妇产_(5)羊水过多.ppt

1、羊水过多曾建华，第二医院妇产科医生，定义为在怀孕的任何时间有超过2000毫升的羊水。最高可达20000毫升，可分为以下几类：1 .急性羊水过多：羊水量在几天内急剧增加，出现明显的临床症状和体征；2.慢性羊水过多：羊水量在几周内逐渐增加，发生率为0.5%1。6%，糖尿病可达20%，围产儿死亡率为28%，病因1，1。胎儿畸形：神经管畸形常见于18%，无脑儿、脊柱裂、脑膨出、重度脑积水和消化道畸形约占50%，多发性畸形染色体异常约占25%。4。胎盘脐带疾病。特发性病因2，其对母亲的影响，急性羊水过多常引起严重的压迫症状，这可显著增加胎盘早剥和PIH的风险，从而可导致子宫疲劳、产程延长和产后出血，从而

2、可导致胎膜早破和早产，及其对胎儿的影响。胎位异常、胎儿窘迫和脐带脱垂导致新生儿发育不成熟，常合并畸形，围产儿死亡率明显增加。急性羊水过多是罕见的。时间：大多在怀孕的第2024周；2)子宫腔静脉受压影响下肢血液回流、外阴水肿和静脉曲张，表现为：1)在短时间内，子宫迅速增大，横膈膜不能仰卧位，呼吸困难，腹痛和进食减少；3)腹壁过度扩张，伴有压痛，胎位不清，无胎心音，2例慢性羊水过多。腹壁的皮肤又亮又薄；子宫张力高，羊水震颤明显，胎位不清，胎心远离，时间：往往在妊娠晚期2832周，b超检查，2) AFI羊水指数18厘米，1) AFV羊水量7厘米轻：811厘米中：1215厘米重：11厘米检测羊水和母体

3、血液中的甲胎蛋白含量，其他检查1。羊膜膀胱造影术和胎儿血管造影术：查明胎儿是否有消化道和体表畸形(76%泛影葡胺，40%碘化油)，胎儿染色体检查：号和结构，其他检查2。孕妇血糖检查、孕妇血型检查：ABO、Rh血型，诊断，根据临床症状、体征和辅助检查进行诊断羊水、妊娠高血压、胎位异常、胎膜早破、羊乳后子宫突然收缩、胎盘早剥、胎膜破裂、脐带滑脱、脐带脱出、羊水脱出、子宫过度收缩、乏力、产后出血、处理，视胎儿是否畸形、孕妇自觉症状严重情况而定，羊水过多合并胎儿畸形的治疗原则：1516cm在没有宫缩和催产素的情况下，在高胎膜破裂24小时后引产，直接在腹壁的羊膜腔中喂羊水，注射依沙吖啶，照顾它，照顾它，

4、对胎膜破裂后的引产采取预防措施。3.喂羊水时，应从腹部固定胎儿进行纵向分娩，并密切观察宫缩和胎心。放血过程中注意血压、脉搏和阴道出血。镇静，12小时不宫缩，防止感染。2.注意绵羊饮水的速度和数量，不要太快或太多。胎盘早剥的预防，处理，羊水过多合并正常胎儿的处理，原则：根据羊水过多的程度和胎龄，处理，1妊娠妇女(小于37周胎龄)难以忍受的严重症状，(1)经腹壁穿刺给羊喂水减压：方法注意事项，a，注意给羊喂水的速度和数量，不要太快和太多，500毫升/小时，1500毫升/次b，避免胎盘穿刺，b，注意血压， 脉象和呼吸变化d、严格消毒、预防感染e、预防早产、治疗2、姑息治疗，例症状轻微的患者可继续妊娠，密切观察羊水量的变化，注意休息，适当吃低盐饮食和镇静(2)药物治疗吲哚美辛(吲哚美辛)前列腺素合成酶抑制剂中西医结合，(3)病因治疗：根据病因选择治疗措施和治疗方法，(4)及时终止妊娠