信息系统在社区儿童保健中的应用

1、 社 区 卫 生 管 理 信息系统在社区儿童保健中的应用 朱采萍,徐晓君,廉启国 (上海华泾镇社区卫生服务中心,上海200231) 中图分类号R197. 323文献标识码B文章编号1672 - 4208(2010) 03 - 0045 - 02 随着城市社会经济的发展,医疗模式的转变,给城区基 层社区卫生服务中心带来了极大的冲击、 困难与机遇。华 泾镇作为徐汇区儿童保健门诊管理系统使用试点社区之 一,在上级业务部门的指导下,自2006年2月9日起开始 使用儿童保健门诊管理系统,通过3年的运行,已取得初步 成效,并在上海市徐汇区13家社区卫生服务中心推广。现 报道如下。 1采取的管理措施 1.

2、1采用儿童保健电脑化管理系统原来儿童保健门诊 工作程序有挂号抽卡、 病史询问、 测量、 体检、 特殊检查(如 听力测试)等。对儿童家长的宣教虽然穿插于日常工作中, 但不足够明确,家长得到的咨询服务不平衡,没有直接的反 馈信息。尽管有电话咨询业务开展,仍旧满足不了社区居 民对儿童保健健康知识的强烈需求。采用儿童保健电脑化 管理系统,在儿童就诊时,将相关体检信息输入电脑系统, 制成一张反馈卡。反馈卡内容有卡号、 姓名、 性别、 体重、 身 高、 头围、 胸围及百分位评价,精神发育及动作发育的状况, 疾病的发生状况及该病目前的程度、 医生的处理办法,另外 还有该月的孩子在此后的一段时间内应注意的问题

3、(如预 防接种、 辅食添加及保育过程中应注意的问题 ) , 深受家长 的欢迎。 1. 2加强了对儿童健康档案的管理原有的儿童健康档 案存在的数量多,调用不方便,采用儿童保健门诊管理之 后,节省了中心大量的人力、 物力、 财力,极大提高了统计工 作效率。系统采用了强大的SQL数据库管理工具,健康档 案更加灵活多用,更加综合信息化,更方便于日常管理和综 合统筹管理,以及科研用的数据挖掘。 1. 3增加自动提醒儿童体检功能由于当今城市生活工 作节奏的加快,很多家长经常会忘记带儿童按时来中心体 检,采用儿童保健门诊管理系统后,可以定期生成“ 催访名 单 ”,并通过内置的短信群发软件及时通知儿童家长带儿

4、童 前来体检,工作更为人性化,家长对我中心的这一便民举措 深表欢迎。 2使用儿童保健门诊信息化的优点 2. 1规范儿童保健门诊工作流程,做到体检有序进行 每位家长挂号后系统将根据其挂号时间自动生成编号,家 长可根据自己的编号在候诊大厅耐心候诊并有序进入体检 室体检,同时候诊大厅配备了多项小孩喜欢的游乐设施,使 得候诊过程更加有趣。杜绝了家长就诊时的“ 扎堆 ” 、 “ 插 队 ” 、 “ 无序 ” 等不良现象,提高了儿童保健门诊效率和家长 的就诊满意度。 2. 2自动生成儿童保健门诊所有台账,保证信息准确无 误儿童保健门诊每日要登记的台账有近15本,未使用门 诊信息系统之前每天门诊结束后都要花

5、23 h的时间去 登记台账,由于内容繁琐极易登记错误或者遗漏。现在检 查结束后所有的信息都将录入相关的台账,做到完整准确。 2. 3简化儿童保健门诊报表流程,做到正确、 高效、 省力 由于儿童保健门诊报表更换频率较高,平时做季报和年报 都要花23 d的时间方可完成,且极易出错。现在可以通 过儿童保健门诊信息系统的台账及通用查询界面及时调出 所需报表,杜绝了手工报表指标的低效和易错。 2. 4加速体检流程,减少体检时间,提高门诊每日就诊人 次数门诊效率的提高就可以扩大门诊体检对象,包括所 有的本街道、 外街道以及外地儿童。这样可以提高3岁以 下所有儿童保健管理率。2006年未使用信息系统以前,外

6、 来儿童的管理率在55. 00%左右,而在2007、2008年外来儿 童管理率分别高达84. 29%和98. 07% ,在很大程度上提高 了家长尤其是外来流动儿童家长对儿童保健知识的认识水 平。 2. 5 实现了居民健康档案动态管理 传统居民健康档案 不具备信息交互功能,不能实时更新 1 - 2。本系统全面地 囊括了社区卫生服务的各条线,并与H IS、L IS、PACS相互兼 容,紧密联系,最终将信息汇总到居民健康档案。医生在诊 疗过程中,可随时调阅患者健康档案,了解患者及家属的既 往健康状况和生活习惯等,可以客观地制定治疗方案和对 儿童及家属进行有针对性的健康教育指导。同时将信息同 步更新反

7、馈到健康档案中。健康档案真正做到以生命历程 为主线,从怀孕、 出生到死亡,关注其一生的成长和健康。 本系统实现了信息互通、 共享、 实时和有效利用,使健康档 案“ 活 ” 了起来。 3讨论 3. 1值得其他社区卫生服务中心体制改革的借鉴随着 社会经济的发展和卫生资源配置的调整,城区的基层儿童 保健组织将面临许多问题 1 - 3。我中心增添的电脑辅助管 理,它提供了一种既能使社区卫生服务中心保持原有功能, 又能适应儿童保健需求变化的方式,因此值得其他社区卫 生服务中心体制改革的借鉴。 3. 2进一步增强社区卫生服务中心儿童保健组织的技术 力量随着社区儿童保健卫生需求的增加,对儿童保健卫 生的服务

