脂肪超载综合征的发病机制与预防

1、? ? ?!#%&论文汇编症的老年男性来说,肇酮替代疗法对合成代谢的促进作用更弱,肌肉强度未见改变。需注意的是,由于肇酮对老年男性的副作用较年轻男性更大,所以在实验 中,两组翠酮的摄人量是不同的,其中老年男性组用量明显降低。生长激素在老化肌肉减少症治疗中的作用也引起了极大关注,它通过促进!一 在肝脏 中的合成而对肌肉的合成代谢起到了间接促进作用。老年人体内的生长激素浓度低于年轻人,故有人提出假设(生长激素可有效对抗老化肌肉减少。但大部分关注生长激素替代疗法的研究都显示,无论是从肌肉质量还是强度来评估,该疗法都是无效的。改进实验采用生长激素释放激素替代疗法,观察到两项指标的轻微上升。) +, +

2、等则采用最为直接的疗法,即 !一 替代疗法(为消除游离 !一 引起的低血糖等不良反应,研究人员将 !一 以结合形式! 一 . ! )/一0 1注人受试对象近期发生髓部骨折的老年女性1体内,观察到受试对象对药物的耐受性良好且握力上升。三1其他药理学途径肌肉减少症的治疗方法日趋多样化。其中一种是肌抑素阻断法,啮齿动物在接受肌抑素阻断后,肌肉质量和强度均见上升。另一种方法为选择性雄激素受体调节剂的摄入。该调节剂选择性地作用于位于骨、骨骼肌等处的雄激素受体,而对性器官雄激素受体的作用较弱。肌抑素、选择性雄激素受体调节剂等新疗法已在啮齿动物模型中取得一定成效,包括瘦体组织质量的增加等,这些疗法已进人早期

3、临床试验。参考文献 略 1脂肪超载综合征的发病机制与预防李玉斐余红兰石汉平中山大学附属第一医院2摘要】脂肪超载综合征是脂肪乳剂不合理使用导致的以三酞甘油升高为特征的症候群。其发病原因涉及脂肪乳剂质、量及患者本身功能状态两个方面,包括氧化应激、炎症反应、免疫应答、植物固醇、脂肪廓清、脂质体、血小板、内皮细胞等多个方面。预防的关键在于认识不同脂肪乳剂的特性,避免过量、过速使用3了解患者的脂肪廓清能力,密切监测血脂水平。一旦发现应立即停用脂肪乳剂,并给予对症处理。【关键词】脂肪乳剂脂肪超载综合征一、概述脂肪超载综合征4 5 6。7 ,8 58#9+8 :;,1是由于脂肪乳剂输注速度和.或剂量超过机体

4、的脂肪廓清能力,导致的以三酞甘油6 : ? 9= ,: 。常见于儿童、老人、疾病尤其是肿瘤1终末期以及其它任何原因导致的脂肪代谢障碍患者。 年, ,: 6/) ,+ 等首次报告大豆油乳剂致脂肪超载综合征一例,患儿于脂肪乳剂输注 天后出现肝脾肿大、少尿、陈一施呼吸、奔马律、自发性皮肤勃膜出血、血小板减少等一系列临床表现,在停用脂肪乳剂天后,患儿体 内脂肪乳剂基本廓清,自第日起,各项异常症状、体征? ?!#%&论文汇编以及实验室检查数据逐步恢复正常。二、月旨肪超载综合征的机制脂肪超载综合征的主要原因可归结为两个方面(其一,患者本身的脂肪廓清能力正常,而脂肪乳剂使用过量3其二,脂肪乳剂常量使用,但患

5、者本身的脂肪廓清能力下降。发病机制涉及多个方面,具体如下(一 1氧化应激临床广泛应用的脂肪乳剂大多源自大豆油,其主要成分是亚油酸,属。一系列多不饱和脂肪酸9 +? 56:56,84 5 6 695 ,8,/ : 1,亚油酸的多个双键为活性氧家族: ,5 ,67 ,9,+?, , 0 ,?与双键发生反应,产生一系列不稳定的脂类过氧化物,如挥发性丙二醛、戊烷等,这些过氧化物具有一定的细胞毒性,在肝脏则表现为肝细胞及肝内胆管上皮细胞的损伤,胆汁合成减少及胆汁淤积、梗阻性黄疽等。还原性物质维生素的异构体有。一生育酚、一生育酚、,一生育酚、一生育酚等种形式,其中。一生育酚的生物活性最高,其他0种异构体的

6、相对生物活性分别为? 、? ? 、? ? 。大豆油中所含的维生素主要是,一生育酚,抗氧化能力较弱。一0/ 亦含多个双键,但由于其。一生育酚的含量较高,总体来说氧化效应不明显吕,。单不饱和脂肪酸; + +? 56:5 6,8 4 56695 ,8,1如橄榄油 1和中链脂肪酸;,8;,5+6: 9, , :8, ?,1如椰油1亦不会显著加重机体的氧化负荷。此外,橄榄油中含有丰富的抗氧化物质,对减轻机体的氧化负荷大有裨益。二1炎症反应 、类花生酸。一0/与。一 / 同属必需脂肪酸,整合人细胞膜的磷脂双分子层中,当机体受到抗原物质的刺激时,细胞膜结构中的。一0/ 二十碳五烯酸, = ?5 , +65

7、,+ =5 = 8, / 3二十二碳六烯酸8 , ? 5, 5 ,+,58, 1与。一/ 花生四烯酸5 : 5 =8+,5 ,5 +8 ,6:56,65 : , 56 +4 5= 6 :,/ 1生成增多3如果 / . 含量高于,则奇数类类花生酸生成占主导,主要为/ ! 0、 )#及 0。相对于 / . 的产物来说,在该代谢通路中的产物具有更强的促炎活性。在阿拉斯加地区居民中进行的流行病学调查显示,该地区居民喜食富含。一0 /的鱼类,动脉粥样硬化、炎症性肠病等与炎症反应有关的疾病发病率显著低于。一0/ 摄人量低的西方国家居民2 。?、核因子&8,5 :4 5= 6 :,& 1一)核转录因子& 一

8、)在炎症反应过程中起着重要作用,与细胞因子、勃附分子及其他炎性介质的转录过程密切相关。过氧化物酶体增殖因子活化受体, : 4 ,: 56 :一5677+、/ : 6, =6 等。其中(, ? 7 一、&一5等细胞因子的释放。: ,? 7 +及: 6,6 , :。, , 1的 细胞可向 、 两个方向分化,? ? ?!#% &论文汇编 淋巴细胞具备促炎作用, 细胞则相反。# ?等人经体外实验证实,。一0/ 具有针对 细胞特异性的细胞毒作用,间接增强了 细胞的抗炎效能。一/ 可抑制中性粒细胞及巨噬细胞的游走和吞噬功能,削弱淋巴细胞识别病原微生物的能力,抑制抗体依赖的细胞毒作用。当脂肪乳输注速度 ?一 ;留;, 5 :5 ,96+ 6:6。 。? ?, ?65 ?,/& ,1。 :对免疫系统的调节作用甚微,对淋巴细胞、& 细胞及中性粒细胞的功能均无明显影响。的免疫调节作用则存在较大争议。部分研究显示,可促进单核细胞激