e. 考虑溶栓治疗正确答案：b145风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用a. 毛花苷c静脉注射b. 洛贝林c. 异丙肾上腺素d. 速尿e. 镇咳化痰药正确答案：d146女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用

22、何药a. 哌替啶b. 异丙肾上腺素c. 肾上腺素d. 氨茶碱e. 毛花苷c正确答案：d147下列哪项不属于心脏传导系统a. 窦房结b. 房室结c. 冠状窦d. 希氏束e. 结间束正确答案：c148男，25岁，感冒后2周出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次/分，律齐，可闻及大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是a. 异丙肾上腺素+atpb. 阿托品c. 异丙肾上腺素+阿托品d. 安装临时起搏器e. 麻黄碱正确答案：d149高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(+)，最佳降压药为a. 利尿剂b. -受体阻滞剂c. 钙离子拮抗剂d. 5-羟色胺类e. acei(血管紧张素

23、转换酶抑制剂)正确答案：e150心功能不全最早的体征是a. 下肢水肿b. 胸腔积液和腹水c. 舒张期奔马律d. 肝颈静脉回流征阳性e. 阵发性夜间呼吸困难正确答案：c151下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断a. 主动脉瓣区收缩期杂音b. 主动脉瓣区第2心音亢进c. 血压显著升高d. 心界向左下扩大e. x线检查主动脉弓突出正确答案：d152溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感a. 加速性室性自主心率b. 室性心动过速c. 室性期前收缩d. 房室传导阻滞e. 心室纤颤正确答案：a153急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是a. 静滴肝素b. 静脉注射尿激酶c.

24、 静滴极化液d. 吸氧e. 静注利多卡因正确答案：b154逆行p波的概念是a. p波在导联直立，在avr导联倒置，pr间期0.12sb. p波在导联直立，在avr导联倒置，pr间期0.12sd. p波在导联倒置，在avr导联直立，pr间期0.12se. p波在导联直立，在avr导联直立，pr间期0.12s正确答案：d155下列哪项不是心肌梗死的并发症a. 心脏破裂b. 乳头肌功能不全c. 室壁瘤d. 栓塞e. 左房黏液瘤正确答案：e156对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项a. 舒张期奔马律b. 咳嗽、咳痰c. 夜间阵发性呼吸困难d. 左房扩大e. 肺动脉段突出正确答案：c157男，52

25、岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kpa(80/50mmhg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是a. 急性心包炎b. 变异型心绞痛c. 急性肺动脉栓塞d. 急性心肌梗死e. 肥厚型心肌病正确答案：d158下列哪一处损害易引起明显的p-r间期延长a. 窦房结b. 窦房连接处c. 心房d. 房室结e. 希氏束正确答案：d159病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常a. 心电图异常b. 血清酶学异常c. 血沉异常d. 超声心动图心脏瓣膜结构异常e. 血常规异常正确答案：d1

26、60发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞a. 左冠脉前降支b. 左冠状回旋支c. 右冠脉d. 左冠脉主干e. 右冠脉后降支正确答案：a161克山病特点中错误的是a. 属于地方性心肌病b. 急性型表现为急性心力衰竭c. 发病与环境因素硒有关d. 预后较差e. 急性型治疗应用大剂量维生素正确答案：d162阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后a. 心率不超过90次/分b. 心率超过90次/分c. 心率不超过60次/分d. 心率不超过75次/分e. 心率超过60次/分正确答案：a163左前分支阻滞的心电图特点是a. qrs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、al导联qrs波群呈rs型，、a

27、f导联呈qr型b. qrs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、al导联qrs波群呈qr型，、af导联呈rs型c. qrs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、al导联qrs波群呈rs型，、af、导联呈qr型d. qrs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、al导联qrs波群呈rs型，、af导联呈rs型e. qrs波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，、al导联qrs波群呈qr型，、af导联呈qs型正确答案：b164以下哪一项不是ace类药物的禁忌证a. 糖尿病肾病b. 妊娠c. 双侧肾动脉狭窄d. 血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌e. 高钾血症正确答案：a165急性心肌梗死合并休克时禁用a. 间羟胺b. 多巴胺c. 去甲肾上腺素d. 异丙基肾上腺素e. 硝普钠，多巴胺正确答案：c166下列哪一项是有分流的先天性心脏病a. 原发性肺动脉高压b. 右位心c. 房间隔缺损d. 单纯肺动脉口狭窄e. 双上腔静脉正确答案：c167女，14岁，2周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3天出现心悸、气短、胸痛。体格检查体温38，心率70次/分，心界不大，心电图显示二度型房室传导阻滞。最可能的诊断是a. 风湿性心肌炎b. 急性病毒性心肌炎c. 心包炎d. 胸膜炎e. 急性胆囊炎正确答案