8、能力要求越来越高,一些原来只能做社区卫生服 务中心儿童保健卫生基本管理的人员已不适应社区保健服 务的要求 4。形势要求我们迅速培养一批掌握儿童保健卫 生学、 计算机使用、 卫生统计、 医学心理学、 社区健康教育学 等多项专业知识的新型儿童保健卫生人员,目前可采用在 54 社区医学杂志 2010年 第8卷 第3期 社 区 卫 生 管 理 岗培训、 实用为主、 学用结合、 复训提高的方法来提高社区 卫生服务中心儿童保健卫生人员的技术水平。 3. 3社区卫生服务中心儿童保健要面向居民,走一专多 能的业务发展道路社区卫生服务是随着疾病谱和医学模 式的转变,适应群众防病治疗需求实施的一次卫生改革,有 利

9、于卫生资源的充分利用和优化配置。因此基层人员必须 走进社区,而社区更需要一专多能的社区医生。电脑化管 理模式是在此方面进行的一项很好的探索。我们如果能及 时、 主动适应社区卫生服务需求,举办培训班,对妇幼保健 服务更好地服务社区居民将是一项有益的探索 3。 信息技术为儿童保健管理条线的发展提供了良好的机 遇,我中心将在儿童保健门诊运行过程中不断总结经验,更 好地为广大儿童服务。本系统在华泾镇社区卫生服务中心 应用了3年余,简化了工作流程,将疾病防治紧密结合,更 好地实现了社区卫生服务“ 六位一体 ” 的功能,提高了工作 效率和管理效率。上级有关部门多次考察,进行评估,给予 了认可,并提出今后要

10、加强此系统建设、 完善系统功能,更 好地为社区卫生工作服务。 参考文献 1王孝林,王华,沈咏梅,等.儿童保健信息化管理J .海南医学 院学报, 2004, 10(6) : 437 - 438. 2高宁.社区儿童保健电脑化管理初探J .全科医学杂志, 2003, 8(1) : 51 - 52. 3孙冬韦,刘丽,林炜,等.社区儿童保健信息管理系统的建立与 应用J .社区卫生保健, 2006, 5(1) : 38 - 39. 4解富强,郭永莉.用信息化推动妇幼保健工作的规范化J .中 国初级卫生保健, 2007,18 (10) : 56 - 57. (收稿日期: 2009 - 11 - 03) 网络

11、在医院财务管理中的应用 王伟 (上海市交通大学医学院附属第九人民医院财务处,上海200011) 中图分类号R197. 322文献标识码B文章编号1672 - 4208(2010) 03 - 0046 - 02 随着财务软件的广泛使用,在各企事业单位和商品流 通企业已基本实现了会计电算化。医院使用财务软件进行 会计处理也已有近10年的时间了,医院作为国民经济体系 的重要组成部分,伴随着医疗体制改革的全面推进,对于财 务数据的把握就显得尤为重要。 1医院财务管理的含义和目的 1. 1医院财务管理医院财务管理是医院经济工作的核 心,是指对医院资金的筹集、 运用和分配进行计划、 组织、 协 调、 控制

12、和考核 1 ,即对可供使用资金的筹措、 分配、 使用等 财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳 步发展和改革开放的逐步深化,财务管理的作用日益显现。 近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。 1. 2医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的 社会公益事业单位,不以营利为目的。为了适应社会主义 市场经济的需要,当代医院财务管理应以建立健全内部财 务管理制度,加强经济核算,努力节约支出,提高资金使用 效益为目的 2。一方面多方位筹措资金 ,以开展医院各项 基础设施的建设;另一方面以医疗体制改革为切入点,健全 财务制度,提高资本营运效率,切实降低医院各项支出,努 力协调并处理好

13、各职能部门日常经济活动所占比重,从而 逐步建立起一套适合医院的完全成本核算系统。然而医院 的财务管理又与一般企业财务管理存在本质上的区别:即 要在能够确保医院正常开展各项活动的基础上,在以社会 效益为主的原则下讲求经济效益的最大化。医院要树立良 好的社会形象,为社会培养有用、 急需的高素质人才。良好 的医德、 医风,高品质的服务是医院最有价值的无形资产, 同时也是医院创造经济利益的必要条件。 2医院财务管理体系的组成 作为医院管理的重要组成部分,医院的财务管理还是 医院整体信息管理的重要内容之一。能够在第一时间掌握 精确无误地财务数据,是进行预算控制的基础,也是医院管 理者制定医院整体营运计划

14、的重要依据。一般而言,医院 财务管理体系基本上由药品管理、 收费与结账、 资产管理、 总务及计划管理等组成。它们分别独立完成各自的核算, 最后汇总到医院财务处进行会计处理。 2. 1药品管理目前我国医院的药剂科多已利用计算机 来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资, 而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品 管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院 都有药品库房,由库房人员对购入的药品办理入库手续,将 购入药品的品名、 规格、 剂量、 购入价、 批发价、 零售价及有 效期等相关信息依次录入计算机。每月末,由药库有关人 员按照批次将购药发票交于医院财务处,由财务处审核人 员对本次票据进行核对,准确无误后再将当月购药款进行 转账。这样的工作模式,实际上只是将药品信息数据化,其 实质仍是手工操作。而且由于票